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什麼是胃癌?

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什麼是胃癌? [ 發表醫師 ] :謝茂志 醫師(癌症中心) [ 發布日期 ] :2005/7/4  胃癌的正式名稱是胃腺癌,因為在胃的所有惡性腫瘤之中以胃腺癌最多,占了全部 的90%以上,所以通常就以胃癌來簡稱胃腺癌。 胃癌的症狀 通常早期的胃癌都沒有什麼症狀,偶爾有些人會出現貧血,但是貧血並不一定就是胃 癌。對於存在更久的胃癌通常都會有上腹不適或者上腹痛,有時候會喪失食慾、體重減 輕或者飯後飽食感甚至嘔吐,再更嚴重一點在上腹部可以摸到一個腫塊,或者有腹水 等等。這些都已經是比較末期的症狀了。如何來診斷胃癌呢?通常早期胃癌因為沒有什 麼症狀,所以一般人也不會想要去做檢查,偶爾在做體檢當中才檢查出來。 胃癌的診斷 首推胃鏡或稱內視鏡為主,因為胃鏡直接進入胃裏面,可以看到胃的表面腫瘤生長的 情形,同時還可以做切片檢查,所以胃鏡的檢查最為準確。如果不喜歡做胃鏡或對胃 鏡有恐懼感的病患們也可以施行鋇劑照影,也就是由口吞食鋇劑,藉著鋇劑在胃表面 形成的一層薄膜,而從X 光中來觀察。但是鋇劑照影因為缺乏直接切片的証據,所以 只能用推測來做為診斷。其他也可以利用超音波或者是電腦斷層等等工具,來做為輔 助診斷的工具,但是這些方法的診斷正確率並不高,因此對於胃癌的診斷,還是建議 以胃鏡為主。 什麼因素容易引起胃癌呢? 幽門桿菌在胃的感染,這種情況常常發生在接近幽門地方的胃潰瘍。

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老年人 通常老年人因為胃接受的飲食刺激時間較久,所以也比較容易發生胃癌。 男性 一般男性胃癌的發生率皆較女性為多。 先前接受過部分胃切除的病人。因為部分的胃切除以後,造成胃的內部環境改變,所 以經過十年以上發生胃癌的機會就會增加。 食物。指的是較少的蔬菜水果以及較多的醃漬品、煙燻食物等等。這些醃漬或煙燻物質 都容易刺激胃產生胃癌。 其他可能有相關因素如下:惡性貧血、胃的現狀、瘜肉、有胃癌的家族史、抽煙的患者等 等。 如果胃癌沒有接受治療,會有什麼結果呢? 1.阻塞 通常胃是可以膨脹收縮而達到蠕動的效果,胃癌的生長會讓胃壁變硬,而失去彈性。 一旦胃壁失去彈性喪失了蠕動的效果,就容易產生飲食後的飽食感,而食物不容易排 空至十二指腸,產生阻塞的症狀。另一方面胃癌好發於胃的出口處,也就是接近十二 指腸的地方。這個地方基本上就比較狹窄,一旦又生長了腫瘤,更容易把胃的出口全 部塞住,導致口水、胃酸及吃下去的食物,無法排空至十二指腸。 2.出血 胃癌的表面通常都會有潰爛或者潰瘍的情形。因為胃壁的蠕動互相磨擦,甚至是吃下 去的食物通過時磨擦潰瘍的表面而會導致出血。若輕微的出血時間一久 就會引起貧血,萬一引起急性出血就必須接受手術治療。 3.穿孔 因為胃癌的潰爛而形成的潰瘍,如果繼續潰爛將會造成胃穿孔而產生腹膜炎,一旦有

