台灣遠端醫療的商機之研究 – 遠端藥事為例 - 政大學術集成

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(1)國立政治大學科技管理與智慧財產研究所碩士論文. 台灣遠端醫療的商機之研究. 治事為例政端藥 –遠大. 立. ‧ 國. 學. The Busin ess Opportunities o f Telepha rma cy. ‧. in Ta iw an. n. er. io. sit. y. Nat. al. Ch. engchi. i n U. v. 指導教授：陳桂恒博士研究生：賴宗佑撰中華民國一○六年七月.

(2) 謝辭. 從醫學院到商學院，也許中間隔著工作的經驗，讓這個碩士生涯很不一樣；我在碩士期間實踐於新創事業，非常珍惜這樣子的經驗，如今畢業了，這些都是入學時，不曾想過的經歷，我也即將完成一個里程碑，期待能夠走出自己的道路。此篇論文與我的碩士經歷有關連，碩二時期，經由林群倫學長的邀請，前往企業擔任內部創業的執行者，執行的這段期間，企業研. 政治大國兩岸的醫院取經之下，深刻體會到遠端醫療技術在台灣的處境，有立好的技術、好的解決方案，還是要處在於合適的市場，因此延伸這一發出協助遠端病理科診斷的產品，試圖解決醫院問題，經歷台灣、中. ‧ 國. 學. 篇探討台灣遠端藥物的論文。. ‧. 感謝陳桂恒教授，給予我人生的啟發，帶領我探索生物科技的領. sit. y. Nat. 域，感謝 EMBA 的張榮裕學長，參與崇智學會的經營，教導我帶人. io. er. 與帶心的領導；感謝受訪者陳文志營運長、蔡友隆藥師，願意分享產業的生態，交談之中感受到的熱誠，讓人難以忘懷；感謝碩士班的. n. a. v. l C 好朋友陳姿妙、黃柏諺、陳冠穎，在起伏的時刻與我相伴，期待未 ni. hengchi U. 來的各自精彩，希望每一位朋友，都能有屬於自己的天空。感謝我的家人，對於我的夢想，總是義無反顧的支持；以及文宏學長、勝駿、奕萱、聖婷、詩婷，參與我人生各個階段，關心我、陪伴我的朋友們。. I.

(3) 摘要全球遠端醫療產業蓬勃發展，各國家的法規也越來越明朗化，未來醫療需求將隨人口老化而大幅上升，如何利用新型態的醫療方式來解決醫療問題，便成為國際上討論的趨勢。本文以遠端藥事做為研究目標，透過「iHealth 政昇處方宅配藥局」服務全台的經營模式，以及「春森藥局」服務社區式的經營模式，比較兩家藥局的施行歷程，如何以不同的形態達成遠端藥事。. 本研究以 Osterwalder 提出之經營模式圖(Business Model Canvas)做為基礎，論文以商業畫布、市場機會的發掘與辨識、興業的商業概念、興業的執行、興業的. 政治大護，以及政策性的醫療網絡建構等…議題，皆可做為政府規劃醫療政策之參考，本立研究有別於其他遠端醫療研究多半選擇科技之論述，以藥局經營做為研究對象，成果呈現，探討機構的獲利方式、民眾的營收方式、藥事服務的形式、慢性病照. ‧ 國. 學. 探討產業商機所在。. ‧. 研究結果顯示，台灣遠端藥事可以符合在現有的法規之上，藥局經由的通訊. sit. y. Nat. 科技聯繫到病患，提供連續處方箋獲利，不需要依靠業外收入，達成藥事服務營. io. er. 利。比較特別的事，不同藥局要施行遠端藥事的動機不同，分別有企業藥局的經營導向，協助機構評鑑、提供民眾的宅配，此模式下的遠端藥事僅為企業願景的. n. al. Ch. i n U. v. 一部分，最終以平台建製作為目標；另一種模式為個人藥局的經營導向，藥師透. engchi. 過政策接觸到社區病患，提供居家服務、甚至安寧服務，實現全人照護之目標。. 本研究認為，台灣的遠端藥事尚有發展之潛能。企業經營的方向，需要以機構做為穩定現金流的基礎；個人經營的方向，依然以自身的使命感為主，然而配合「遠端醫療法案」鬆綁、「居家照護政策」的補助，建製完善的社區醫療網絡，將有助於提升社區藥局參與遠端藥事服務之意願，形成新型的產業模式。. 關鍵詞：遠端醫療、遠端藥事、連續處方箋、慢性病、藥事照護、社區藥局. II.

