高科技職場員正健康促進介入性方案對代謝症候群員王之影響

(1)

健康促進與衛生教育學報

第 39 期，頁 27-52 ' 2013 年 6 月

Journal of Health Promotion and Health Education No. 39

,

pp.

27-52

,

June 2013

高科技職場員正健康促進介入性方案

對代謝症候群員王之影響

劉美蘭陳俊瑜徐做暉摘要本研究的主要目的是在探討於某高科技職場內實施介入性健康促進方案對代謝症候群員工的影響，以內湖科學園區某高科技公司1 ， 300位員工為研究對象，於該公司對僱用勞工實施定期健康檢查時蒐集資料，了解員工健康促進生活型態與代謝症候群的關聯性，總計有效回收問卷共1 ， 100份，回收率達 84.6% 。之後，再招募有意願參與方案的員工共98位，並依其意願分成實驗組33 人與對照組的人，進行介入性健康促進方案之實驗。介入性健康促進方案之執行時間共12週，方案結束後，進行體重、體脂及代謝症候群各項指標追蹤，並分析所得之各項數據，進而推論此介入性健康促進方案對代謝症候群員工的影響情形。依據本研究所提出之研究架構、研究目的，以及調查分析之結果，歸納、整理並提出研究結論如下: *萬能科技大學觀光與設計學院兼任講師 "萬能科技大學觀光與設計學院教授兼院長(通訊作者). E-mail: chency@mail.vnu.edu.tw 通訊地址-桃園縣中壢市萬能路 1 號，聯絡電話: 03-4515811 *80000 ***行政院勞工委員會勞工安全衛生研究所研究員兼組長投稿日期: 102 年 1 月 29 日，修改日期: 102年4 月 16 日;接受日期: 102 年4 月 24 日 DOl: 10.3966/207010632013060039002

(2)

2δ 使教{缸~衛生教育學報第 39 期

一、該高科技職場代謝症候群盛行率為8.6% '且盛行率除了與性別、年

齡顯著相關外，與工作職等亦有顯著關聯性。二、對代謝症候群之預測力達到顯著水準的是性別、年齡及健康促進生活型態中的健康責任、社會支持兩面向。

三、實驗組實施介入性健康促進方案後，其健康促進生活型態均有改

善，且呈顯著差異。

四、實驗組實施介入性健康促進方案後，對代謝症候群之各項指標除收

縮壓外，其餘各項相關指標均具有改善之效益。關鍵祠:介入性健康促進方案、代謝症候群、健康促進生活型態

(3)

劉美蘭、陳俊瑜、徐傲暉高科技職場員工健康促進介入性方案對代謝症候群員工之影響@“2-9 ‘

壹、前言

代謝症候群是屬於疾病前期的概念(邱淑娟、彭雪英，

2010)

，其所涵蓋的個別危險因子在輕度異常還未達傳統需治療的門檻，卻又聚集出現時，就會明顯增加糖尿病及心血管疾病發生的危險性，且符合危險因子愈多，其所可能發生的風險就愈高，世界各國均受其威脅。如能建立單一又普遍的診斷工具，將有助於醫師確立代謝症候群的時間，可以早期投入積極的治療，

減少患者罹患心血管疾病及第二型糖尿病的風險，且使用統一的診斷工具亦

可估算出代謝症候群的盛行率，並與其他國家做比較(International

Diabetes

Federation [IDF]

,

2006) 。所謂代謝症候群，是聚集數種心血管疾病的危險因子於一身，包括血脂異常、血壓過高、空腹血糖過高與腹部肥胖等，會增加糖尿病與心血管疾病

的發生率及死亡率(陳德仁、朱基銘、羅慶徽、林金定， 2009) 。全球約有

四分之一的成年人患有代謝症候群，代謝症候群患者死於心臟病或中風的風

險是無代謝症候群患者的二到三倍，發展成第二型糖尿病的風險是無代謝症候群患者的五倍，在全球兩億糖尿病人口中約有80%可能死於心血管疾病 (IDF， 2006) 。在臺J彎，高科技產業發展迅速，總體成績亮眼，尤其在電子資訊產業領域更為突出，是臺灣產業的重要支柱。根據統計，臺灣高科技產業的產值

由 1995 年新竹科學園區的 3 ， 000億元新臺幣，隨著產業的快速升級，至 2006

年國內高科技及中高科技製造業生產總值已達 6.9 兆元新臺幣(行政院主計處，

2006 '

2007) 。鑑於內湖科技園區擁有優越的地理條件、良好的商業環境，目前已有多家大型企業總部、關係企業及研發中心進駐， 2010年園區內

的從業人口已超過九萬人， 2009年營收達2兆2，200餘億元新臺幣，儼然已發

展成為聚集豐沛資金、技術與人才的科技重鎮(臺北市科技產業服務中心，

2011

)。內湖科技區區地處都會區，內有許多大型企業總部，員工的健康關條著公司的生產力，員工的健康更加值得關注。代謝症候群是許多疾病的起

(4)

