抗生素造成的腹瀉
什麼是抗生素造成的腹瀉 藥物造成的腹瀉，最常見的就是抗生素造成的腹瀉，大約佔了四分之一。 簡單的說，抗生素造成的腹瀉就是服用或施打抗生素後產生的副作用，通常在 開始服用抗生素 4-9 天開始產生，但也可能在停用抗生素後 8 週產生。大部份 的腹瀉是輕微的，通常在持續使用或停用抗生素後就可以改善；僅有少部份是 會造成嚴重腹瀉。 造成的原因 抗生素會擾亂我們腸道內”好菌”與”壞菌”的平衡。不同的抗生素對抗 的細菌不同，因此，若一種抗生素殺死了一類的細菌，那麼其他類的細菌在腸 道就會增加。而有些種類的細菌若在腸道的量太多就會造成腹瀉。像困難梭狀 桿菌(Clostridium difficile)就是抗生素造成腹瀉的常見原因，這種菌常會造成嚴重 腹瀉並造成偽膜性大腸炎(Pseudomembranous colitis)。一般來說，以盤尼西林 (penicillin)、頭孢子菌素(cephalosporin)及氯林絲菌素(Clindamycin)類的抗生素較 容易造成困難梭狀桿菌過度的增生，而引起嚴重的腹瀉反應。僅有少部份的抗 生素是因為直接刺激腸道黏膜，而造成腹瀉。 症狀有哪些？ 主要症狀除了輕微的腹瀉外，還可能使腸道的蠕動增加或降低。至於偽膜 性大腸炎的症狀則包括：大量水瀉，有時候甚至帶血、胃絞痛、噁心、發燒。 如何診斷與治療？ 除了詢問症狀及服用的藥物外，有時可能會採驗糞便檢體，或做內視鏡檢 查來診斷；也有可能做些檢驗來排除一些內科疾病，以確認是抗生素造成的腹 瀉。至於治療方面，輕微的腹瀉常在服用完抗生素後數天至 2 週內停止。嚴重 的腹瀉則須要停用抗生素，並補充水份與臥床休息，有的時候甚至要服用其他 的抗生素，像是甲硝唑(Metronidazole)或萬古黴素(Vancomycin)來治療。 如何自我照護？ 飲食方面建議如下： 1. 喝清流質，像水、淡茶、肉湯、蘋果或葡萄汁、運動飲料。 2. 吃少量的溫和食物，像蘇打餅乾、土司、麵條、普通的義大利麵、香蕉、 烤或煮的馬鈴薯 3. 避免吃會造成腹瀉的食物，像咖啡因、酒、奶製品、大量的水果或果汁、 辛辣食物。 幾天後，再開始吃一般的食物。服用抗生素時，可以併服有機益生菌優格，也許可以降低腹瀉的反應。目前尚未知要吃多少的優格才有效，建議可每天食 用 170-225 克優格。肚子痛時，則可在腹部的地方用熱毛毯或熱水袋溫敷，但 請注意不要燙傷！此外，遵照醫師的處方服用一定療程的抗生素更是重要哦！ 如何預防抗生素造成的腹瀉？ 除了避免服用常造成您腹瀉的抗生素外，請遵守三不政策 1. 不自行購買：抗生素是處方藥物，無醫師處方切勿自行購買，以免既無 效用，又可能出現副作用。 2. 不主動要求：非細菌性感染疾病，抗生素無任何療效。是否需要使用抗 生素治療，應由醫師判定，無須主動向醫師要求開抗生素。 3. 不隨便停藥：使用抗生素藥物須按時服藥，且持續服用一段療程，無醫 師許可，不隨便自行停藥，以免細菌尚未被清除乾淨。 雖然抗生素可能造成腹瀉的副作用，但也別因為副作用而忽略了疾病的治 療，唯有與醫護人員建立良好的溝通，才能讓您有正確的用藥知識，確保用藥 安全。