(4) Abstract As the telemedicine industry flourishing, the regulations became clear among the countries, the medical needs will also increase in the future. As the goal of the research, this dissertation focused on telepharmacy, the research compared two pharmacies with two different models: serves-the-entire-Taiwan bussiness model from 「iHealth 政昇處方宅配藥局」, and serves-thecommunity bussiness model from 「春森藥局」, hoping to be able to present the telepharmacy with different forms and conditions. This research used the Business Model Canvas which was presented by. 政治大 research explored the industry opportunities, and focused on the pharmacy 立 management perspective, instead of the science perspective. Osterwalder as the foundation, Unlike other telemedicine researches, this. ‧ 國. 學. The result shows that the telepharmacy in Taiwan can be consistent with the existing regulations. What is more special is that, different pharmacies have. ‧. different motivations for telepharmacy, and the telepharmacy under this model. sit. y. Nat. is only part of the enterprise vision, and creates Platform as the final goal; another model is the business directoin of personal pharmacy, pharmacist. io. n. al. er. contacts patients in the communities through policies, provide home services,. i n U. v. and hospice home care to achieve the goal of holistic care.. Ch. engchi. This study considers that telepharmacy still has the potential for development. The direction of enterprise management needs to be based on institutions as the basis of stable cash flow; the direction of personal management sill based on their sense of mission. However, with the help of telepharmacy laws and home care policies, through building the well rounded community medical network, can help increasing the wills of the community pharmacies to participate in telepharmacy.. Keywords：Telemedicine、Telephmarcy、Chronic Continuous Prescription、Chronic Disease、Pharmaceutical Care、Community Pharmacy. III.

(5) 目錄謝辭 .............................................................................................................................................I 摘要 ........................................................................................................................................... II Abstract ................................................................................................................................. III 目錄 .......................................................................................................................................... IV 圖目錄 ................................................................................................................................... VII 表目錄 .................................................................................................................................. VIII 第一章緒論 .......................................................................................................................... 1 第一節研究背景與動機..................................................................................................... 1. 政治大第三節研究流程.................................................................................................................. 3 立第二節研究問題與目的..................................................................................................... 2 第四節研究架構.................................................................................................................. 4. ‧ 國. 學. 第二章文獻探討 ................................................................................................................ 5 第一節遠端醫療產業概述 ................................................................................................ 5. ‧. 壹、遠端醫療範圍 .............................................................................................................. 5. y. Nat. 貳、遠端醫療的技術趨勢 .................................................................................................. 8. io. sit. 參、遠端醫療的專利成長 ................................................................................................ 12. er. 肆、美國遠端醫療的市場成長 ........................................................................................ 17. al. n. v i n Ch 壹、美國遠端藥事發展 .................................................................................................... 20 engchi U. 第二節遠端藥事施展概況 .............................................................................................. 20 貳、台灣遠端藥事發展 .................................................................................................... 25 叁、台灣病患趨勢與醫療需求 ........................................................................................ 33. 第三章研究設計 .............................................................................................................. 39 第一節研究範圍................................................................................................................ 39 壹、產業與機構定位 ........................................................................................................ 39 貳、商機與獲利的範疇 .................................................................................................... 40. 第二節研究方法................................................................................................................ 42 壹、目標客群 .................................................................................................................... 42 貳、價值主張 .................................................................................................................... 42 叁、通路 ............................................................................................................................ 43. IV.