的{是泉(足-衛生教育學報第 39 期源，相關的研究也很多，有學者探討職業與代謝症候群的相關研究發現，男性代謝症候群比率最高之職業為售貨員/店員/推銷員，女性代謝症候群比率最高之職業為自耕農/農場經營者/農工(李諭昇、名己櫻珍、張偉斌、吳振龍， 2010) 。然針對高科技產業員工代謝症候群的相關研究並不多，因此，本研究以臺北市內湖科技園區某高科技企業全體員工中年齡介於24至 55 歲間的成年人為研究調查對象，期了解內湖某高科技職場中員工代謝症候群的現況，探討人口學變項與代謝症候群盛行率的關條、員工健康概念與健康促進生活型態是否因不同人口學變項而有所差異、健康促進生活型態對代謝症候群的影響，並進一步探討該高科技職場實施 12 週介入性健康促進方案對員工代謝症候群各項指標的影響情形。

一、代謝症候群定義

全球代謝症候群的判定版本有很多種，而臺灣於 2004 年由行政院衛生署公布的診斷標準則是依據 2001 年美國國家膽固醇教育計畫 (National

Cholesterol Education Program

,

NCEP) 成人治療指引第三版的診斷標準而來，

若在五項指標中超過三項以上，即符合代謝症候群的定義。 2007年，政府為推動公共衛生並與國際接軌，國民健康局(國健局)乃邀集專家會議並於會中決議通過修正代謝症候群判定標準'將腹部肥胖單獨列為一項危險因子 (必要條件) ，並刪除身體質量指數 (BMI) 及下修空腹血糖異常值切點至 100mg/dl 。一般民眾對腰圍大小之概念、比 BMI 更容易了解，且腰圍大小比 BMI更能精準地判定可凹半」程度。據研究顯示，罹患糖尿病之初，大血管之併發症即已開始發生，因而乃下修血糖值(行政院衛生署國民健康局， 2007) 。修正後之定義，將腹部肥胖視為必要條件(腰圍男性這 90cm 、女性孟 80cm) ，且需在下列選擇條件中符合兩項: (一)高血壓:收縮血壓 (SBP) 這 l30mmHg/ 、舒張血壓 (DBP) 這 85mmHg 。 (二)高血糖:空腹血糖值 (FG) 全 100mg/dl 。 (三)高密度脂蛋白膽固醇 (HDL-c) :男'I生<40mg/dl 、女性<50mg/dl 。

(5)

劉美蘭、陳俊瑜、徐做暉高科技職場員工體康促進介入性方案對代謝症候群員工之影響 ~···31

(四)高三酸甘油脂 (TG) 全 150mg/dl o

探討代謝症候群的盛行率，會因為採用的定義準則與種族不同而有所差異，訐多研究結果顯示，不同地理區域與同一地理區域不同種族間之代謝症

候群的罹患程度均有顯著的差異(行政院衛生署國民健康局， 2007) 。根據行政院衛生署2005至2008 年臺灣營養健康狀況變遷調查 (Nutrition

And Health

Survey in Taiwan

,

NAHSIT) 統計結果顯示 (YI油，

Chang

,

& Pan

,

2011)

，代替1症

候群的盛行率會隨著年齡增加而上升，且女性的上升速度尤勝於男性，男、女性之盛行率年齡趨勢具交叉(cross-over) 現象。目前，在世界各國代謝症候群盛行率仍在持續增加當中，增加的主要原因為肥胖及糖尿病之高盛行率。由於代謝症候群並不只會造成糖尿病，也會形成心血管疾病的危險性，因此，如何降低其盛行率是現今的當務之急。根據內政部初步估計， 2011 年國人零歲平均餘命為79.2歲，男性為76.0歲，女性為82.7歲(行政院主計處，

2012

)。在國人平均餘命日益增加而人口不斷老忱的高齡社會下，國民不僅要活得久，更要活得好，因此代謝症候群的預防政策已是現今首重要務。

二、代謝症候群的防治

代謝症候群是一種多重的風險因子，是數個代謝性疾病的起源，其形成原因有很多，其中最受大家囑目的是肥胖與久坐的生活習價(Gron旬， 2008) 。由於在這些代謝性疾病或問題之間往往存在著關聯性，因此，在治療代謝症候群的同時，通常也能幫助改善其他的問題。美國國家膽固醇教育計畫

(National Cholesterol Education Program

,

NCEP) 成人治療指引第三版 (Adult

Treatment Panel

ill ,

ATP

ill) 認為，肥胖易使得高血壓、高三酸甘油脂、偏低的高密度酷蛋白膽固醇及高血糖其有較高的心血管疾病風險，且除了增加心血管疾病的風險外，肥胖也會增加膜島素的阻抗性。研究發現(宋立勤、王志

鴻，

2008 ;

To中y，

Lynm

,

& Glass

,

2006)

，改善代謝症候群的方法大致可分為

下列幾類:

(一)調整生活型態(包含規律性的運動、正常作息、減少脂防攝取)

(6)

32 使教沌fWJ衛生教育學報第 39 期 (二)選擇健康的食物(攝取均衡、不飽和脂防和高營養的蔬果) (三)減肥(降低 10%的多餘體重可以改善膜島素阻抗)。 (四)不吸菸或戒菸。 (五)了解糖尿病，心臟病和代謝症候群可能來自遺傳。 (六)定期體檢，並早期治療高血壓。

國際糖尿病聯盟 (IOF) 及美國心臟醫學會 (American

Heart Association

,

AHA) 認為，代謝症候群的解決關鍵在於早期診斷及早期治療，一旦診斷符合代謝症候群，就應該積極管理與治療，以降低心血管疾病與第二型糖尿病

的風險 (IOF， 200余 Lichtenstein

et

址， 2003;

