第281期
2017/12/31陰道放⾳樂 胎教更有⽤？
林明慧 報導 孩⼦是上天賦予每對⽗⺟的珍貴禮物，從⼀發現⾃⼰肚⼦裡孕育著⼩⼩⽣命的那 刻起，每個準媽媽都希望⾃⼰的⼩孩能獲得最完善的照護。在胎兒尚未出⽣前， 每天聽⾳樂做胎教，希望透過⾳樂的薰陶，可以使孩⼦變聰明，但是在媽媽肚⼦ 裡的胎兒真的聽得⾒外界的聲⾳嗎？最近來⾃⻄班牙的婦科醫學團隊發明了可置 入於陰道內的⾳樂播放器，並在超⾳波學期刊發表論文，透過實驗探討胎兒對於 不同⾳源的反應，獲得了2017搞笑諾⾙爾婦產科學獎，也引起眾⼈的討論。胎兒在媽媽肚⼦裡 如何聽⾒聲⾳
探討胎兒聽不聽得⾒聲⾳前，必須先了解⼈類產⽣聽覺的原理以及胎兒在⼦宮裡 的聽覺發展。⾳源發出之後會形成振動的聲波，透過⽿殼蒐集聲波，再依序傳遞 ⾄外⽿、中⽿及內⽿。內⽿中充滿淋巴液的部分，因為彎曲的形狀像蝸⽜⽽被稱 為⽿蝸，液態的⽿蝸接收到聲波後，便會開始流動，進⽽刺激內部的絨⽑細胞， 引發⼀連串化學反應後形成神經脈衝，再經由聽覺神經傳送⾄⼤腦，⼤腦將脈衝 轉化成聽覺後，就能使我們感受到聲⾳的存在及意義。因此⼈類要聽⾒聲⾳不僅 需要接收及傳送聲波的⽿朵，還需要傳遞訊號的腦神經及產⽣訊息的⼤腦。 ⼈類產⽣聽覺的過程，從外⽿傳⾄內⽿，再經由聽覺神經傳⾄⼤腦，透過 ⼤腦分析使我們感受到聲⾳的存在及意義。（圖片來源／頌齡助聽器官網） 根據義⼤醫院⽿⿐喉部聽⼒師蕭素惠的嬰幼兒的聽覺發展⼀文指出，⼈類聽覺系 統發育的非常早，胚胎形成約四周後，中⽿就會開始發育，第八周時胚胎已具備 ⼈類基本的特徵，主要器官系統也皆已建立，這時內⽿中的⽿蝸管已經開始纏 繞，外⽿的⽿廓形狀也逐漸定型。約第⼗五周時⽿蝸及中⽿已經幾乎形成，第⼗ 九⾄⼆⼗周起，胎兒的感覺器官進入成⻑關鍵期，⼤腦會劃分負責聽覺、嗅覺、 視覺、味覺等神經細胞分化的區域。⼀般醫學文獻也認為⼤約⼆⼗周時胎兒可以 感受到外界的聲⾳刺激，並且做出伸展、握拳、舞動四肢等反應，使準媽媽們能 感受到胎動，她們也會從這個時期開始進⾏⾳樂胎教，希望寶寶聽⾒柔和的古典 ⾳樂可以刺激腦神經發育、增強⼤腦機能，提升出⽣後的學習能⼒。 胎兒⽣活的世界也就是媽媽的⼦宮，是個充滿聲⾳的環境，不僅有媽媽⼼臟的撲 通聲、腸胃蠕動的呼嚕聲，還有⾎液的流動聲；但是除了媽媽說話的聲⾳能夠直 接透過⾝體傳遞⾄⼦宮外，其他來⾃外界的聲⾳受到媽媽的衣服、⽪膚、脂肪、 肌⾁及⽺⽔等層層阻隔，傳遞⾄胎兒⽿朵裡時，強度已經⼤幅衰減，若⼀般談話 ⾳量約為60分⾙，胎兒聽⾒的僅剩20⾄30分⾙，相當於低聲呢喃的⾳量。此外， 聲⾳除了強度會減弱之外，還會因為被⼦宮中的多層軟組織吸收⽽失真，胎兒聽 到的聲⾳就像棉被蓋住⾳箱時所聽到的⼀樣，低沉⽽且悶悶的。 外界的聲⾳經過層層阻礙傳遞⾄胎兒的⽿朵，強度及清晰度都⼤幅衰減。 （圖片來源／林明慧重製） 資料來源：Babypod官網