(6) 肆、顧客關係 .................................................................................................................... 43 伍、收益流 ........................................................................................................................ 43 陸、關鍵資源 .................................................................................................................... 43 柒、關鍵活動 .................................................................................................................... 43 捌、關鍵合作夥伴 ............................................................................................................ 44 玖、成本結構 .................................................................................................................... 44. 第三節研究對象................................................................................................................ 45. 第四章個案研究 .............................................................................................................. 47 第一節 iHealth 政昇處方宅配藥局 ................................................................................ 47 壹、市場機會的發掘與辨識 ............................................................................................ 47. 治政叁、興業的執行 ................................................................................................................ 49 大立肆、興業的成果 ................................................................................................................ 53 貳、興業的商業概念 ........................................................................................................ 48. ‧ 國. 學. 伍、個案小結 .................................................................................................................... 55. 第二節春森藥局................................................................................................................ 56. ‧. 壹、市場機會的發掘與辨識 ............................................................................................ 56 貳、興業的商業概念 ........................................................................................................ 56. y. Nat. sit. 叁、興業的執行 ................................................................................................................ 57. n. al. er. io. 肆、興業的成果 ................................................................................................................ 62. i n U. v. 伍、個案小結 .................................................................................................................... 63. C. hengchi 第五章結論與建議 ......................................................................................................... 64 第一節研究結論................................................................................................................ 64 結論ㄧ、台灣遠端藥事建立在藥師動機，以慢性病處方箋作為營收......................... 65 結論二、台灣具備市場，安養機構為重點的獲利模式................................................. 66 結論三、國際上遠端藥事的差異作法 ............................................................................ 67 結論四、政策導向與自由市場的異同 ............................................................................ 71. 第二節實務建議................................................................................................................ 72 壹、技術層面 .................................................................................................................... 72 貳、法規政策 .................................................................................................................... 73 叁、長照趨勢 .................................................................................................................... 78. 第三節未來研究建議 ....................................................................................................... 80. V.

(7) 參考文獻 ................................................................................................................................ 81 附錄ㄧ、全民健康保險慢性病範圍 ................................................................................... 86 附錄二、訪談提綱 - iHealth 政昇處方宅配藥局 ........................................................... 88 附錄三、訪談提綱 - 春森藥局 .......................................................................................... 90 附錄四、嘉義縣參與藥事照護計畫人員名單.................................................................. 92 附錄五、春森藥局管制藥品清冊 ..................................................................................... 94. 立. 政治大. ‧. ‧ 國. 學. n. er. io. sit. y. Nat. al. Ch. engchi. VI. i n U. v.

(8) 圖目錄圖一、本論文之研究流程圖二、論文架構展開圖圖三、廣義的遠距醫療體系圖圖四、技術成熟趨勢圖圖五、遠端醫療技術成熟趨勢圖圖六、美國遠端醫療技術專利件數分析圖七、國際遠端醫療新創企業(數量/年) 圖八、國際遠端醫療募資次數和總募得資金(百萬美金/年). 政治大圖十、中國數位醫療投資趨勢統計立圖十一、海軍藥師操作方式圖九、中國數位醫療投資金額統計. ‧ 國. 學. 圖十二、健保署「居家醫療照護整合計畫」整合方式圖十三、健保署「居家照護服務模式」. ‧. 圖十四、1974 年至 2060 年人口金字塔. sit. y. Nat. 圖十五、我國人口三階段人口年齡結構變動趨勢－中推計. io. 圖十七、藥商、藥局販售許可之差異. n. a. i n U. l C 圖十八：Osterwalder 等人之經營模式圖. he. ngch 圖十九、個案研究公司篩選條件. i. er. 圖十六、歷年我國零歲平均餘命趨勢圖. v. 圖二十、個案與民眾的關係圖二十一、iHealth 政昇處方宅配藥局服務流程圖圖二十二、iHealth 政昇處方箋機構評鑑手冊圖二十三、iHealth 政昇處方箋商業畫布圖二十四、春森藥局商業畫布圖二十五、遠端藥事服務類型圖二十六、遠端藥局發展模式比較圖二十七、104 年醫事機構現況及服務量統計分析圖二十八、65 歲以上人口占總人口比率 VII.

(9) 表目錄表一、遠端醫療技術趨勢矩陣表二、專利檢索條件表三、美國專利中國家佔有率分析-申請日表四、美國遠端醫療技術專利 IPC 範例表五、美國遠端藥事專利四階 IPC 分析的技術分類及內容表六、三總照會端醫師意願分析 (問卷 46 份) 表七、2016 年健保給付藥品申報金額前十名表八、台灣藥物販售之分類. 政治大表十、社區藥局經營之比較立表十一、政策發展時間表表九、個案訪談對象及時間地點. ‧ 國. 學. 表十二、遠端藥事經營模式比較表表十三、機構與個人的服務差異. ‧. 表十四、遠端藥事服務統整表. sit. y. Nat. 表十五：全民健保門診醫療費用明細概況 (單位：%). io. er. 表十六、105 年度國外、國內各校要學系年制、入學方案招生名額表十七、藥事人員計劃補助列表. n. al. Ch. engchi. VIII. i n U. v.