Smith

,

Allen

,

Blair

,

Bonow

,

Brass

, &

Fonarow， 2006) 。而密集地改變患者的生活型態，可作為最初級的治療策略，其策略包含: (一)溫和的限制熱量攝取(直到降低體重的 5%至 10%) (二)適度增加身體的活動量。 (三)改變飲食結構。根據NCEP ATPIII 建議，肥胖是代謝症候群首要防治的危險因子。第一線治療使用在心血管疾病風險較低者，目標在減輕體重、增加體力活動及降低膜島素阻抗。第二線治療使用於心血管疾病風險高者，使用藥物以減少心

血管疾病的風險 (Grun旬，

2008; U.S. Department of Health and Human Services

,

2002) 。其中，第一線治療主要是生活型態的改變，也就是治療性生活方式改變 (Therapeutic

Lifestyle Changes

,

TL

C)

，藉由改變飲食習價及規律運動來減輕體重，以降低三酸甘油醋、增加高密度醋蛋臼及降低低密度脂蛋臼。 TLC 是代謝症候群最基本也是首要的處置原則(第一線治療)

,

AHA建議，身體活動量應達到每週五天每次至少30分鐘中等強度的有氧運動，持續規律運動可以改善代謝症候群患者的血脂異常，且持續規律運動可以減緩粥狀動脈硬it 進展，預防心臟病發作 (AHA，

2011; Lindstrom et a

l.,

2003) 。研究發現，將飲食習價改變成地中海飲食(如多食橄欖油、蔬菜水果、穀類、豆類及魚類，少食生工肉)可減少 20%代謝症候群的風險。但光靠地中海飲食，無法減輕體重，因此，應配合運動及減少熱量攝取，較容易達成減重目的，且改變生活這

.

(7)

劉美蘭、陳俊瑜、徐帥暉高科技職場員工健康促進介入性方案對代謝症候群員工之影響

.--33

型態要比藥物更能預防糖尿病產生(Opie， 2007) 。第二線治療則包含使用藥物治療血脂異常、糖尿病及心血管疾病，以降低致死性心肌硬塞等心血管事件的發生率 o 但不論選擇何種藥物治療，都必須要密切追蹤病人、觀察藥物的副作用，以及是否達到設定的治療目標。由上述可知，代謝症候群是具有高度風險的健康問題，它緊集數種心血管疾病之危險因子於一身，包括血脂異常、血壓過高、空腹血糖過高與腹部肥胖等，會增加糖尿病與心血管疾病的發生率及死亡率o 不同族群、年齡及性別會影響代謝症候群的盛行率，具有指標性的國際衛生單位(如WHO 、美國國家膽固醇教育計畫及國際糖尿病聯盟等)均對代謝症候群提出定義，因建立良好的診斷工具，就可以及早診斷、及早對症治療。而肥胖是代謝症候群首要治療的問題，藉由生活型態或生活方式改變飲食型態及增加身體規律活動可改善肥胖問題。本研究設定減重為目標，以改變飲食型態及增加身體規律運動的方式進行減重活動，藉以改善代謝症候群。

三、介入性健康促進方案

賴妙芬與劉潔心 (2003 )的研究發現，有效的介入性健康促進方案，除了需考量患者本身之疾病因素外，尚須同時考量多層面的介入及運用不同方式的策略(如心理、社會、人際網絡因素等)，方能使人們的某項健康行為容易落實於其所居住的生活環境中，使介入策略更為有效o 郭鐘隆等人

(2003

)也發現，對知識的介入效果最佳，行為次之，介入地點為學校或工作場所對知識有較高的成效值，多年期介入與多元介入策略對目標行為有較高的成效值，因此介入時間延長、在有組織的工作職場中施行多元t的介入策略搭配員工衛生教育宣導，將可獲致比較好的介入成效。代謝症候群之治療目標及建議，以治療性的生活方式改變，包括戒菸、降低體重、增加運動以及改善導致動脈硬化症之飲食為首要，強調經由飲食及運動的積極性的生活型態的改變而降低其危險性。陳暉明、王聖菜、黃志芳、周騰達與辜美安 (2010 )於嘉義大林鄉為代謝症候群的鄉民進行健康生活型態介入實驗，實驗組實施之介入措施，包含飲食、運動及對個人健康資

(8)

34 健嚨，他~衛生教育學報第 39 期訊來源的認知等，用以改善個人生活型態方式。以健康檢查、生他血液檢查及行為問卷調查，探討代謝症候群各項指標的變忱。研究結果發現，實驗組在實施介入措施後，飲食型態及運動型態皆有明顯改變，且代謝症候群的各項危險因子皆有改善，顯示健康促進生活型態可以改善代謝症候群。國民健康局 2005年度科技發展計畫以臺中某社區代謝症候群患者進行為期三個月的健康促進方案介入研究，結果發現，實驗組(進行介入活動)代謝症候群的各項指標均有降低趨勢，且勤做飲食運動紀錄者之收縮壓及血糖之改善較為顯著(黃建寧， 2005) 。在健康促進活動部分，是採取適當營養的教育宣導並強他對於營養成分的了解，養成民眾注意營養成分的習慣，進而避免攝取高納、高膽固醇、油炸及高熱量食物。在運動休閒部分，尤其建議強t動態的生活型態，強調每日應累積活動達到分鐘，並依據社區民眾的需求及結合社區特性，推展適合運動與團體活動營造社區運動的風氣，增強民眾運重抽守動機與活動的機會(其慧萍，

