第五章 實證結果
附表 1- 5：2006~2008 年平均每人（院）門診透析服務品質保證保留款可獲補助金額
附表1-5：2006~2008 年平均每人（院）門診透析服務品質保證保留款可獲補助 金額
項目 2005 2006 2007 2008 2009 2010
達成「品質監測指標」 48.48 64.96 58.21 68.45 44
[100%] [25%] [35%] [40%] [50%]
達成降低末期腎臟疾病發生率 64.96 41.58 17.11
[25%] [25%] [10%]
推廣「腹膜透析推廣獎勵計畫」 51.97 16.63 17.11
[20%] [10%] [10%]
推動「PRE-ESRD 及病人衛教方案」 51.97 49.90 59.89 44 48
[20%] [30%] [35%] [50%] [100%]
合理「調整血液透析支付標準」 25.99
[10%]
提升病患醫療及生活品質試辦「居家血液透析計畫」 8.55
[5%]
總金額 48.48 259.85 166.32 171.13 88 48
資料來源：健保局門診透析服務品質保證保留款實施方案及全民健康保險總額支付制度協商參考指標要覽
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附錄二：腹膜透析指標評分方式表
項 目 各透析院所病患監測值
達成率
得 分
1. 準時繳交報告者 每季3.5 分
2. 血清白蛋白（Albumin <3.5 g/dl（BCG）或 3.0g/dl（BCP）） ≦ 15% 每季4 分
3. Weekly Kt/V < 1.7 ≦ 25% 每半年8 分
4. Hct < 24 ≦ 20% 每季4 分
5. 住院率 （100 人月） ≦ 8 9 分（年）
6. 死亡率 （100 人月） 透析時間<1 年者≦ 4
9 分（年）
透析時間≧1 年者≦ 2
7. 腹膜炎發生率（100 人月） ≦ 3 次 5 分（年）
8. 脫離率:
指（A）腎功能回復而不須再透析者；（B）因腎移植而不須再透 析者
脫離率（A）+（B）≧1%（每年） 5 分
9. 建立對病人透析治療模式選擇之充分告知機制：對於新接受透 析治療之病患，應給予完整之透析治療模式之講解與衛教，有書 面資料可供查核。
100 % 10 分 （年）
註1：第 8 項為鼓勵項目，希望透析院所能積極達成此一目標。
註2：指標定義詳品質確保方案之操作型定義
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200203 5,069 - 5,069 - - - 0.9485/0.9474 0.9477
200204 5,031 - 5,031 - - - 0.9484/0.9098 0.9209
200301 5,351 - 5,351 - - - 0.9483 0.9503
200701 6,795 40 6,755 - 118 351 0.9154 0.9243
200702 7,194 42 7,152 - 122 372 0.9565 0.9628
200703 7,199 42 7,157 - 127 391 0.9433 0.9508
200704 7,333 43 7,290 - 132 403 0.9360 0.9440
200801 7,005 41 6,952 13 137 417 0.8858 0.8977
200802 7,412 43 7,364 5 147 430 0.9253 0.9349
200803 7,428 43 7,380 4 154 445 0.9062 0.9172
200804 7,569 44 7,513 12 160 461 0.9109 0.9218
200901 7,461 21 7,424 16 166 468 0.9082 0.9197
200902 7,545 22 7,517 6 172 481 0.8922 0.9049
200903 7,628 22 7,604 2 178 495 0.8796 0.8935
200904 7,628 23 7,595 10 183 503 0.8725 0.8872
201001 7,611 12 7,599 - 191 508 0.8732 0.8883
201002 7,696 12 7,684 - 193 516 0.8617 0.8775
201003 7,780 12 7,768 - 196 526 0.8540 0.8704
201004 7,781 12 7,768 - 200 535 0.8405 0.8580
201101 7,611 - 7,611 - 149 541 0.8396 0.8539
201102 7,696 - 7,696 - 152 510 0.8298 0.8442
201103 7,780 - 7,780 - 153 496 0.8230 0.8373
201104 7,780 - 7,780 - 154 501 0.8197 0.8343
註5：核付點數合計欄含自墊核退點數。
註6：為推廣腹膜透析，2007年經健保局門診透析總額聯合執行委員會議定腹膜透析每點1.2元核算(藥費仍依藥價基準核算)，2011年起 腹膜透析藥費及藥服費每點1元、追蹤處置費每點1.1元。
註7：2008年起醫院住院透析點值比照門診透析點值，差額從門診透析預算撥補。