(10) 第一章緒論第一節研究背景與動機醫療電子產業漸漸成熟時，提供更為科學化的診斷方式，反映在臨床上的應用範圍也更加廣泛，伴隨著行動運算技術的快速發展，以往利用資訊與通訊科技的醫療產業狀況，已延伸應用到資訊科技之商業創新模式，呈現了人性化的服務，而從中衍生的醫療型態將不再限制於制定空間，使用科技化服務並提供遠端醫療的營運模式，已成為全球醫療產業發展的趨勢。一般印象中，台灣的遠端醫療創新模式還處於硬體的創新，然而台灣的遠端醫療-藥事服務的營運模式，根據法令的更改已經較為明朗化，從 1997 年起實施. 政治大. 的醫藥分業，處方簽的釋出做為開端，不同於傳統醫療院所的領藥程序，已經有. 立. 預約制的「慢箋預約領藥」、以及 2015 年衛生福利部食品藥物署提供的「領藥快. ‧ 國. 學. 易通」、以新型態的到藥物送府、或撒點式的藥物結合超商駐點等…特色服務，新型態的藥事服務已經延伸商業模式。. ‧. 藥事發展在近年來數位科技、長照整合計畫的展開已成為趨勢，以台灣的慢性病患者為例，雖然患者沒有立即購藥的需求，但是需要長期服用，藥師可以針. y. Nat. sit. 對慢性疾病的需求，提供藥事至府的服務，此特性讓台灣的遠端醫療、社區醫療. n. al. er. io. 有新的商業模式之可能，其立意在於改善偏遠地區的醫療資源分配不均的現象，. i n U. v. 並增進居家病患醫療照護的福祉，依據服務方式的不同，達成病患得以獲得藥物. Ch. engchi. 的商業模式，突破地理隔和、改善健保支出、以及藥事履行之責任。企業的創新伴隨著在地特色，對於遠端醫療的改善發展出在地化的服務模式，隨著不同的國情衍伸出許多創新模式，本文將探討台灣遠端醫療企業-遠端藥事的商業機會；近年來有關遠端醫療議題，尤其在於遠端藥事的議題上，多以注重技術的發展與系統的建構，鮮少有學者以企業的角度，進行全面性與通盤性的評估與測量，包含在地化的法規面、制度面、資金面、政策面的現況與展望，本文舉出過去國內外對於遠端藥事議題上之論述，以作為研究之討論依據，並採訪從事藥物配送的藥局、以及地方社區型的藥局，藉此研究出一個結論，並提供以企業經營、藥事提供者的方向作為切入點，嘗試歸納出遠端醫療在台灣之商業策略關鍵可行的方向。. 1.

(11) 第二節研究問題與目的本文就國際從事遠端藥事之計劃，依照發展脈絡，探討國際採行遠端藥事之起因與執行效果，此部分探討之議題，對於產業之轉變、醫療行為之進步以及配套的政策法令有其相當程度之重要性。隨後，本文聚焦於台灣的遠端藥事產業，欲了解產業面臨市場議題的方式，以及在地的藥事服務實施狀況，並且以本研究篩選之個案為例，呈現市場需求所延伸的商業服務情境，並就藥事服務所提供的不同營運模式之發展，探討其中異同之處，了解各自的因應策略，並藉由研究之討論，提供台灣遠端藥事未來發展之建議。. 2.. 政治大發展台灣遠端藥事之商業模式立檢視台灣遠端藥事之執行狀況. 3.. 分析台灣遠端藥事與國際趨勢上之成效差異. 本文所欲討論之議題分為三個目的：. 學 ‧. ‧ 國. 1.. 依據上述目的，本研究探討以下研究問題：台灣遠端藥事的發展過程與內容為何？. sit. y. Nat. 1.. io. 1.2. 台灣藥局如何滿足民眾的藥物需求. n. al. 1.3. 台灣延伸的藥事服務方式為何. 2.. Ch. engchi. er. 1.1. 台灣藥局如何面對在地市場的趨勢. i n U. v. 檢視台灣遠端藥事之執行狀況 2.1. 台灣遠端藥事的實際成效為何 2.2. 台灣遠端藥事執行過程中的挑戰為何 2.3. 遠端藥事服務面對困難所因應的策略為何. 3.. 分析台灣遠端藥事與國際趨勢上之成效差異 3.1. 探討境外、境內的遠端藥事脈絡，各自進入市場的優勢策略 3.2. 面對不同的藥事基礎，國際上之異同發展，可否借鏡 3.3. 對於環境變遷所呈現的機會，提供未來發展策略之建議. 2.