2007)

由上述實證研究結果可知，代謝症候群可因介入性健康促進措施得到改善。因此，本研究假設在該高科技職場推行健康促進介入性方案，可改善代謝症候群，使員工更趨於健康，因此設定減重為努力目標，增進員工之健康促進生活型態。本研究之介入性健康促進方案策略包含: (一)分組減重競賽。 (二)團體活動:健康飲食指導課程、運動指導課程、芳療好壓課程及定期社團活動等。 (三)個人及小組活動。 (四)二階段代謝症候群相關檢測。

貳、材科與方法

本研究之設計是採問卷調查與準實驗法進行，根據行政院衛生署 2007年所公布之代謝症候群的診斷標準'以內湖科學園區某高科技公司 1 ，300位員工為調查對象，於2010年該公司對僱用勞工實施定期健康檢查時蒐集代謝症候

(9)

劉美蘭、陳俊瑜、徐做暉高科技職場員工健康促進介入性方案對代謝症候群員工之影響 .35 群相關資料，例如:血壓、體重、體脂、身體質量指數 (BMI) 、腰圍、三酸甘油脂、高密度脂蛋白膽固醇、空腹血糖等(前測) ，藉以了解該科技職場員工代謝症候群的盛行率，進而分析人口學變項、健康促進生活型態與代謝症候群的關聯性。於員工體檢完成後，本研究招募有意願參與此計畫的員工共 98人，並依其意願分成實驗組與對照在且。健康促進介入性方案執行時間共 12 週，方案結束後進行體重、體脂及代謝症候群各指標追蹤，並分析所得之各項數據，進而推論此介入性健康促進方案對代謝症候群高危險群員工的影響情形。健康促進介入性方案包含營養講座、芳療仔壓講座、飲食指導、運動指導、運動性社團活動等團體式的課程，個人則每天記錄飲食份量及運動量，每週量測體重體脂肪並與其健康管理師討論相關的減重進度及所遭遇的困難。本研究之問卷調查以魏米秀與呂昌明 (2005 )發展的簡式健康促進生活型態量表，評估全體員工健康促進生活型態與代謝症候群的關聯性。有效問卷回收共 1 ， 100份，有效回收率達 84.6% 。準實驗法的進行方式是由體檢結果評估員工的主要健康問題及健康需求，且以「減重」為推動健康促進方案之總目標，設計一系列健康促進方案並執行，方案內容包含營養課程、飲食指導、芳療舒壓、運動指導、運動性社團及自行健走等。實驗分成實驗組及對照告且，實驗設計如圖 1 '兩組成員皆採自願報名參加方式進行。介入性健康促進方案執行策略與說明如下: 一、實驗組成員共33人 (一)介入方式為:以三至四人為一組(由成員自行組隊參加，小組人數不足三人時，由健康管理師協助分組) ，以小組為活動單位，共分成 10 小組進行減重競賽(計算小組體重及體脂肪減少的百分比) 0 以組為活動單位，較具有驅動力。 (二)知識性介入方式:以營養講座、芳療好壓講座、飲食指導、運動指導、運動性社團活動等方式進行團體式的課程。其中，安排每週一次營養講座、飲食指導課程(由領有證照之專業營養師進行)與運動指導(由體育系教授及領有證照之運動教練進行) ;每週至少參加兩次運動性社團(由領

(10)

36 健康徒進祖街生敘育學報第 39 期芳療好壓不同意

1 結束

l

1 做!

同意，

l

_"~III~]

,

研究同意書、同意問卷(前測) 三F 問對照在且實驗組實驗 12週 L一-，

f

學、謝，症候訴

測)

2 工1國活動 I司、

健康講座運動指導

•

• rr

後回只

H 可

f[

!MbHff ]

問卷(前測) 實驗第一階段(生理檢體重、體脂腰圍、血壓第二階段(後測) 問卷生理檢測代謝症候指標 ~I 實驗設計圖有證照之專業運動教練) :每週至少安排一次 30分鐘舒壓課程(由領有證照之專業按摩師進行) ，此外，教導成員每天自行使用精油按摩舒壓5 至 10分鐘 (由領有證照之按摩師指導)。課程主要目標除了建立成員正確飲食、運動及舒壓的知識外，也希望藉此養成成員正確飲食方式、定期運動及好壓的習慣。 (三)個人每天記錄飲食份量、運動量，以及每適量測體重、體脂，其最主要的目的是提醒成員應遵照營養師指導的飲食內容及教練指導的運動內容及強度。有相關紀錄可與營養師及運動教練討論，協助成員解決個別性的

(11)

劉美蘭、陳俊瑜、誰做暉高科技職場員工健康促進介入性方案對代謝症候群員工之影響 .·37 問題;在焦點團體時，可與健康管理師及其他成員做全面性的分享與檢討，例如:減重進度、所遭遇的困難、新的發現及分享過程中的情境，如此亦可增強成員自信心。 (四)介人開始後的第六週進行第一階段檢測:量測成員體重、 BMI 、體脂。 (五)介人活動結束後( 12 週) ，進行第二階段檢測(後測) ，量測成員的體重、 BMI 、體脂、血壓、血糖、高密度脂蛋白膽固醇、三酸甘油脂等指標。二、對照組成員共的人，在活動進行期間不介入，在活動結束後進行代謝症候群相關指標第二階段檢測(後測) 三、將兩組成員所得之各項生理參數進行資料處理與統計分析。

