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及病患。在文宣上，除了當地的用藥準則，書面的資訊影響有限。
Miren I Jones(2001)等人針對英國伯明罕(Birmingham)的專科醫師和開業醫
師的新藥開立的狀況，以結構性訪問(Semi-structured Interview)進行分析，同樣 發現藥廠代表是開業醫師新藥資訊的重要來源。此外，專科醫師和開業醫師對於 新藥的開立是有差異的。專科醫師使用新藥通常僅在他們的專業治療領域上，使 用較少的新藥種類，且專科醫師在使用新藥時，係依據新藥的科學證據；開業醫 師通常使用新藥在比較廣泛的情況下，使用較多的新藥種類，且開業醫師之間使 用新藥的方法差異比較大，即使是同一個開業醫師，對於不同的新藥的使用，也 有顯著的不同。和新藥的擴散不同的是，臍帶血的儲存屬於一種預防性創新，係指個體接受 某個創新觀念，以降低未來不希望發生的事情之出現機率。然而，這些不希望發 生的事情，即使沒有接受預防性創新，也不一定真的會出現；因此，在個體要做 出是否接受的當下，預防性措施的相對利益就不是那麼清晰。臍帶血的儲存也有 相似的概念，自存臍帶血是為了預防將來本身或家族成員如果有造血幹細胞移植 的需求時，可以使用私存的臍帶血。但是，即使不存臍帶血，將來也不一定有需 要造血幹細胞移植。此外，預防性創新的相對優勢是發生在未來，因此接受率相 當緩慢。相對而言漸進式創新則提供了在可預見的未來就實現的成效。例如，美 國愛荷華州農民接受玉米新品種，就可以增加
20%的收成量。我們可以用採用
安全性行為來預防感染愛滋病來作個比較，個人現在接受安全性行為，是為了預 防未來感染愛滋病的可能。但是，即使沒有採取安全性行為，也不見得一定會感 染愛滋病。因此，不只是較晚才能實現預期利益的問題，最重要的是，預期利益 會不會出現都是不確定的(圖2.2)
46。『目前預防性創新最成功的案例是
1964
年由Berelson
和Freedman
所發 表的「台灣台中地區家庭計畫研究調查報告」，研究人員針對台中約2400
鄰的 民眾(當時每個鄰約有20
到30
個住戶)，進行四項介入式溝通的實驗，分別為(1)46 有關預防性創新的內容整理自羅吉斯(Everett M. Rogers)
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宣導家庭避孕計畫的社區活動；(2)社區活動加上郵寄有關家庭避孕計畫的訊息 給當地住戶；(3)社區活動，再加上派遣一名女性推廣人員親自前往潛在接受者
1.漸進式創新
漸進式創新漸進式創新漸進式創新2.預防性創新
預防性創新預防性創新預防性創新接受創新 有利後果
t1 t2
接受創新 有利後果
t1 t2
很短時間
較長時間
圖
2. 2
預防性創新和漸進性創新的時間比較資料來源：羅吉斯(Everett M. Rogers)
的家中訪談，說服婦女接受避孕措施；(4)除社區活動外，另由承辦人員親自拜 訪可能接受這項計畫的夫妻雙方。此外，還有家庭避孕計畫宣導海報，接受者是 所有
2400
鄰的民眾。這項擴散實地實驗的成果可說是很成功：在約一萬名婦女當中，有
40%的對象接受某種避孕措施，從而促成生育率瞬間下降了 20%；其
中有
18%的接受者，採用推廣單位推薦的子宮內避孕器，那是當時最新的避孕
方法。這項研究也顯示推廣人員進行家庭訪問，是成功推廣家庭避孕計畫的必要 條件之一。大眾傳播方案(如宣傳海報)成功教育了廣大民眾，給了他們知曉性知 識；而人際溝通則促使避孕接受率的提升。此外，研究人員也很意外地發現到
2400
鄰的研究對象和其他台中民眾之間竟有相當多自發性的擴散行為。雖然這 個事先未經計畫的擴散，看似打亂了他們原先預期的實地實驗設計，但是這本身 也是一個重大發現。我們再次看到了同儕、朋友的人際關係溝通網絡，加速了擴 散的過程，雖然在這個案例中，並不是設計者原先期待的。台灣擴散實驗計畫的 成功，使負責國家家庭價化的政府官員得到鼓舞，從而讓類似的擴散計畫更能廣‧ 國
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泛推廣到亞洲、拉丁美洲和非洲國家。然而，這些國家推廣成果，卻無法和台灣 實驗個案相提並論。或許是因為台灣的案例太成功了，讓大家對家庭計畫擴散的 成果有些不切實際的幻想。因此，1960 年代後期及
1970
年代，家庭避孕計畫 在其他許多國家紛紛傳來負面消息後，這種樂觀的期待變幻滅了。事實上，上述 推廣擴散的經驗顯示：避孕是一項很難推廣的創新。』47台灣家庭避孕計畫的成功，對照台灣目前節節下降的生育率，創新的後果是 值得注意的議題之一，雖然說台灣生育率下降有很多其他因素，並不能完全歸因 於避孕計畫。任何一個社會體系都會受到創新的後果的影響，因為創新除了影響 個人層面之外，對社會也有一定的影響。其後果可能是滿意的與不滿意的、直接 的與間接的、以及可以預料的與無法預料的。
綜合本節所述，「創新的擴散」是內容很豐富的研究領域，透過羅吉斯(Everett
M. Rogers)對這些研究的回顧及評論，可以帶給私人臍帶血儲存在台灣的擴散狀
況一些啟示，特別是預防性創新的案例。
47 引用自羅吉斯(Everett M. Rogers)，頁 93-95