(12) 第三節研究流程本文之研究步驟與流程，將在第二章文獻探討時針對遠端醫療產業的狀況，以及技術發展、歷年投資進行文獻回顧，並依照國際的實施狀況，整理出遠端藥事的歷史軌跡，接續對照台灣的病患及醫藥議題，以及探討台灣人口老年化與病患用藥的現況，收集這部分資料反映遠端藥事的成長趨勢。至於第三章則是本文的研究方法介紹。. 隨後，第四章則轉而以本文之個案公司 iHealth 政昇處方宅配藥局，以及春森藥局作為研究主軸，對於個案公司進行採訪研究與發展狀況調查，比較遠端藥. 政治大來，本文於第五章當中，分析其各國之經營模式以及其各企業透過遠端藥事之服立務的利基點，並且在第六章就前述之分析提出研究結論、實務建議與後續研究建事用於配送和社區照護方式之差異，分析營運模式並討論經營之差異點。接下. ‧ 國. 學. 議，其中實務建議的部份，將分別列出個案公司未來可採行之經營模式建議，以及我國政府於政策層面可採行之決策思維方向。. ‧. n. er. io. sit. y. Nat. al. Ch. engchi. i n U. v. 圖一、本論文之研究流程 (資料來源：本研究整理). 3.

(13) 第四節研究架構. ‧. ‧ 國. 學. n. er. io. sit. y. Nat. al. Ch. engchi. 4. i n U. v. 圖二、論文架構展開圖. 立. 政治大.

(14) 第二章文獻探討第一節遠端醫療產業概述壹、遠端醫療範圍一、遠端醫療定義根據世界衛生組織的廣議定義「遠端醫療、遠距醫療(Telemedicine)」即為「使用互動式視訊及資訊通訊技術，進行包括診斷、治療及和預防疾病和傷害、研究和評估等醫療照護行為，以及衛生教育與醫療資訊的傳遞，以提供衛生保健提供者的持續教育，包含減輕個人及增進社區之健康行為」1；醫護人員藉由醫療資訊的傳遞，遠端照護的資訊系統整合文字、數字、圖形、影音及視訊等各種型式. 政治大互動式的醫療專業顧問與諮詢，遠端醫療產業範圍涵蓋許多技術領域，目前最為立的健康資料，並透過網際網路傳送病人的資訊，突破時間與空間的控制，以從事. 廣泛被使用在視頻會議，電話和網際網路的醫學討論。. ‧. ‧ 國. 學. n. er. io. sit. y. Nat. al. Ch. engchi. i n U. v. 圖三、廣義的遠距醫療體系圖 (資料來源：工研院廣義的歸納2). World Health Organization. (2010). Telemedicine : opportunities and developments in member states : report on the second Global survey on eHealth. Geneva, Switzerland: World Health Organization, 8-9. 2 黃秀梨(2004)「遠距居家照護產業發展趨勢及競爭策略之研究」，國立政治大學科技管理研究所碩士論文，頁 7。 1. 5.