賽、結果

將所蒐集的實驗資料，進行資料統計與分析，包含描述性統計分析及推論性統計等，例如:員工基本資料分析、員工代謝症候群的盛行率分析、員工健康促進生活型態與代謝症候群的各項指標相關分析、員工健康促進生活型態對代謝症候群的預測力分析、實施介入性健康促進方案後代謝症候群各指標的改善與差異性情形等。

一、員工基本資料分析

本研究共回收 1 ， 100份有效問卷，員工基本資料之描述性分析包括性別、年齡、教育程度、工作職等及罹患代謝症候群情形，詳細分布如表 l 。由此顯示，該職場員工在性別分布中以男性為主(占 77.3% )。員工年齡層以 35 歲以內的員工為主，共 858 人(占 74.54%) 0 員工職等方面以一般員工(基層員工)為主，共 732 人(占 66.5% )。員工教育程度碩士人數最多，共617 人(占 56.1% )。高知識員工(大專以上)人數共 1 ， 086人(占

98.72%)

(12)

.，.><...。 38 健康.1，足i擊i衛生教育學報第 39 期表 1 員工基本主雪抖揮主主分折變項名稱基本資料

_人數

百分比% 性別 _女

250

22.7

男

850

77.3

年齡三至 30

433

39

.4

31-35

425

38.6 36-40

184

16.7 41-45

45

4.1

>

45

13 1.2 職等高階主管 III

10.1

基層主管

257

23

.4 一般員工

732

66.5

教育程度高中

₁₄

_1.3 大團于及大專

462

42.0

碩士

617

56.1

博士

₇

_0.6

B此11

<

18

25

2.3 18-24

614

55.8 25-27

303

27.5 28-30

114

10

.4 >

30

44

4

代謝症候群無代謝症候群

1005

91

.4 有代謝症候群

95

8.6

註:

N

=

1100

。二、代謝症候群相關指標該職場員工代謝症候群各指標異常狀況，三酸甘油醋及空腹血糖異常比例為 15%左右;腰圍、血壓及高密度醋蛋白膽固醇異常比例為 19%至23% 。根據行政院衛生署 2007 年公布之代謝症候群之標準，符合有代謝症候群的人數

(13)

劉美蘭、陳俊瑜、徐帥暉高科技職場員工健康促進介入性方案對代謝症候群員工之影響

.39

共95人(古8.6%) ;無代謝症候群的人數共1 ， 014人(占9 1.4% )。其中，女性共的人(古13.7%) ，男性共82人(古86.3%

)

三、代謝症候群盛行率分析

該職場員工中患有代謝症候群者共 95 人，盛行率是 8.6%

(N

=

1100)

，其中，女性共的人，盛行率是5.2%

(N

=

250)

，男性共82人，盛行率是9.6%

(N

= 850) 。一般而盲，代謝症候群的盛行率會隨著年齡增加而增加，且女性在 40歲以下之盛行率無明顯增加，但在40歲以上年齡層則有明顯上升。男性代謝症候群盛行率明顯隨著年齡增加而增加，但在45 歲以上年齡層則下降，經卡方檢定顯示，代謝症候群盛行率與性別具顯著關聯。此結果與臺灣營養健康狀況變遷調查 (Nutrition

and Health Survey in Taiwan

,

NAHSIT) (Yeh et a

1.,

2011) 全國性的調查結果相似。至於男性的歲以上盛行率下降的原因，則可能與該年齡層員工之健康責任及營養行為較佳有關(劉美蘭、陳俊瑜、康雅菁、張斯蘭，

2010)

交叉分析員工各職等的代謝症候群盛行率及卡方檢定其關聯性，結果發現，雖然基層員工代謝症候群的總體盛行率為4.2% '比基層主管 (2.5%) 及高階主管(1.9%) 的總體盛行率來得高，但若分別計算各職等代謝症候群的盛行率，高階主管的盛行率(18.9%) 反而高於基層員工盛行率(6.3%) 。由卡方檢定顯示，代謝症候群盛行率與工作職等有顯著關聯性，代謝症候群盛行率會因員工之工作職等而有所不同。探究可能原因是高階主管工作壓力大且年齡大多超過40歲，此結果與該職場員工40至45歲之高盛行率相互呼應。

四、代謝症候群之預測

以線性迴歸模式探討員工人口學變項及健康促進生活型態對代謝症候群之預測力，結果為(如表2) (一)人口變項中對代謝症候群之預測力達到顯著水準的是性別(p= .008) 與年齡 (p <.001) 。

(14)

40 健康的~衛生教育學報第 39 期

表2

煙廣ifi進三芷若星l態各E局對it且會症候扉頁j野之E歸至于折

B 之估計值

S.E

Wald df p{直

Exp(B)

性別 .851 .321 7.022 .008** 2.342 年齡 .863 .145 35.650 .000*** 2.371 職等 .226 .196 1.332 .248 .798 健康促進一 .105 .065 2.590 .108 .900 自我實現 .114 .103 1.232 .267 1.121 健康責任 .246 .096 6.542 .011 * 1.279 運動 .009 .102 .008 .928 .991 壓力處理 .038 .111 .119 .730 1.039 社會支持 .254 .105 5.860 .015* 1.289 常數 -5.650 .894 39.957 .000 .004 註: N

=

1100。

*p

<.05.

**p

<.01.