註8：2006年末期腎臟疾病發生率下降符合標準，依品質保證保留款方案規定 64,961,849 該預算已併於2006年第4季之透析一般預算支 付。2008年新增透析領證病患較2007年下降0.72%，依品質保證保留款方案規定，得從該保留款(1.71億元)中撥5%(8,556,285元)，併入2008
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附錄四：2005 年後門診血液透析診療項目支付點數及點值介紹表
項目代碼 診療項目 支付點數 參考起迄日 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 58019C 血液透析–500 人以下 4,100 2004.06.01~2007.11.30 浮動 浮動 浮動 浮動
58020C 血液透析–501 人~1000 人 4,050 2004.06.01~2007.11.30 浮動 浮動 浮動 浮動 58021C 血液透析–1001 人~1500 人 4,000 2004.06.01~2007.11.30 浮動 浮動 浮動 浮動 58022C 血液透析–1501 人~2000 人 3,950 2004.06.01~2007.11.30 浮動 浮動 浮動 浮動 58023C 血液透析–2001 人~2500 人 3,900 2004.06.01~2007.11.30 浮動 浮動 浮動 浮動 58024C 血液透析–2501~3000 人 3,850 2004.06.01~2007.11.30 浮動 浮動 浮動 浮動 58025C 血液透析–3000 人以上 3,800 2004.06.01~2007.11.30 浮動 浮動 浮動 浮動
58027C 血液透析–急重症透析 4,100 2007.12.01~2008.08.31 浮動 浮動 浮動 浮動 浮動 58029C 血液透析 4,017 2008.09.01~2012.05.31 浮動 浮動 浮動 浮動 58029C 血液透析 3,912 2012.06.01~2012.12.31
資料來源：醫療費用支付標準查詢，取自中央健康保險局網站；本研究整理。
註：58001C，雖然此醫令在全民健康保險總額支付制度協商參考指標要覽為定義是否為血液透析案件，但參考起訖日非 2005~2011 年，所以未列表。
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附錄五：2005 年後門診腹膜透析診療項目支付點數及點值介紹表
項目代碼 診療項目 支付
點數
參考 起迄日
點值
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 58002C 腹膜透析（一次） 1,320 1995.03.01~迄今 浮動 1 1.2 1.2 1.2 1.2 浮動 58011C 腹膜透析追蹤處置費-連續
性可攜帶式腹膜透析 8,675 2005.01.01~迄今 浮動 1 1.2 1.2 1.2 1.2 1.1 58017C 腹膜透析追蹤處置費 -全自
動腹膜透析 8,675 2005.01.01~迄今 浮動 1 1.2 1.2 1.2 1.2 1.1 58026C 居家訪視-居家透析治療 1,200 2004.07.01~迄今 浮動 1 1.2 1.2 1.2 1.2 浮動 58028C 腹膜透析追蹤處置費 -全自
動腹膜透析機相關費用 2,000 2008.05.01~迄今 1.2 1.2 1.2 浮動
資料來源：醫療費用支付標準查詢，取自中央健康保險局網站；本研究整理。
註：58011A、58011B、58017A、58017B，雖然此四醫令在全民健康保險總額支付制度協商參考指標要覽為定義是否為腹膜透析案件，但參考起訖日非 2005~2011 年，所以未列表。
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附錄六：特殊材料支付點數介紹表
特材代碼 產品規格 參考價 參考價生效日 藥商名稱
CKP022C410BT DIRECTLY TO ACUTE CATHETER 組合式腹膜透析導管（限自動腹膜 透析APD 使用）
250 1995.03.01 百特
CKP0413836FA "FRESENIUS"PD ACCESSORIES SLEEP.SAFE SET/SET PLUS"費森尤 斯"自動腹膜透析管組
232 2011.01.01 費森尤斯 251 2007.04.01 費森尤斯 300 2006.07.01 費森尤斯 CKP04C4407BT BAXTER CYCLER SET 腹膜透析用輸液套 （限自動腹膜透析 APD 使
用）
0 2011.10.01 百特 232 2011.01.01 百特 251 2007.04.01 百特 300 1996.11.10 百特 CKP04C4479BT HOMECHOICE AUTOMATED PD SET 全自動腹膜透析導管組 232 2011.01.01 百特 251 2007.04.01 百特 300 2004.04.01 百特 CKP04C8303BT HOMECHOICE PEDIATRIC /LOW RECIRCULATION VOLUME A PD
SET 小兒全自動腹膜透析導管組
232 2011.01.01 百特 251 2007.04.01 百特 300 2004.04.01 百特