文藥劑部 藥師 邱惠雯
國
人瘋保健食品，一年花在購買的錢，足 可蓋一棟台北101大樓！買保健食品像 買零食，但是你吃對了嗎？為了追求健康， 藉由服用保健食品或藥品來補充身體機能所 需，這種心態是可以理解的，然而每種保健 食品並非適合每個人，必須依據個人需求， 並且選擇合法藥廠或品牌優良公司所生產製 造的產品，使用上才有保障。什麼是健康食品？
依 照 健 康 食 品 管 理 法 的 定 義 ， 健 康 食 品是指具有保健功效而予以標示或廣告的食 品。所謂保健功效，其意為足以增進國民健 康或減少疾病危害風險，並具有科學證據佐 證 的 功 效 ， 及 經 衛 生 署 公 告 者 ， 而 非 屬 治 療、矯正人類疾病等醫藥效能。 健康食品管理法自民國88年8月3日正式 實施後，健康食品即為法律名詞。 民 眾 該 如 何 辨 別 何 者 為 健 康 食 品 ？ 首 先，健康食品可以宣稱、標示或廣告具有保 健功效，衛生署目前核定的13種保健功效包 括免疫調節作用、調節血脂作用、調整腸胃 功能、護肝（化學性）、改善骨質疏鬆、牙 齒保健、延緩衰老功能、調節血糖、抗疲勞 功能 、 輔助 調節血 壓功 能、 促 進鐵吸 收 功 能 、 輔助調 節 過敏 體 質、不 易 形成 體 脂肪 等。再來，產品包裝上必須有衛生署核發的 健 康食品 許可 證字 號的小 綠人 標章 （如圖 示），才可稱為健康食品。按今年8月21日衛 生署更新的資料，目前通過「健康食品」認 證的產品將近210項。 在林林總總的保健 食品中，有一部分 是符合「健康食品 管理法」規定的健 康食品。健康食品雙軌制的差別何在？
衛生署對於健康食品的查驗登記是採雙 軌制，第1軌以個案審查，第2軌以規格標準 來申請。第1軌個案審查：廠商須提供食品 安全、保健功效等試驗證明，目前有13項保 健功效評估方法，核發證號為衛署健食字第 Axxxxx號。第2軌於民國96年12月31日施行， 產品需符合衛生署訂定的規格標準，目前有 魚油及紅麴兩種規格標準，已核發衛署健食 規字第xxxxxx號。雙軌制僅以字號做區隔， 小綠人標章還是相同的，所以在選購健康食 品時，只要認清楚小綠人標章即可。 42 中國醫訊 112保健食品聰明吃
與藥物併用要謹慎
保健食品應該怎麼吃才對？
吃保健食品時，請務必掌握以下原則： ●有需要再吃 維生素不必天天補充，有需要再吃。身 體對營養素的吸收並非照單全收，有時吃得 少，反而會強迫細胞吸收得更好。每隔兩三 天吃1次，不但能減少過量的危險，也可以補 足身體對營養素的需求。 ●注意藥物交互作用 維生素和保健食品經常會與西藥發生交 互作用，因此建議心、肝、腎有問題的人及 慢性病患者，使用保健食品前最好先和醫師 或藥師討論，並隨時觀察自己在服用後有無 出現異常症狀。 ●不要超過每日建議量 身 體 細 胞 不 是 鐵 打 的 ， 保 健 食 品 濃 度 過高也會出問題，並且無論是天然或合成製 品，攝取過量都會對身體造成毒性和增加代 謝負擔。維生素及礦物質的服用量，最好在 每日建議範圍之內，選擇綜合維生素也會比 單一補充劑來得安全。目前衛生署的規定是 維生素含量可以是建議量的1.5倍，若加上日 常飲食，其實已經很足夠了。 ●最好選擇小包裝 吃營養品也要分散風險，至少每兩個月 應更換不同品牌，不但增加身體利用率，也 可避免產生抗藥性。因為用量不多，選擇小 包裝較為新鮮，可減少變質的顧慮。保健食品是否也有副作用？