***p

<.001. (二)健康促進生活型態各面向對代謝症候群之預測力達到顯著水準的是健康責任 (p =.011) 與社會支持 (p= .015) 。由上述結果可知，員工的性別、年醋、健康責任及社會支持可合理預測代謝症候群，且除了員工的性別及年齡外，員工的健康責任愈好，尤其是會注意自身的健康狀況、會與相關專業人員討論保健相關議題、會參與健康保健的相關活動者，得到代謝症候群的機會愈低。員工健康促進生活型態之運動、社會支持及壓力管理等做得愈好，其三酸甘油醋指標愈低(正常) ;自我實現面向愈好，其高密度酷蛋白膽固醇 (HDL-c) 指標亦愈好。因此，員工的健康責任及社會支持可以合理預測代謝症候群。

(15)

到美蘭、陳俊瑜、徐做暉高科技職場員工健康促進介入性方案對代謝症{I葉群員工之影響 .·,,

41··

,,·

五、介入性健康促進方案實施結果

(一)參與介入方案實驗成員人口變項分布情形

參與實驗組的人數有 33 人，其中女性 8 人、男性 25 人;對照組人數有 65 人，其中女性 7人、男性 58人。健康促進介入性方案執行期間，成員因個人意願、懷孕、工作調派及離職等因素流失，蒐集到完整可分析的有實驗組 16 人 (女性 5 人、男性 11 人) ，以及對照組的人(女性 5 人、男性 48人)。以男性為玉，平均年齡為 34歲。以獨立 t檢驗檢驗兩組人口變項的差異，檢驗發現，除性別呈顯著差異外，其餘均未達統計上之顯著差異，且卡方值亦只有性別呈現顯著關聯性，可見兩組成員除性別外並無明顯差異。員工健康促進介入性方案(實驗組)全程參與率為 22.86% 。實驗組全程參與率為 22.29% '其中，男性較佳者為 28.95% 、女性較佳者為 15.63% 。 (二)實驗前後健康促進生活型態差異分析以成對 t檢定分析實驗組及對照組介入前後健康促進生活型態之差異，檢驗結果如表 3 。表3 賣齡組介λ 蔚發鐸廣 {lEj重生活些黨芝差異差異的 95%信賴區間組別量表面向(後測前測)平均數標準差下界上界健康促進生活型態

1

1.

875

5.239

9.083

14.667

9.066* 料自我實現

.625

1.

893 -.384

1.

634

1.3

21

健康責任

3.125

2.802

1.

632

4.618

4.461* 料實驗組運動

4.500

3

.1

20

2.838

6.162 5.770***

營養 1.3

75

1

.4

08 .625

2.125 3.905**

社會支持

1.625

1.500 .826

2

.4

24

4.333 抖壓力管理

.625

1.088 .045

1.205 2.298*

吉主 :

N=

16

。

*p

<

*.05. **p*

<

.0

1.

***p

<

.00

1.

(16)

42 健泉徒生~衛生教育學報第 39 期由上述結果可知，實驗組經過健康促進介入性方案後，除了自我實現的面向外，其餘面向均有改善，且呈顯著差異。以健康促進生活型態整體而盲，呈顯著差異，顯示實驗組在健康促進生活型態改善的效果佳。

(三)實驗前後代謝症候群指標之差異

1.以平均數檢驗實驗組與對照組介入前後代謝症候群相關指標，結果發現，實驗組體重平均減輕 6.6公斤、腰圍平均減少3.9公分、收縮壓平均減少 O.lmmHg 、舒張壓平均減少4.6mmHg 、體脂平均減少 3.0% 、 BMI平均減少

2.2kg/m

2 _、

_{TG (三酸甘油醋)平均減少45.5mg/dl 、 HDL-c (高密度醋蛋白膽}

固醇)平均增加 5.1mg/dl 、空腹血糟平均減少6.7mg/dl 。由上述結果可知，健康促進介入性方案對代謝症候群之各項指標具有改善之效益。對照組體重平均增加0.56公斤、腰圍平均增加3.16公分、收縮壓平均增加 6.13mmHg 、舒張壓平均減少0.15mmHg 、體脂平均增加0.9% 、 BMI平均增加 0.068kg/m2 _、 _{TG (三酸甘油醋)平均減少2.68mg/dl 、 HDL-c (高密度醋蛋白} 膽固醇)平均增加 12 .49mg/dl 、空腹血糖平均減少6.06mg/dl o _{由上述結果可} 知，對照組代謝症候群之各項指標前後測除HDL-c (高密度醋蛋白膽固醇) 及空腹血糟改善較多，另舒張壓、 TG (三酸甘油酷)平均有微幅改善，其餘指標則無改善。顯見，對照在且在未實施健康促進介入性方案下，成員之體重、腰圍及收縮壓非但沒有改善，反而有上升(惡{七)情形。 2. 以成對樣本 t檢定分析實驗組及對照組實施健康促進介入性方案後代謝症候群指標之改變量，分析結果(如表4) 為:實驗組介入後，體重、腰圍、舒張壓、體脂、 BMI 、 TG (三酸甘油醋)及空腹血糖改變量皆呈顯著差異，但在收縮壓及HDL-c (高密度醋蛋白膽固醇)改變量上則無顯著差異 O 由此可知，健康促進介入性方案除了對血壓及高密度酷蛋白膽固醇的改善無顯著差異外，代謝症候群其餘的各項指標均有顯著差異，顯示健康促進介入性方案對代謝症候群其有改善的效果 O 至於對照組舒張壓及 BMI在介入前後之改變量則無顯著差異，而體重、腰圍、收縮壓、體脂、 TG (三酸甘油醋)、 HDL-c (高密度醋蛋白膽固醇)

