下了大夜班，睡一下吧?淺談輪班工作者的睡眠、情緒與身體健康

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(1)下了大夜班，. 睡一下吧？. 像嬰兒一樣安穩香甜地睡一覺，對許多需要輪班工作的人來說，常常是「只能期待，不敢奢求」。（谷大為提供）. 淺談輪班工作者的睡眠、情緒與身體健康文精神醫學部醫師谷大為. ，為什麼寶寶睡得那麼甜，我卻完. 唉. 定會受到影響。從事輪班工作的人口，. 全睡不著呢？」下了大夜班的小菁. 據估計占全球勞動人口的20%。過去的研. （化名），看起來一臉疲憊。最近輪到她. 究發現，長期做夜班或輪班工作者的睡. 上大夜班，一連7天，開工前都先喝一大. 眠通常較日班工作者短（平均每天少於. 杯超濃黑咖啡提神，然後開始一晚的奮. 7小時），以致日間比較容易有嗜睡及注. 戰。好不容易熬過最難熬的前3天，想到. 意力不集中的問題。學者現在多認為，睡. 下禮拜開始，又要調回來上小夜班和白班，心裡真是痛苦不已。「好希望能像小寶寶一樣，累的時候，大哭一場，就可以馬上睡著喔！」小菁抱著在懷裡酣睡的孩子，羨慕地說著。. 輪班工作與睡眠：日間可能較易嗜睡及注意力不集中. 24. 眠的時間長度與品質，基本上可以考慮兩個力量的拉鋸，亦即人體內在的生物時鐘：「周日節律」（Circadian Rhythm，也有人譯作晝夜節律）與「睡眠恆定」（Homeostasis）。舉例來說，日班工作者到了傍晚就開始感到疲倦，這是因為多數人每天需要. 無可避免的，輪班工作者因為作息. 的睡眠量大致是固定的，只要經過一晚的. 時間與日夜節律不同甚至相反，睡眠必. 睡眠，恆定再度達到，便會重新覺得精神. 中國醫訊 131.

(2) 醫療之窗：職場停聽看 JUN. 2014. 飽滿。有時候我們也發現，必須熬夜時，起. 不過，到目前為止，並沒有足夠的證. 初會越來越疲倦，但過了某一個時間點，疲. 據顯示輪班工作會直接「導致」重大的精神. 倦感卻逐漸消退，這便是體內的生物時鐘透. 病，諸如躁鬱症、憂鬱症或思覺失調症（亦. 過腦中下視丘的視叉上神經核，調控體內褪. 稱精神分裂症）。而單就觀察性的研究，目. 黑激素，造成睡意開始消退。. 前也無法推論輪班或夜班工作可能增加罹患. 夜班工作者打破了周日節律，因此容. 重大精神疾病的風險。不過，精神疾病患者. 易產生「輪班工作症候群」（shift work. 常常合併有睡眠問題，對於原本就有精神疾. disorder），導致白天過度嗜睡，甚至有時. 患的人來說，輪班工作確實可能增加疾病復. 即使勉強打起精神，也無法克制打瞌睡的欲. 發或惡化的風險，因此醫師通常不建議精神. 望。有趣的是，過去的研究也發現，並非所. 病友從事輪班或夜班工作。. 有夜班或輪班工作者都會出現輪班工作症候群，有一些方法可以改善輪班帶來的睡眠. 輪班工作與健康：. 障礙。今年發表在國際知名期刊「睡眠」. 注意乳癌與心血管疾患等問題. （Sleep）的一個小型研究發現，相較於有. 雖然輪班工作未必會「造成」精神疾. 輪班工作症候群的夜班工作者，沒有這個問. 病，但是否可能引起其他身體系統的問題. 題的夜班工作者即使在刻意剝奪睡眠25小時. 呢？過去在很多方面都有學者提出研究，其. 後，其所產生的注意力不集中，程度也比較. 中最廣為人知的是輪班工作是否會造成婦女. 輕微。. 罹患乳癌的風險？目前對此雖然尚有爭議，. 輪班工作與情緒：可能增加精神疾病惡化的風險「唉，每天都睡不好，都快得憂鬱症了啦！」小菁在門診繼續抱怨著。究竟，輪班或夜班工作是不是也會影響. 但多數研究發現確實有增加的風險，只是究竟持續多久的輪班或夜班工作才會使風險增加？風險增加的機會又有多高？依然沒有定論。不過，因為累積的證據越來越多，世界衛生組織轄下的國際癌症研究署2007年12月. 人的情緒，甚至產生精神疾患呢？對於躁鬱. 已正式將夜班工作列為可能導致癌症的因素. 症患者，精神科醫師多會建議除了規則服藥. 之一，部分國家也因此將長期（20年以上）. 之外，也要「規律作息」，配合使用所謂的. 輪值夜班（每週輪值1次以上）後罹患乳癌. 「人際關係與社交節律療法」（Interpersonal. 的職業婦女，納入職業疾病認定與補償的範. and Social Rhythm Therapy，IPSRT），有助. 圍。. 於穩定躁鬱症患者的作息及人際關係，可使. 除了乳癌以外，其他各類癌症與輪班或. 躁鬱症狀緩和、減少復發，並提高生活的規. 夜班的關係，也逐漸有越來越多的討論與研. 律性。另有研究顯示，如果打破作息的規律. 究。2012年英國醫學期刊（British Medical. 性，部分躁鬱症患者的症狀可能因此惡化。. Journal，BMJ）刊登了一篇統合分析性的文中國醫訊 131. 25.

