醫學系5年級的實習醫學生們： 跟你們同時進入大學的同學， 今年都畢業了，有些再讀研究所， 有些服兵役或就業。念醫學系的學 生最特別，同樣也是離開校園，但 全都轉移到另一個與校園迥然不同 的 學 習 環 境 — 教 學 醫 院 ， 繼 續 學 習。在教學醫院，面對的是完全不 同的學習方式，不再是大堂課或以 問題為導向的教學方法（PBL）， 也不再是期中考及期末考，所有臨 床課程都在醫院裡，要由參與照顧 病人中學習，因此病人也是你們的 老師及教科書。 我 們 一 位 旅 美 的 老 學 長 楊 義 明教授（目前任教於美國Emory大 學），經常引用美國醫學教育之父 Osler的一句話：「醫院就是學院 （The hospital as a college）」。但 是每天穿梭在病患眾多、緊張忙碌 的醫院中學習，畢竟非常不同於充 滿年輕學生嬉鬧喧嘩的大學校園， 因此一開始，你們可能會帶著一些 惶恐，這是必然的。在這兩週的職 前訓練時間，我想先給你們一些意 見，供你們參考。
給實習醫學生的
3個叮嚀
●要像一塊海綿努力汲取臨床知識 雖 然 你 們 在3、4年級已飽讀 了解剖、生理、病理、細菌、寄生 蟲、藥理等基礎醫學，也在4年級 下學期上了一些臨床學概論，但是 這些相較於如何診斷疾病及照顧病 人所需的知識及經驗，仍是非常不 足的。 5年級開始實習的這一年，為 何要先排內外婦兒4大科及神經、 精神、放射科？因為這是進入臨床 最基礎的科目，對照護病人非常重 要，而你們又像一塊乾燥而中空的 海綿，可以很迅速地汲取養分及水 分。 除了每人分配的1至2床病人要 由你照護外，醫院又會給你不少的 講授課程（lectures），因此5年級 將是辛苦的一年。在《白袍》這本 書裡，作者Roth回憶在哈佛醫學院 實習的第1年，幾乎快熬不下去， 她說她男朋友在外科實習的那3個 月，忙到兩人無法約會見面，就像 從地球上消失了一樣。 13 中國醫訊 111 OCT. 2012 總編輯專欄：杏林我思 OCT. 2012寫給剛踏入醫院的實習醫學生：
把握另一個新的醫學學習之旅
文總編輯 沈戊忠●要親自照護你的病人 現在的醫學教育不敢讓醫學生太操、太 累，許多基本工作都逐漸轉給護理人員做。 你能想像有些醫學生在歷經3年實習（2年 clerk及1年intern）之後，台語仍「不輪轉」， 靜脈注射（IV）也不會，因為永遠都只做一 些表面工作，例如問問病史、打打病歷，隨 主治醫師查查房就離開病房，不用心關心病 人。 反觀護理學生及新進護理人員的訓練， 她們必須學會講基本的台語，因為病患有一 大半都是老年人，而且要學會靜脈注射，因 為打針、抽血都是她們在做，還要發藥、做 衛 教 以 及 為 傷 口 換 藥 ， 有 時 更 要 為 病 患 更 衣、擦澡、換床單，所以她們是隨時與病患 在一起的。 賴其萬教授最近寫了一篇文章，呼籲醫 學生也要試著去做這些基層的護理工作，就 針對你分配到的這一兩床，除了醫師該做的 醫療部分，也去做一些護理工作，例如發三 餐的藥、打肌肉或靜脈針、做基本衛教（也 許不必做到擦澡、換床單），如此你才能體 會護理人員的辛苦，也才有機會真正照顧到 病人。 ●保持醫學生的赤子之心 你尚未進入醫院實習前，就已聽了太多 有關醫療方面的負面訊息，媒體天天在報導 內外婦兒急5大皆空、護理人員出走、醫療糾 紛賠償三千多萬元、有1/10的醫師轉做醫學 美容、健保給付不公等等，這些令人洩氣的 事，是否會影響你對醫學的熱忱？ 楊 義 明 教 授 曾 轉 給 我 們 一 篇 文 章 ， 是 一位哈佛大學實習醫學生寫給醫學院院長的 信。他說在學校學的是醫學基礎知識，也上 了不少醫學倫理、醫學社會學等課程，原本 帶著滿腔的熱忱及憧憬去醫院實習，怎麼在 醫院裡聽到的盡是美國醫療保險有多差、醫 療 多 浪 費 、 醫 療 訴 訟 的 賠 償 天 文 數 字 … ， 把 學 習 熱 忱 都 快 澆 熄 了 。 哈 佛 的 醫 學 院 院 長乃寫一封信給每一位學生，要他們保持醫 學生的赤子之心，要用正面態度去看待醫療 環境。畢竟，美國的醫療水準是全世界最高 的，一定要用正向的態度去學習，才能成為 好醫師。