任何東西服用過量都會有副作用，也可 能產生過敏反應，當保健食品和藥品一起服 用時，更要當心產生交互作用。例如紅麴類 的保健食品不能與降血脂藥物併用，否則容 易造成肌肉痠痛，甚至引起橫紋肌溶解症， 亦即因肌肉損傷導而導致肌肉細胞的壞死及 細胞膜的破壞。 茲舉例介紹藥品與健康食品常見的副作 用與交互作用，請大家多留意，不僅在購買 前，最好先諮詢醫療人員，就醫時也要告訴 醫師自己正在服用哪些健康補充品。 ●紅麴 1. 紅麴可能的副作用：過敏反應、橫紋肌溶解 症。 2.紅麴的藥物交互作用 併用藥物 交互作用及影響 紅 麴 心血管類藥，屬鈣離子阻 斷劑 如：diltiazem、verapamil diltiazem、verapamil會抑 制肝臟酵素酶CYP3A4，增 加血中Monacolin K(紅麴) 的濃度，可能會發生橫紋 肌溶解症的副作用。 抗黴菌藥 如： Itraconazole、Flu-conazole Itraconazole、Fluconazole 為肝臟酵素酶CYP3A4強力 抑制劑，可能會增加發生 橫紋肌溶解症的風險。 免疫抑制劑 如：Cyclosporine Cyclosporine為肝臟酵素酶 CYP3A4抑制劑，可能增 加橫紋肌溶解症發生的可 能。 抗病毒劑 如：Ritonavir Ritonavir為肝臟酵素酶 CYP3A4強力抑制劑，可能 會增加發生橫紋肌溶解症 的風險。 降血脂藥 如： Atorvastatin、Rosuv-astatin、Simvastatin 降血脂藥若與紅麴一起使 用，有造成血脂過低及嚴 重出血的風險。 ●大蒜 1. 大蒜可能的副作用：過敏反應（接觸性皮膚 炎、血管性水腫、過敏性休克、蕁麻疹）， 腸胃道副作用（小腸阻塞、上腹痛、食道 痛、吐血、血便），抑制血小板功能（抗凝 血功能），引發姿勢性低血壓，眩暈（類似 梅尼爾氏症）。 43 中國醫訊 112 NOV. 2012 藥物園地2.大蒜的藥物交互作用 併用藥物 交互作用及影響 大 蒜 抗凝血劑 如：Warfarin 延長血液凝集時間和延長國際標 準凝血時間比值（INR）。可能增 加手術後出血機率及自發性脊髓 硬腦膜上血腫。 降血糖藥 如：Chlorpropamide 可能增加口服降血糖藥的作用 解熱，鎮痛劑 如：Acetaminophen 動 物 實 驗 認 為 可 減 少 Acetami-nophen所造成的肝毒性。 抗病毒劑 如：Ritonavir 短時間併用可能增加Ritonavir的 血中濃度，引起腸胃道副作用。 抗病毒劑 如：Saquinavir 併用可能降低Saquinavir血中濃度 ●人參 1. 人參可能的副作用：失眠、腹瀉、陰道出 血、乳房疼痛，也可能與嚴重的皮膚過敏反 應，引發廣泛性的皮膚脫落、壞死及黏膜糜 爛疾病有關。 2. 服用人參的禁忌：高血壓、腎功能不佳合併 少尿、失眠煩躁、急性氣喘發作、急性感染 期的患者，以及流鼻血和月經期間，不宜服 用。 3.人參的藥物交互作用 併用藥物 交互作用及影響 人 參 降血糖藥 如： G l i p i z i d e 、 Tolazamide、 To l b u t a m i d e Troglitazone、 m e t f o r m i n 及 Insulin 人參有降血糖功能，與降血糖藥 或胰島素併用，可能增加低血糖 的發生率。 抗凝血劑 如：Warfarin 可能降低Warfarin的效用 心血管類藥，屬鈣離 子阻斷劑 如：Nifedipine 可能增加Nifedipine血中濃度，因 而發生低血壓、心跳過快的副作 用。 抗憂鬱症藥 如：Phenelzine 可能加重頭痛、失眠的副作用。 精神興奮劑（麻黃） 人參具神經興奮作用，須小心使 用。 雌激素 如：estrogen 可能引起雌激素過多 免疫抑制劑 人參具促進免疫的作用，可能降 低免疫抑制劑的功效。 流行性感冒疫苗 併用人參者，自然殺手細胞活性 明 顯 增 加 ， 可 能 可 以 增 加 免 疫 力。 酒精 延緩胃的排空時間，降低酒精血 漿中濃度，可能降低酒精效用。 衛生署為加強國人對健康食品的認識， 以提高食用健康食品的安全性，建立了「全 國健康食品及膠囊錠狀食品非預期反應通報 系統」，受理民眾、醫護人員及廠商等，以 線上、電話或傳真方式通報。通報電話： 02-23587343，網址：http://hf.doh.gov.tw。 參考資料： 1.行政院衛生署網站 2.健康食品管理法 3.全國健康食品及膠囊錠狀食品非預期反應通報系統 4.食品藥物消費者知識服務網 44 中國醫訊 112