(3) 題的風險，並且呼籲政府相關單位在政策上做出因應。2013年北歐的流行病學期刊. 輪班或是夜班工. 醫師的叮嚀. 章，發現輪班工作可能增加罹患心血管問. 「Scandinavian Journal of Work, Environment. 作，在現代社會幾乎已. & Health」發現，長期輪值「大夜班」（但. 是必定會存在的工作型. 非一般的輪班工作），可能中度增加懷孕婦. 態。除了期待政府透過立法，改善. 女流產的機率。. 夜班以及輪班工作者的工作條件之外，從事這種類型工作的人士，最. 輪班工作者，對自己好一點！如何才能減少因為輪班、夜班工作造成的睡眠障礙，較為建議的做法包括： ●. ●. ●. 被廣泛討論的身心症狀多加注意，並定期檢查。. 盡量少輪班：如果必須輪班，盡量減少變. 至於多常上夜班才會出問題、. 動的頻率，並且要「順著時鐘排」。因為. 哪些人比較容易出問題、出問題的. 多數人的生理時鐘比24小時長，順著排. 風險到底會增加多少等等，都還沒. （白班－小夜－大夜）通常較容易適應，. 有定論，因此大家雖然需要多關心. 也能避免在輪班的狀態下還要加班。. 自己的身體，但不必過度恐慌或. 透過日光或光照機協助調節生理時鐘：大. 擔心，這是比較正確的態度。當身. 夜班下班後，透過戴墨鏡及使用遮光設備. 體真的不堪負荷，或怎樣都睡不好. 等方式，減少日光的暴露，並在睡眠的環. 時，求助精神科或睡眠專科醫師，. 境中布置厚窗簾、隔音設備等，以模擬夜. 試著以安眠藥或其他方式改善睡. 間的睡眠環境，提升睡眠品質。. 眠，則是比較安全的做法。. 注意飲食的影響：2010年英國考科藍（Cochrane）組織發表了一篇系統性回顧文章，告訴讀者，咖啡因的攝取有助於提升輪班工作者的專注力、記憶力以及感知能力等，效果甚至比小睡片刻還顯著，因此沒有理由反對適量的咖啡因攝取。但是，利用酒精助眠並非好辦法，反而可能造成睡眠中斷。. 26. 起碼應該對於自己的身體及前述較. 中國醫訊 131.

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