(17)

劉美蘭、陳俊瑜、橡樹暉高科技職場員工健康促進介入性方案對代謝症候群員工之影響 .43 表4 貢獻1¥J吾吾改費差異分折衷指標平均改變量註l 標準差差異的 95%信賴區間 F值

下界

上界實驗組體重

-6.6

2.983

4.967

8.146 8.791 ***

腰圍

-3.9

3.074

2.231

5.507 5.034***

收縮壓

0.04

12.086

6.377

6.502

0.021

舒張壓一4.6

7.219

0.778

8

.4

72 2.563*

體脂 _勻₃

_2.546

_1.

₆₁₈₃

_4.3317

_4.674***

B扎11 一2.2

1.294

1

.4

98

2.877 6.762***

TG計2 _一45.5

_61.375

_12.795

_78.205

_2.965*

HDL-c'主3

5.1

10

.4

08

10.609

0

.4

84

1.

946

血糖

6.7

12.852

0.161

13.536

2.081

對照組體重

_0.56

_2.901

_1.

₃₆

_0.239

_{個 1 .406} 腰圍

3.16

4.261

4.338

-1.

989

5

.4

04***

收縮壓

6.13

13

.4

42 -9.837

2

.4

27 -3.321 *

舒張壓 _一0.15

10.268

一2.679

2.981

0.107

體脂

_0.9

₁

_.4

₃₂₃

_-1.2986

_一0.509 _一4.594*** BMI

0.068 1.6656

一0.527

0.3912

-0.297

TG'主2

2.68

5

1.

909

一 1 1. 629

16.987

0.376 HDL-c

o113

₁₂

_.4

₉

_7.809

_{一 14.643} _{一 10.338} _{一 1 1. 644***} 血糟

-6.06

9.891

3.33

8.783

4

.4

58***

註:

N =69

0

1

:平均改變量表示代謝症候群各項指標前從測之差異 =1是測平均結果前測平均結果。 2: TG表示三酸甘油脂。 3 HDL-c 表示高密度脂蛋白膽固醇。 *p

<

.05.

**p

<

.01.

***p

<

.001.

及空腹血糖雖呈現顯著差異，但其中達到顯著改善的只有 HDL-c (高密度醋蛋白膽固醇)及空腹血糖。對照組因後測時在腰圍、收縮壓、體脂等指標之數據增加(無改善) ，呈顯著差異，而 HDL-c (高密度醋蛋白膽固醇)及空腹血糖在後測結果有改善且呈顯著差異。由此可知，對照組在未實施健康促進介入性方案下，成員之體重、腰圍及收縮壓因指標上升(惡 f七)而呈現

(18)

.4.4.健泉(缸iF衛生教育學報第 39 期顯著差異，在 HDL-c (高密度醋蛋白膽固醇)及空腹血糖也有顯著的改善。深入探討原因發現，是有兩位成員因身體不適，到醫院求診治療，因此，

HDL-c

(高密度醋蛋白膽固醇)及空腹血糖的數值呈現明顯差異。

由上述結果可知，實驗組成員經過12週健康促進介入性方案後，除了對

血壓及高密度醋蛋臼膽固醇的改善無顯著差異外，代謝症候群其餘各項指標則均有顯著改善情形;對照合且在未實施健康促進介入性方案下，成員之體重、腰圍及收縮壓則因指標上升(惡化)而呈現顯著差異，顯示健康促進介入性方案對代謝症候群具有明顯改善的效果。

肆、討論

綜合該高科技職場員工的代謝症候群盛行率與健康促進介入性方案實施結果加以探討，並分述如下: 一、該高科技產業員工代謝症候群的總盛行率為8.6% (平均年齡25至30

歲) ，此與陳德仁等人 (2009 )針對某醫院職場調查代謝症候群的整體盛行

率 8.7%相近。而該職場男性盛行率9.6% 、女性盛行率5.2% '則與行政院衛

生署於2005至2008年臺灣營養健康狀況變遷調查 (Yeh

et

祉， 2011) 中 19至 30

歲男性代謝症候群之盛行率8.2%的結果相近，高於女性代謝症候群之盛行率

2.2% 。健康促進介入性方案對代謝症候群之各項指標具有改善之效益，此結果

與黃建寧 (2005 )以臺中社區進行的介入研究結果，除空腹血糖無改善外，

其餘皆有改善效果，大致相同。對照組因後測時在腰圍、收縮壓、體脂等指標數據增加(無改善)而呈

顯著差異，而HDL-c (高密度醋蛋白膽固醇)及空腹血糖則在後測結果有改

善，且呈顯著差異。對照組願意參與本實驗亦顯示其健康責任，因此在代謝

症候群的幾項相關指標亦有改善，但實驗組在代謝症候群的各項相關指標上

改善的效果較佳。對照組在未進行健康促進介入性方案下，成員之體重、腰

圍及收縮壓因指標上升(惡 1c) 而呈現顯著差異，在HDL-c (高密度醋蛋白

(19)