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這種情形就必須接受緊急治療。 4.營養不良 胃癌的生長必須靠營養,因而造成病患本身營養的消耗。而且胃癌本身會分泌一些不 好的細胞激素,造成全身狀況的營養流失,而造成病人體質營養不良。 基於上述四大原因,胃癌基本上是需要以手術來治療的疾病。 除了手術治療以外,還有什麼其他的選擇方式呢? 1.化學治療 如果不手術而單純以化學治療,想要讓胃癌痊癒機會相當渺茫。一般所稱的化學治療 對於胃癌的治療成效到目前為止仍然不能令醫界滿意。因為化學治療的反應率最多只 達到46%而已,還不到一半,因此化學治療通常不考慮做為第一線治療。 2.放射治療 放射治療對於腹內的胃腸道並未無法非常準確,尤其是胃會蠕動,因此照射的範圍必 須加大,才能涵蓋有可能的胃癌部位。因此所造成的副作用也較多,而且對於胃癌要 完全消除的機會也不多,因此也不考慮做為第一線治療。 3.放射加化學治療 此種方式目前在美國對於較早期的胃癌做為術後的輔助治療方式,在台灣於數年前曾 經研究過,但是因為副作用太大而被迫終止,目前已經不提倡此種方式。 4.其他的治療方式 例如基因治療、免疫治療還有民間所稱的能量治療,這些方式都未經過證實,所以效 果仍有待評估,目前都不推薦。 胃癌的手術治療到底是什麼狀況呢? 胃癌的手術治療分為下列方式: 根除性胃切除。也就是情況允許的時候,做標準的胃切除加上淋巴腺擴清手術。至於是

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要全胃切除或者是部分胃切除,要看胃癌的生長部位及大小來決定,並非一成不變的 胃癌就是要固定切掉全部的胃,這是民眾常常誤認的觀念。 輔助性胃切除。也就是只有切除部分胃而不做淋巴腺擴清手術,這種狀況通常用於全 身狀況不好的病人,只為了把腫瘤切掉,預防所謂的阻塞、出血、穿孔、營養不良等等 而施行的。 胃繞道手術。對於更嚴重的情況而無法施行胃切除的時候,為了解決阻塞而無法由口 進食的問題,將小腸和胃之間打通縫合成一個繞道的方式。 內視鏡的胃黏膜切除。這種狀況,通常只適合於非常早期的胃癌,因此適用的病例並 不多。 腹腔內的溫熱化學治療。這種狀況只適用於胃癌合併有腹腔內轉移的狀況來施行,詳 細情形必須和醫師好好諮商後,才由醫師決定是否施行。 胃癌接受治療以後,會是什麼樣的情況呢? 一般民眾誤認為胃癌手術將胃切除以後,吃東西會很痛苦,因為沒有辦法和平常人一 樣的進食方式。其實胃接受手術是需要改變一些飲食習慣,通常接受胃部分切除手術 後體重會減少五公斤左右,而接受整個胃切除體重會減少十公斤左右。但是過一段期 間都可以慢慢適應而恢復少許的體重,勞工界的朋友仍然可以回到工作崗位上繼續工 作。 胃癌治療以後的預後如何呢? 胃癌經診斷以後如果沒有接受正確的治療,一般而言存活期都不超過一年半,通常都 在半年至一年之間。接受適當的手術治療以後,必須視胃癌的分期而定。通常早期的胃 癌預後相當良好,十年的存活率有達到90%以上。至於第二至第四期的胃癌病患會因 為分期不同,而存活率也不同,目前治療的成果相當良好。本院已經有多位病患存活 期超過八年,而沒有復發的跡象。值得一提的是這些病患手術以後都有定期回到門診

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追蹤檢查。一般而言,第二期的胃癌在手術以後五年的存活率大概在80%以上,第三 期大概在50%上下,第四期則在 15%左右。 總而言之,一旦經醫師診斷為胃癌就必須與醫師好好的諮詢,接受正確的治療方式, 才能達到最好的效果,而早期發現早期治療的效果最為良好,因此建議民眾們一旦胃 部不適儘早找胃腸科醫師,接受胃鏡檢查才能達到早期發現早期治療的效果。 !!健康文章內文主要提供民眾降低對疾病因不了解產生之不安和恐懼,但不可取代實際的醫療 行為,所以身體如有不適請您前往醫院就醫治療。

參考文獻

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