合併鼻中隔 合併鼻中隔 合併鼻中隔
合併鼻中隔成型成型成型成型術的功能性鼻竇內視鏡手術術的功能性鼻竇內視鏡手術術的功能性鼻竇內視鏡手術術的功能性鼻竇內視鏡手術是否可以降低是否可以降低是否可以降低是否可以降低再再次再再次次手術率次手術率手術率手術率？？？？ Does FESS combined with SMR/septoplasty can reduce revised FESS ? 張展旗1 戴志展1 蔡銘修1,2 中國醫藥大學附設醫院耳鼻喉部1 中國醫藥大學附設醫院癌症中心2 目的 目的 目的 目的：：：探討功能性鼻竇內視鏡手術(FESS)合併執行鼻中隔成型手術(SMR/septoplasty)是否： 可以降低功能性鼻竇內視鏡手術的再次手術(revised FESS)機率。 方法 方法 方法
方法：：：：此為一回溯性研究，以台灣的健保資料庫 2000 版(Taiwan Longitudinal Health Insurance Database 2000)中，從 2300 萬人選出 100 萬人作為樣本，研究對象為 1989 年至 2010 年間曾經接受過功能性鼻竇內視鏡手術的病人，依其術中是否同時接受鼻中隔成型 術分為兩組，分析兩組發生再次手術的比率及相關因素。 結果 結果 結果 結果：：：：本研究共有 4484 名病人接受功能性鼻竇內視鏡手術，男性 2738 名，女性 1746 名，平均年齡為 43.09±17.09 歲，其中 3608 人次(80.46%)只接功能性鼻竇內視鏡手術，876 人次(19.54%)接受功能性鼻竇內視鏡手術合併執行鼻中隔成型手術。全部病人發生再次 功能性鼻竇內視鏡手術的人次為 528（11.78％）。只接受功能性鼻竇內視鏡手術的病人 中有 446 人次(12.36%)發生再次手術；接受功能性鼻竇內視鏡手術合併執行鼻中隔成型 手術的病人有 82 人次(9.36%)發生再次手術。經過卡方檢定後兩組顯示有統計上的差異 (P=0.0158)。進一步將病人的性別、年齡、合併症(氣喘、過敏性鼻炎、異位性皮膚炎)、 就醫醫院層級等變項納入邏輯斯迴歸模式中分析，發現只接受功能性鼻竇內視鏡手術的 病人比接受功能性鼻竇內視鏡手術合併執行鼻中隔成型手術的病人有較高之風險發生 再次手術(Odds ratio=1.404)，而具有氣喘與過敏性鼻炎的病人也會增加功能性鼻竇內視鏡 手術的再次手術率(Odds ratio 分別為 1.441 及 1.629)。 結論 結論 結論 結論：：：：本研究發現同時執行鼻中隔成型手術能有效降低功能性鼻竇內視鏡的再次手術 率，可能原因為可以增加手術視野、減少術後續中鼻道狹窄的可能性、增加鼻腔內的空 間及增加照護的方便性。對於有氣喘及過敏性鼻炎體質的病人，可以知會病人會有較高 的再次手術率，應請積極配合術後追蹤治療。
