給病人連續性的妥善照護

首

先要感謝醫院給我機會與全院最精英 的團隊共同努力，完成_{JCI評鑑的任} 務。個人參與的範圍較局限於病患照護的可 近性及連續性（_{ACC），又礙於所學有限，} 因此只能提供一些淺薄的心得，分述如下： ●

病人的安全轉送、轉院及出院

1. 病人轉送作業準則：JCI評鑑很重視病人 轉送的安全性，本院向來也很重視這個 問題。病人安全委員會曾於_{2009年9月30} 日及_{2010年1月7日修訂「病人轉送作業} 準則」，規定病人轉送前應由醫師評估 分成_{A、B、C三級，再依不同等級，決} 定轉送人員及轉送設備。_{ACC小組只是} 幫忙提醒醫護人員確實執行此一準則。 在 評 鑑 時 ， 恢 復 室 的 護 理 人 員 經 過 提 醒，拿出病人安全轉送查檢表，再回答 委員_{A、B、C三級的定義，委員便相當} 滿意，順利通過。 2. 院際間病人的轉送：關於院際間病人的 轉送，_{ACC小組依照醫院呼吸照護系} 統及護理部原有的作法，撰寫「轉院政 策」，病人安全委員會通過後，由院長 公告施行。由於資訊室的協助，本院已 完成一套轉院資訊系統，可由轉診中心 查詢到全院轉院病人的動向，並可請呼 吸照護系統個管師及轉診中心幫忙確定 病人是否已經安全抵達另一家醫院。這 是很多醫學中心較少關心的項目，卻是 病人安全很重要的議題，藉_{JCI評鑑的機} 會，我們已加以補足。今後要做的是配 合電子病歷，使電子轉院紀錄能自動產 生。 ●

重症及特殊單位訂定轉入及轉出標準

1. 內科加護病房主任程味兒醫師彙集各單 位的轉入 轉出條件，並參考美國重症 醫學會雜誌，撰寫了本院在這方面的政 策。評鑑前，_{ACC小組至各單位訪視} 時，發現每個加護病房都有_3-4個轉入 轉出的版本，因此決定統一作法，亦即 以全院_{P&P為「中央憲法」，再由各加} 護病房依其特色，擬訂個別的「地方自 治法」，只保留這兩個版本。 38 中國醫訊　_{January 2011}90

文胸腔內科　主治醫師　顏至慶

給病人連續性的

妥善照護

2. 評鑑後，擬請急重症委員會開會時，重 新 討 論 每 個 加 護 病 房 轉 入 轉 出 的 條 件，並在其中加入一些生理指標，例如 血壓、昏迷指數等，以符合要求。 ●

出院病歷摘要及轉科摘要的修訂

JCI評鑑很重視病患照護的連續性，因 此十分注重交班的病歷摘要。_ACC小組與 病歷委員會合作，對出院及轉科摘要作了一 些修訂。評鑑早期受到_{JCI評鑑條文束縛，} 一直想要在出院的同時讓病人都能帶回病情 摘要，但與周總監、主秘討論及多方協調之 後，訂立了本院的政策，亦即在病人要轉 院、病人或家屬有要求、或主治醫師也覺得 有必要時，才給予出院病歷摘要，以符合台 灣的現況。 ●

在治療或處理過程中有等待或延遲，

應告知並加以紀錄

今後會落實此一項目，在提供治療或處 理的過程中若有所延遲或讓病人等待，應告 知並加以紀錄。擬請各相關單位將其列入品 質指標，定期檢討，以保障病人的權益。 在準備評鑑的過程中，個人學習到很 多，例如：如何與資訊人才溝通，幫忙設計 與醫療相關的流程及軟體；如何進行有效發 現問題的_{Tracer；單位主管應幫忙建立醫療} 品質指標，並落實醫療品質控管；領導階層 如何綜合各方面人才的意見，作出最明確的 決議等等，這些都是一般主治醫師很欠缺的 磨練。 專注的聆聽，虛心的請益（攝影／盧秀禎） 39 中國醫訊　90 January 2011

評鑑拾穗（下）

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