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學 院 專 區
輔英醫訊 Vol. 66
護理學院助產系 / 鄭涵馥主任
孕期檢查項目
產檢知多少
～
1 體重
● 應測量體重上升情形，如果增重太快
可能有水腫，增重太多胎兒可能太
大，增重太少可能胎兒生長遲滯。
● 懷孕體重之增加以12-15kg為適當，
二十週以後約每二週增加一公斤，若
一週增加達一公斤則需注意。
● 孕期體重的增加應控制在：
● 懷孕初期：增加1-2公斤
● 懷孕中期：每週增加0.5公斤
● 懷孕期間一共增加10-14公斤
● 過重的孕婦會增加孕期的不適，生產
的困難，以及產後的後遺症
2 血壓
● 懷孕時血壓可能比懷孕前略低。
● 在懷孕二十週前，血壓高於140 / 90
mmHg 可能為慢性高血壓。
● 在 懷 孕 二 十 過 後 ， 血 壓 高 於
140/90m m H g可能為妊娠高血壓，
若併有蛋白尿或水腫時，則為子癇前
症，嚴重時會引起全身抽痙成為子癇
症，危及母體與胎兒的生命。
● 血壓偏高時應臥床休息，必要時需住
院以藥物控制並適時生產。
3 胎兒心跳
● 懷 孕 6 - 8 週 以 上 可 由 超 音 波 看 到 心
跳。
● 測不到胎心音可能因胎兒較預估週數
小，位置較偏，胚胎末發育，或胎死
腹中。
● 懷孕12週以上聽不到胎心音時，應
做超音波檢查以確定診斷。
4 子宮大小
量子宮底與恥骨聯合的距離可估計胎兒
一、產前檢查的目的
產前檢查的目的是希望透過檢查的過程能減
輕孕婦懷孕期間生理和心理的不適，預防各
種合併症的發生，以增進孕婦及胎兒健康。
二、理想的產前檢查時間
1. 月經過期二週以上即應檢查確定是否已懷
孕
2. 第一次產前檢查宜在懷孕三個月以前
三、全民健保的產前檢查
全民健保的產前檢查給付次數為整個孕期
共10次檢查，通常妊娠第一期(未滿17週)二
次，妊娠第二期(17-29週)二次，以及妊娠第
三期(29週以上)六次，共10次。
四、孕期檢查項目
1. 孕期檢查項目可依首次產檢、例行產檢及
特殊檢查而有所不同
首次產檢包括：
● 問診：家庭疾病史、過去疾病史、過去孕
產史、本胎不適症狀
● 身體檢查：體重、身高、血壓、甲狀腺、
乳房、骨盆腔、胸部及腹部檢查
● 實驗室檢驗：血液常規、血型、梅毒血
清、德國麻疹抗體、愛滋病檢查、尿液常
規
例行產檢包括：
● 問診：本胎不適症狀，如水腫、靜脈曲
張、出血、腹痛、頭痛等
● 身體檢查：體重、血壓、腹長、胎心音、
胎位
● 實驗室檢驗：尿蛋白、尿糖
2. 一般例行之產前檢查項目及其注意事項
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檢查可檢查胎兒染色體，診斷各種胎
兒染色體異常，如唐氏症。
● 大於34歲的孕婦，曾懷有染色體異常
的胎兒，母血唐氏症篩檢高危險者、
或父母親有染色體異常時，胎兒染色
體異常機率較高，建議做羊膜腔穿剌
檢查。
● 羊膜腔穿刺檢查，對胎兒本身並無傷
害，只會稍微提高流產機率(0.5%)。
4 超音波胎兒篩檢
● 20-22週時，胎兒器官已發育完全且
最清晰可見。
● 超音波可檢查胎兒型態及器官是否正
常，以及檢查胎兒大小腦、脊椎、顏
面 、 唇 、 心 臟 、 胃 、 腎 、 膀 恍 、 腹
壁、四肢、性別、臍帶血管、胎盤位
置及羊水量等。另外，由胎頭之測量
可以準確估計妊娠週數。
● 若懷疑胎兒有染色體之異常時可接受
羊膜穿刺或臍帶血檢查。
5妊娠糖尿病篩檢
● 一般於懷孕24-28週時抽血檢查，在
沒有禁食的情況下，吃50公克葡萄糖
粉後一小時，測血中糖濃度，若大於
140gm/%，則進一步做100公克耐糖
試驗，確定診斷。
● 約百分之一至三的孕婦有妊娠性糖尿
病，若未發現可能造成巨大胎兒，甚
至危及胎兒或母體。
● 確實有妊娠糖尿病的孕婦，需由營養
師指導做飲食控制，若血糖仍偏高則
需接受胰島素注射治療。
大小，若懷疑胎兒太大或太小時，應做
超音波檢查。
5 胎位
檢查胎頭位置，若懷疑胎位不正時，需
做超音波檢查。
6 水腫
足部水腫較常見，若全身水腫(如軀幹、
臉部)，要考慮子癇前症。
7 尿糖
尿糖經常較高可能有葡萄糖耐受性不良
或糖尿病。可於懷孕第24-28週作妊娠
糖 尿 病 篩 檢 或 驗 飯 前 及 飯 後 血 糖 來 診
斷。
8 尿蛋白
尿蛋白偏高可能有腎功能不良情形，若
伴有高血壓則可能為子癇前症。
特殊檢查包括：
● 懷 孕 1 6 - 2 0 週 ： 超 音 波 ， 母 血 唐 氏 症 篩
檢，羊膜穿刺
● 懷孕24-28週：50克或100克葡萄糖耐糖試
驗
● 懷孕32週前後：B型肝炎，梅毒血清
3. 特殊檢查項目包括以下各項
1 海洋性貧血篩檢
懷孕早期紅血球MCV小於80，可能為海
洋性貧血或缺鐵性貧血，孕婦及其丈夫
需做進一步檢查。若夫婦為同型海洋性
貧血帶因者，則胎兒有1/4機率為重型地
中海型貧血，需做進一步之胎兒檢查。
2 母血唐氏症篩檢
● 一般可於妊娠16-18週抽取母血做唐
氏症篩檢，可依懷孕週數、年齡及體
重算出懷有唐氏症胎兒的機率。
● 屬 於 高 危 險 的 孕 婦 需 要 做 超 音 波 檢
查，必要時做羊膜腔穿刺以進一步確
定診斷。
3 羊膜腔穿刺檢查
● 一般於妊振16-l8週施行，羊膜腔穿刺