劉美蘭、陳俊瑜、徐做暉高科技職場員工健康促進介入性方案對代謝症候群員工之影響

.45

膽固醇)及空腹血糟也有顯著的改善。深入探討原因是有兩位成員因身體不適，到醫院求診治療，因此，

HDL-c

(高密度醋蛋白膽固醇)及空腹血糟的數值呈明顯差異。本實驗的介入策略之一，是以小組進行減重競賽及小組活動。研究者在實驗進行中觀察到小組成員互動佳、行動積極者之減重成果較佳，以及成果較佳組會影響到其他組成員的動力。本實驗在初始報名時，性別人數差異不大，但在實驗過程中發現，實驗組女性與男性全程參與率分別為15.63%與28.95% ;對照組女性與男性全程參與率分別為23.81 %與73.85% 。此結果顯示，男性參與實驗的全程參與率較佳。實驗組成員經過實施12 週健康促進介入性方案後，除了對血壓及高密度醋蛋白膽固醇的改善無顯著差異外，代謝症候群其餘各項指標均有顯著改善;而對照組在未進行健康促進介入性方案下，成員之體重、腰圍及收縮壓因指標上升(惡{七)而呈現顯著差異，顯示健康促進介入性方案對代謝症候群具有明顯改善的效果。

恆、結論

綜合該高科技職場員工的代謝症候群盛行率與健康促進介入性方案研究結果，所得之結論如下。

一、人口學變項之描述性分析

該職場員工在性別分布中以男性占多數(為77.3%) ;年齡以35 歲以內的員工為主(為74.54%) ;員工職等以基層員工占多數(為66.5%) ;員工教育程度以大專以上程度為多數(為98.7%)

二、代謝症候群盛行率

該高科技產業員工代謝症候群的總盛行率為8.6% (平均年齡25 至 30

(20)

46···l是教徒~衛生教育學報第 39 期

歲)。員工代謝症候群盛行率隨年齡增加有成長趨勢。員工性別在代謝症候群之腰圍、血壓、 TG (三酸甘油醋)、 HDL-c (高密度酷蛋白膽固醇)、 FG (空腹血糖)等指標皆達統計上的顯著差異(男性皆大於女性) 三、健康促進生活型態對代謝症候群的預測力健康促進生活型態各面向對代謝症候群之預測力，僅有健康責任及社會支持達到顯著水準，亦即員工的健康責任愈好，尤其是能注意自己健康、會與專業人員討論保健養生相關議題、願意參加有關健康保健的活動者，得到代謝症候群的機會愈低。

四、介入性健康促進方案實施結果

(一)實驗組共 16人，以男性為主(女性5人、男性 11 人)。平均年齡

為 33 歲，其中女性平均 34 歲、男性平均 32 歲。基層員工占多數(高階主管 6.26% 、基層主管 12.50% 、基層員工81 .25%) 。員工全程參與率為22.86% 。 (二)實驗組在實施健康促進介入性方案後，員工之健康促進生活型態有改善，且每個面向均達統計上的顯著差異。 (三)實驗組在實施健康促進介入性方案對代謝症候群之各項指標均其有改善之效益。

腔、建議

針對研究結果，提出建議如下: 一、企業應建立良好的健康管理制度:該高科技職場員工代謝症候群的盛行率為 8.6% '企業應建立良好的員工健康管理制度，以提升員工的工作生活品質。二、本研究得知該職場員工的健康促進生活型態可有效預測代謝症候群盛行率，且員工的健康責任及運動行為方面表現較差，因此建議企業除了增加相關健康講座外，可增設運動健身專區、舉辦減重競賽、健走騎鐵馬或其

(21)

劉美蘭、陳俊瑜、徐做暉高科技職場員工健康促進介入性方案對代謝症候群員工之影響.-47 他戶外活動等具有增進健康又趣味性的活動，亦可製作活力運動地圖，提供各類運動的熱量消耗情形及運動注意事項，調查企業附近的運動場所、運動中心或自行車路線圖等，作為員工運動之參考及依循，以增進員工的健康促進行為及提升健康責任。三、該職場員工平日外食居多，且一般多為高油、高鍋、高膽固醇及缺少纖維質的飲食，要達到低油脂、低熱量、高織的均衡飲食確實有困難，企業可設立員工餐廳，提供健康又均衡的飲食，或是製作健康美食地圖，提供各類食物的熱量及疾病或減重飲食的注意事項，調查企業附近較為健康又均衡營養的商家，作為員工飲食之參考及依循。四、該職場員工常因投入大量心力於工作上而覺得身心壓力大，建議員工在上班時間外，應定期抽出時間運動、參加社團、戶外休閒活動等，以待解身心的壓力，更可讓身心充滿能量，為明日的衝刺做好準備。

五、本研究實驗組成員最後參與人數為 33 人，但完成所有資料蒐集分析

的卻只有 16位，原因是有數位成員在最後階段因工作出差及離職，以致無法完成後測檢查及量表蒐集。未來相關研究可增加成員後測補檢時間，可避免因後測數據不全而流失個案。

誌謝

本研究成果由行政院勞委會勞工安全衛生研究所委託專案計畫經費補助 (lOSH妙-M314) 。戚謝經國管理暨健康學院運動健康休閒系林伶利副教授及

資訊科技諾夫孫秉良副教授等人協助健康促進介入性方案進行與健康資訊平台

建置、國泰醫院張斯蘭營養師協助減重課程規劃與諮詢，謹此敬表謝忱。

(22)

的使眾也舉1衛生教育學報第 39 期

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(26)

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第 39 期