萬芳醫院婦產科張宇琪醫師，談「更年期的治療與照護」 許多婦女在「更年移轉期」（約 40～55 歲）時，因卵巢功能退化，如 自然年紀增長、早發性卵巢功能不足、癌症、手術，或癌術後的化療、 電療、放射線治療等所致，造成雌激素荷爾蒙急速減退，容易為了小事 情緒暴衝，與家人發生衝突。有些人還會半夜發熱、盜汗難以入眠，往往錯以為安 眠藥可以改善。 有些人的更年期症狀還會出現陰道乾澀，造成性交疼痛、尿道感染、頻尿等問題， 影響與伴侶的親密關係，每天為此惶惶然，坐立難安。上述症狀除荷爾蒙療法外， 亦有其他治療方式可改善症狀。在連續 12 個月沒有月經之後，進入正式「停經」 階段，如癌症、肥胖、新陳代謝不適、血脂肪升高、心臟血管疾病、失眠、憂鬱、 骨質疏鬆與骨折等多項疾病的發生機率將明顯增加。 從 60 年代開始，荷爾蒙補充療法即被用在更年期症狀的治療。但在 2002 年美國 女性健康促進會（WHI）發表聲明，表示一項研究顯示，長期補充雌激素與黃體素 具有危險性的副作用。經過媒體的推波助瀾，大家認為更年期女性接受荷爾蒙療法 會造成乳癌，以至於對荷爾蒙補充療法避之惟恐不及。近 15 年來，不少學者對這 項研究提出質疑，也有越來越多研究結果顯示，選擇品質較好的黃體素、雌激素，
不僅不會增加乳癌風險，反而可能降低乳癌、大腸癌 或骨鬆等發生機率。【右圖：萬芳醫院婦科主治醫師 張宇琪】 2012 年 11 月由國際更年期醫學會邀集美國生殖醫學 會、亞太更年期聯會、美國內分泌醫學會、歐洲更年 期與男性更年期醫學會、國際骨鬆醫學會和北美醫更 年期醫學會等更年期專家共聚一堂，共同通過「停經後荷爾蒙治療的全球共識」： 停經後的荷爾蒙治療，是停經相關血管舒縮（熱潮紅、盜汗）症狀最好的醫治方 法，不論任何年齡停經的婦女皆可使用；但最適合使用時期是小於 60 歲或停經 10 年之內的婦女，而且停經後荷爾蒙治療所造成的乳癌風險很低。 另外，研究證實，荷爾蒙療法可明顯增加停經後婦女的腰椎骨質密度及股骨頸部骨 質密度，對於不符合健保骨質疏鬆處方規範的婦女而言，是一個不錯選擇。也就是 說，荷爾蒙治療不但可以改善更年期及其併發症，還能預防婦女骨質疏鬆。更年期 是婦女一生中必然會經過的歷程，對於各種不適，如果影響到生活品質時，建議及 早求助治療，更年期婦產專科醫師對於更年期諸多症狀有更多理解，也能提出最有 效的統整性及客制化治療。（文/張宇琪，萬芳醫院婦科主治醫師）