透過陰道⾳樂播放器傳送的聲⾳，和胎兒之間僅隔著⼦宮壁及陰道壁。 （圖片來源／林明慧重製） 資料來源：Babypod官網 為了證明胎兒能更清楚地接收從陰道播放的⾳樂，該團隊進⾏了⼀個研究實驗， 他們設計了三種不同的刺激測試，讓106名懷孕14周⾄40周的婦女隨機分配為三 組，並接受其中⼀種測試。前兩種刺激分別為在陰道內播放⾳樂以及使⽤⽿機貼 近孕婦的腹部播放⾳樂，⽽為了確定胎兒產⽣的反應是被⾳樂所刺激，還在陰道 內設置播放單⼀頻率的振動做為第三組控制組。 在⾳樂開始之前、播放中及結束後，研究⼈員皆透過超⾳波儀器觀察胎兒肢體及 臉部的變化。研究結果發現在⾳樂開始以前，各組胎兒的活動狀況並沒有明顯的 差別。在⾳樂播放期間，三組孕期16周以下胎兒的活動也沒有出現顯著差異。然 ⽽，孕期16周以上並且接受陰道內⾳樂刺激的胎兒，活動的比例明顯上升，反應 比其他兩組明顯許多，不僅胎兒出現了吞嚥及吐舌的動作，頭部跟四肢也會擺 動，就像在跟著⾳樂⼿舞⾜蹈⼀樣，⾳樂結束後也觀察到胎兒會持續張開嘴巴及 伸出舌頭。 ⾄於為什麼胎兒聽⾒⾳樂會產⽣吞嚥及吐舌的反應呢？研究⼈員認為⾳樂刺激了 負責語⾔及溝通的腦神經迴路。⼀旦胎兒的內⽿完全形成，通過⽿蝸接收的⾳樂 會刺激腦幹中負責嘴巴、下巴運動的下丘神經，導致胎兒出現吞嚥及吐舌等被視 為準備發聲的⼝腔運動。
接收到來⾃陰道播放的⾳樂，胎兒產⽣吞嚥及吐舌的比例⼤幅增加。（圖 片來源／林明慧重製） 資料來源：Fetal facial expression in response to intravaginal music emission
產前聽⼒檢測 恐過度篩檢
此外，研究團隊也表⽰透過在陰道內播放⾳樂，可以⽤來輔助醫⽣進⾏胎兒聽⼒ 檢測；隨著胎齡增⻑，胎兒對聲⾳刺激的反應理應越來越明顯，若胎兒遲遲對聲 ⾳沒有反應，可能是⽿朵發育或腦神經發展有缺陷。對此，台北中⼭醫院婦產科 醫師郭安妮卻認為在⽣產前就進⾏聽⼒檢測有些過度，聽⼒部分的缺損並不⾜以 影響胎兒的⽣命安全，⽽且胎兒對聲⾳刺激沒有反應的因素有很多，需要在出⽣ 後進⼀步檢查，像是有些寶寶出⽣後沒有通過聽⼒篩檢，經檢查後發現其實只是 ⽿朵被尚未吸收的⽺⽔堵住了，過⼀陣⼦就可以正常聽⾒聲⾳。如果寶寶的聽⼒ 真的有問題，也可以透過後天治療⽽改善。若在產前就進⾏聽⼒檢測，萬⼀胎兒 未通過反⽽會造成孕婦無謂的緊張及焦慮，甚⾄想要放棄寶寶，導致對胎兒造成 負⾯的影響。 這個有趣的研究證實胎兒在媽媽肚⼦裡能夠接收及回應來⾃陰道的⾳樂刺激，但 是否⾜以說明⾳樂刺激能使胎兒提早發展語⾔學習以及提升寶寶未來的智⼒，郭 安妮表⽰，⽬前並沒有相關的臨床醫學實驗能夠證明，影響寶寶智⼒的因素有很 多，像是先天遺傳、營養、後天教育等等，並無法⼀⼀被量化。⾄於究竟需不需 要透過陰道⾳樂播放器來增強胎教的效果，郭安妮則認為，胎教放輕鬆做就好， 孕婦平時跟寶寶說說話，對胎兒⽽⾔就是很棒的刺激。另外，只要孕婦保持⼼情 平靜、愉悅，⾝體就會分泌良好的荷爾蒙——腦內啡，並且透過胎盤傳遞給胎 兒，可以帶給胎兒安定的感覺，⾃然就能健康發展，並不需要特別使⽤陰道⾳樂 播放器。 記者 林明慧
