淺談中風的中醫證治 文/中醫內科 陳祈宏 主治醫師 中醫最早於《內經》雖沒有明確提出中風病名，對於中風發病有不同的表現階段，早有記載。 如卒中昏迷期間有“仆擊＂、“大厥＂、“薄厥＂之稱；半身不 遂期間有“偏枯＂、“偏 風＂、“身偏不用＂等稱。正式命名為中風，始自漢．張仲景的《金匱要略》。仲景概括地 總結了本病的兩個主要特徵︰ 1. 發病急，變化快，病情危重。如《金匱．中風歷節病篇》說︰“邪入於腑，即不識人；邪 人於臟，舌即難言，口吐涎。＂ 2. 半身不遂，口眼喎斜。如該篇指出︰“夫風之為病，當半身不遂＂，“正氣引邪，喎僻不 遂＂。亦有未見昏仆，僅見喎僻不遂者。 而西醫所認為的中風（ CVA ）則是腦部的血液循環突然受到傷害，令腦組織不能得到充分 的氧氣和營養，受影響的腦神經細胞因而壞死，發生意識障礙及運動機能障礙的綜合症。 關於中風的危險因子： 1. 高血壓（ Hypertension ）。 2. 老化。 3. 中大腦動脈梗塞：必與心臟疾病有關，如風濕性心臟病易造成主動脈瓣狹窄，進而產生心 房顫動，若合併有以上兩者時，易造成中風發生。 4. 心肌梗塞 : 常導致心臟產生血管瘤。 5. 糖尿病：易導致血管硬化而間接導致中風發生。 其次因子： 1. 紅血球增多症：使得血粘稠度增高，血行不暢，可見病患時面紅，頭暈。 2. 高尿酸血症。 3. 家族史。 4. 不喜歡或缺乏運動者。 中風警告訊號： 1. 突然或間歇手腳鬆軟或無力（尤其是影響半側身體）。
2. 面部或手腳麻痺（尤其是影響半側身體）。 3. 突然或間歇局部視力模糊。 4. 突然或間歇說話有困難。 5. 突發頭暈（與傷風感冒無關或不能解釋的症狀）。 6. 性情突然大變。 中醫古籍專書中描述的中風預兆： 金元時代著名醫家朱丹溪指：「眩暈者，中風之漸也。 」元、羅天益表示：「凡大、次指 麻木或不用者，三年中有中風之患。」明代張三錫強調：「中風 症，必有先兆。中年人但覺 大拇指時作麻木或不仁，或手足少力，或肌肉微掣，三年內必有暴病。」明代李用梓說：「平 日手指麻木，不時眩暈，乃中風先兆。」清 代名醫王清任在「醫林改錯」一書中，記錄中風 的四十三徵兆。「有云偶爾一陣頭暈者，有頭無故一陣發沈者，有耳內無故一陣風響者，有 耳內無故一陣蟬鳴者，有 下眼皮長跳動者，有一隻眼漸漸小者，有無故一陣眼睛發直者，有 眼前長見旋風者，有長向鼻中瓚冷氣者，有上嘴唇一陣跳動者，有上下嘴唇相添發緊者，有 睡臥口 流涎沫者，有平素聰明忽然無記性者，有忽然說話少，有頭無尾無倫次者，有胳膊無 故發麻者，有腿無故發麻者，有肌肉無故跳動者，有手指甲縫一陣陣出冷氣者， 有腳趾甲縫 一陣陣出冷氣者，有兩腿膝縫出冷氣者，有腳孤拐骨一陣陣發軟向外棱倒者，有腿無故抽筋 者，有腳趾無故抽筋者，有行走兩腿如拌蒜者，有心口一陣發 空氣不接者，有心口一陣發慌 者，有頭項無故一陣發直者，有睡臥自覺身子沉者。」清末民初河北名醫張錫純在「醫學衷 中參西錄」中指出，中風徵兆包括：一、其 脈必弦硬而長，或寸盛尺虛，或大於常脈幾倍， 而毫無緩和之意。二、其頭目時常眩暈，或覺腦中昏憒，多健忘，或常覺疼，或耳聾目脹。 三、胃中時覺有氣上沖， 阻塞飲食不能下行，或有氣起自下焦，上行作呃逆。四、心中常覺 煩躁不寧，或心中時發熱，或睡夢中神魂飄蕩。五、或舌脹、言語不利、或口眼歪斜，或半 身似有 麻木不遂，或行動腳踏不穩，時欲眩仆，或自覺頭重腳輕，腳底如踏棉絮。張錫純並 表示：「以上所列之証，偶有一二發現，再參以脈象之呈露，即可斷為中風之預 兆。」又說： 「且有在數月之前，或數年之前，而其預兆即發露者。」 中醫治療中風的概況： (1) 體針：改善肘肩髖膝踝的血循得到改善，同時使各種傳入神經衝動不斷傳導大腦皮層，提 高了皮層的敏感性，從而發出相應的衝動。 (2) 頭皮針：早期針刺能促使未受累的腦細胞進行代償，彌補受損細胞的功能，可使腦電活動 改善，腦血流量增加，有促進代謝功能，有助於受損軟組織及神經功能的恢 復。 (3) 中藥治療，同常利用獨特的證治分類如下： （一）肺熱陰傷 病起發熱，或熱後突然出現肢體軟弱無力，皮膚枯燥，心煩口渴，溲短便燥
