糖尿病門診處方之用藥型態

一、糖尿病處方頻率：

1. 糖尿病用藥類別品項數之分佈

符合本研究之西醫基層糖尿病門診處方箋共有15,289 張，內含總 處方藥品有 58,705 項，其中糖尿病藥品有 25,040 項，佔所有藥品品 項數之 42.7%。依 ATC 藥理分類，醫師最常開立之糖尿病藥物類別 為 Insulins secretagogues，共計 13,687 項，佔所有糖尿病藥物之 54.7%，再依序為 Biguanides 之 9,429 項(37.7%)、PPAR-γ agonists 之 749 項(3.0%)、Insulins 之 621 項(2.5%)、α-glucosidase inhibitors 之 554 項(2.2%)。

在各種處方箋調劑類型中，總計25,040 項糖尿病用藥，以診所自 行調劑之 44,307 項(75.5%)為最多，一般社區藥局調劑 10,495 項 (17.9%)次之，門前藥局調劑 3,903 項(6.6%)最少；在不同調劑類型之 糖尿病用藥類別中，皆以Insulins secretagogues 最常調劑，佔各類糖 尿病用藥之比率達五成以上，詳如表4-3-1 所示。

2. 糖尿病用藥品項數之分析：

平均每張處方箋之用藥品項數為3.84項，糖尿病用藥品項數平均 為1.64項，各類糖尿病用藥平均品項數，如表4-3-2所示；再以ANOVA 檢定發現，處方箋調劑類型僅對全部藥品項數之平均值，達統計上顯 著差異，診所自行調劑之全部用藥品項數平均值高於門前藥局，而門

表 4-3-1 不同處方箋調劑類型的糖尿病用藥類別之分佈

調劑類型 Insulins

Secretagogues Biguanides PPAR-γ

agonists Insulins α-glucosidase inhibitors

糖尿病 Insulins

secretagogues 1.02 10,065 10,299 1.02 897 918 1.02 2,423 2,470 1.02 0.60 Biguanides 1.00 7,071 7,081 1.00 594 594 1.00 1,750 1,754 1.00 0.96 Insulins 1.24 380 477 1.26 32 39 1.22 89 105 1.18 1.01 PPAR-γ agonists 1.00 548 548 1.00 52 52 1.00 149 149 1.00 0.00 α-glucosidase

inhibitors 1.00 408 408 1.00 36 36 1.00 109 110 1.01 2.04

* p≦0.05

三、糖尿病用藥費用：

1. 糖尿病用藥類別費用之分佈：

本研究總處方藥品費用為 14,437,491 元，糖尿病藥品費用共 6,728,384 元，佔所有藥品費用之 46.6%。依 ATC 藥理分類，支出費 用最高之糖尿病用藥類別為Insulins Secretagogues，共花費 3,843,502 元，佔所有糖尿病用藥費用之57.1%，再依序為 Biguanides 之 1,731,649 元(25.7%)、PPAR-γ agonists 之 770,091 元(11.4%)、α-glucosidase inhibitors 之 202,128 元(3.0%)，與 Insulins 之 181,041 元(2.7%)。在不 同處方箋調劑類型中，全部藥費最高的是診所自行調劑之10,721,869 元(74.3%)，一般社區藥局之 2,776,701 元(19.2%)次之，門前藥局之 938,921 元(6.5%)最少。在不同調劑類型之糖尿病用藥費用中，均以 Insulins Secretagogues 之用藥費用最高，均佔各類糖尿病用藥費用之 比率達五成以上，詳如表4-3-3 所示。

2. 糖尿病用藥費用之分析：

本研究糖尿病門診處方箋共有15,289張，平均每張處方箋之總用 藥費用為944.3元，平均每張處方箋之糖尿病用藥費用為440.1元，各 類糖尿病用藥費用如表4-3-4所示。以ANOVA檢定發現，不同處方箋 調劑類型對全部用藥及各類別糖尿病用藥之平均費用，皆達統計上顯 著差異。其中一般社區藥局調劑之全部用藥平均費用高於診所自行調 劑，又高於門前藥局。而在糖尿病用藥費用中，同樣以一般社區藥局

表4-3-3 不同處方箋調劑類型的糖尿病用藥類別費用之分佈

調劑類型 Insulins

secretagogues Biguanides PPAR-γ agonists

α-glucosidase

inhibitors Insulins 糖尿病 用藥費用

全部藥費

自行調劑 2,876,086 (57.8%)

1,206,621 (24.2%)

604,614 (12.2%)

152,588 (3.1%)

135,996 (2.7%)

4,975,905 (74.0%)

10,721,869 (74.3%) 門前藥局 260,983

(58.4%)

126,491 (28.5%)

446,604 (6.6%)

938,921 (6.5%) 一般藥局 706,433

(54.1%)

398,537 (30.5%)

127,139 (9.7%)

2,776,701 (19.2%)

合計 3,843,502 (57.1%)

1,731,649 (25.7%)

770,091 (11.4%)

202,128 (3.0%)

181,014 (2.7%)

全部用藥 944.3 11,470 10,721,869 934.8 1,015 938,921 925.1 2,804 2,776,701 990.3 5.0**

糖尿病用藥 440.1 11,470 4,975,905 433.8 1,015 446,604 440.0 2,804 1,305,815 465.7 5.43**

Insulins

secretagogues 287.2 10,065 2,876,086 285.8 897 260,983 290.9 2,423 706,433 291.6 0.63 Biguanides 183.9 7,071 1,206,621 170.6 594 126,491 212.9 1,750 398,537 227.7 197.6**

Insulins 361.3 380 135,996 357.9 32 11,751 367.2 89 33,267 373.9 0.14 PPAR-γ

agonists 1027.4 548 604,614 1,103.3 52 38,338 737.2 149 127,139 853.3 23.8**

α-glucosidase

inhibitors 365.5 408 152,588 374.0 36 9,101 252.8 109 40,439 371.0 5.94**

* p≦0.05，** p≦0.001

四、糖尿病給藥天數及用藥類別數：

針對糖尿病處方之給藥天數及用藥類別數分析方面，平均每張處 方箋之給藥天數為25.82 天，而五大類糖尿病用藥中，每張處方箋平 均使用 1.62 類糖尿病用藥(表 4-3-5)。以 ANOVA 檢定發現，不同處 方箋調劑類型，對給藥天數之平均值達統計上顯著差異，其中一般社 區藥局之給藥天數高於門前藥局，又高於診所自行調劑；而糖尿病用 藥類別數在不同處方箋調劑類型中，則無統計顯著差異。

表4-3-5 不同處方箋調劑類型之糖尿病用藥類別數及給藥天數 調劑類型

自行調劑 門前藥局 一般藥局

變項名稱 平均值

N 平均值 N 平均值 N 平均值

F 值

給藥天數 25.82 25.61 25.73 26.72 23.75**

用藥類別數 1.62 11,470

1.62 1,015

1.60 2,804

1.62 0.52

** p≦0.01