咽乾不利，咳嗆少痰，舌質紅，苔黃，脈細數。 方藥 : 清燥救肺湯。 （二） 濕熱濡漬，氣血不運 四肢痿軟、身體困重或兼麻木、頑麻、微腫，症狀常在下肢為重，足脛熱氣上騰，小便短赤 澀痛或見身熱不揚，胸痞脘悶，苔黃膩濁、脈濡數。 方藥 : 二妙散加味。 （三）陽明 脈 虛 ，宗筋弛縱 本病發於中焦，脾不健運，每與積滯互兼，或稱不撙節飲食，便生內滯，痰濁濕氣等。是當 導其食滯。酌佐麥芽、穀芽、楂、麴等，是亦理脾之一法。 不可蠻補呆滯、或過滋膩，有愈 補愈不運之嫌。 方藥 : 參苓白朮散。 （四） 肝腎虧損 ，髓枯筋痿 痿症漸成，下肢痿軟無力，腰脊痠軟，不能久立，目眩發落，咽乾耳鳴，遺精或遺尿，甚至 腿脛大肉消脫，痿廢不起，舌紅少苔，脈細數。婦人月經失調。 方藥 : 虎潛丸加減。 如何預防中風 ： 很多研究顯示，透過減低引致中風的危險因素，可以減低患上中風的機會的。 ‧ 戒煙。 ‧ 持之以恆地作適當運動 ，保持心境平和。 ‧ 保持均衡飲食 ，避免進食高膽固醇及高動物脂肪食物。 ‧ 避免酗酒 。 ‧ 如患有高血壓、糖尿病、心臟病或曾患有中風者，必須 定期檢查 和 接受適當治療 ，確 保血糖或血壓處於正常水平。 ‧ 曾患有缺血性中風或心臟病，而又由醫生處方給予 預防藥物 的人士，應定期覆診和服藥。
‧ 保持愉快的心情 。情緒影響人的血壓，更影響人的氣血循環，高血壓、高血脂、冠心病 人要保持快樂的心情，常聽輕音樂、看輕鬆的電視，與親朋好友聊天，保持穩定的情緒，使 氣 血循環調和，減少中風的發生。 ‧ 清淡規律的飲食 ：老年人的腸胃功能較差，如再暴飲暴食，則易導致中風。尤其是老年 人空腹運動，較容易發生缺血性中風，因此，運動前應先少吃點食物，使穀氣旺盛，血脈流 暢。 平日飲食，應該較易消化之素食為主，吃少高膽固醇、高糖、高鹽飲食。 ‧ 預防過冷過熱 ：中風發病的時間與季節、溫度有明顯的關係，根據衛生署機關的統計， 冬夏季中風的發病率與死亡率較高，而春秋季偏低。這是因為低溫與高溫都會引起體內環境 的改變，血管調節功能障礙。因此當天氣變化，特別是驟冷時，上了年紀的人應特別注意加 衣飽暖。 ‧ 持之以恆的運動 ：中老年人要做適當的運動，以強健筋骨。增加血管的彈性，促進血管 壁的新陳代謝，提高機體抵抗力，抱持大腦細胞的活潑健康。但運動有二個要點：有恆、有 方 法。有恆是把運動納入生活之中，看做是生活的一部份，好像吃飯、睡覺同等重要；有方 法，適選擇一種適合自己體能、年齡、興趣的運動，以免造成運動傷害。 ‧ 戒煙飲酒 ：菸酒會影響人體血管縮張中樞的調節機制，增加血液濃度，更有尼古丁和焦 油，應當戒除。 ‧ 避免過勞過逸 ：人到中年以後，應當過不忙不閒的生活。過勞則號氣傷血，過逸則氣血 易於凝滯，要注意勞逸適度、動靜得宜。 ‧ 保持充足的睡眠 ：充足的睡眠，能使大腦得到充分的休息，改善腦部血液循環。但須注 意，不能睡眠過多，過多則久臥傷氣，沏需則不能生血，往往是缺血性中風的誘因。同時要 避 免夜間突然起身，以致腦部暫時缺血，引起中風。嚴防跌倒：中老年後，血管脆弱、彈性 不夠，若再為高血壓患者，跌倒後，用力爬起時，極易將腦血管震破，引起 中風。