(15) 本研究以(圖三)呈現遠距醫療體系之分類，遠距醫療範疇包含遠距手術 (Telesurgery)、遠距放射學(Teleradiology)、遠距病例(Telepathology)、遠距資料端存取(Access to Remote Data Bank)、遠距生理監控(Telemonitoring)、遠距醫療諮詢(Teleconsultation) 、以及其他遠距的應用，而根據美國農村衛生信息中心（Rural Health Information Hub）列舉遠端醫療的實用項目中3，作為遠距醫療作業的作業分支遠端藥事屬於其中一項，並且已經廣泛的提供給 100 多家醫療單位使用。二、遠端藥事定義「遠端藥事(Telepharmacy)」的發展源自於美國“國家藥房委員協會. 政治大 Model State Pharmacy Act)” ，藉由國家藥學委員會率先修法做為開端，各州依立 (National Association Of Boards Of Pharmacy)擬稿的“國家藥房示範法(The 4. ‧ 國. 學. 循發展而修訂規章而有不同規範，州政府根據當地的需求，對於執業要求、教育培訓、設施限制的差異性頗大，延伸方的應用方式也多樣，而遠端藥事的應用形. ‧. 式5，包含治療監測、民眾的諮詢、處方藥的授權、以及電話會議或視頻會議之服務，其他如藥物自動化包裝和標計系統、自動化包裝或電子標籤來分配藥物也. Nat. sit. y. 被視為遠端藥事，廣泛應用在零售藥房、療養院、控管中心、或其他醫療保健設. al. n. 劑師和藥劑師遠程提供教育，培訓和管理服務。三、遠端照護定義. Ch. engchi. er. io. 施；除此之外6，遠端藥事的範疇還包含藥房中使用視頻會議之目的，例如向藥. i n U. v. 「遠端醫療」很接近的專有名詞「遠端照護(Telecare)」7一個比較廣泛的定義，同樣指的是利用資通訊科技進行遠端健康照護相關的活動，但並不一定是臨. Health Resources And Services Administration. Telehealth Use in Rural Healthcare, From https://www.ruralhealthinfo.org/topics/telehealth. (最後瀏覽日：05/13/2017) 4 National Association of Boards of Pharmacy.The model state pharmacy act and model rules of the National Association of Boards of Pharmacy. From https://nabp.pharmacy/publications-reports/resourcedocuments/model-pharmacy-act-rules/ (最後瀏覽日：05/13/2017) 5 Wikipedia. Telepharmacy, From https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Telepharmacy&oldid=748445861. (最後瀏覽日： 05/13/2017) 6 Angaran, DM (15 Jul 1999). "Telemedicine and Telepharmacy: Current Status and Future Implications". American Journal of Health-System Pharmacy. 56 (14): 1405–1426. 7 邱曉彥, 陳靜敏.(2010)資訊科技與社區護理之結合：遠距護理的興起.源遠護理,5-10. 3. 6.

(16) 床醫療行為，其精神與遠距醫療不同之處，強調服務對象之特性：根據台灣衛生福利部解釋8，遠距照護是結合醫療照護、資通訊技術、電子化醫療器材等跨領域專業，著重讓民眾在熟悉的社區與居家環境中獲得健康照護與預防保健服務，即在服務對象熟悉的環境也可提供醫療照護服務，以達健康促進之目的，而這種照護模式追求的目標為在地老化、就地安養的理念，是世界各國醫療科技與服務產業發展趨勢，也是政府力推的政策。四、藥事照護定義藥事照護 (Pharmaceutical care) 源自1990年由美國倡導推展9，是遠端藥事、社區醫療接觸病患的一種方式，而世界衛生組織/世界藥學會(WHO/FIP) 亦出版. 政治大照顧；按照台灣藥師法定業務，分為1.)藥品販賣或管理。2.)藥品調劑。3.)藥立刊物推廣藥事照護10，鼓勵全世界各國家的藥學組織，並強調藥師對病人的完全 11. ‧ 國. 學. 品鑑定。4.)藥品製造之監製。5.)藥品儲備、供應及分裝之監督。6.)含藥化粧. 品製造之監製。7.)依法律應由藥師執行之業務。8.)藥事照護相關業務。其中的. ‧. 「藥事照護相關業務」給予藥師照顧民眾藥物治療的專業功能，藥師可以透過藥事照護主動提供民眾藥物治療，進行病情與用藥評估、擬定與執行照顧計畫、做. Nat. sit. n. al. er. io. 升其生活品質。. y. 療效追蹤，以確保病人藥物治療都符合適應症、有效、安全及配合度高，進而提. 五、居家照護定義. Ch. engchi. i n U. v. 「居家照護(Home Care)」是指在病人居處提供個人及家庭的健康照護與社會服務；這種服務可能是短期的，也可能是長期的，能夠為家中提供健康和支持的整合性服務，也是有專業人員到家中提供服務的一個現象居12，台灣的居家醫衛生福利部遠距健康照護服務 From http://mohw.telecare.com.tw/WebPages/Sidebar1/ProjectArea.aspx (最後瀏覽日：05/28/2017) 9 Hepler CD SL. Opportunities and responsibilities in pharmaceutical care. American Journal of HealthSystem Pharmacy 1990; 47(3):533-543. 10 Wiedenmayer, K., R. S. Summers, C. A. Mackie, A. G. S. Gous, M. Everard, D. Tromp, W. H. Organization, and I. P. Federation. 2006. Developing pharmacy practice - A focus on patient care: World Health Organization. 11 藥師法第 15 條 From： http://db.lawbank.com.tw/FLAW/FLAWDOC04.aspx?lsid=FL013519&lno=15&ldate=20070321 (最後瀏覽日：10/08/2017) 12 Thome B, Dykes AK, Hallberg IR. Home care with regard to definition, care recipients, content and outcome: systematic literature review. J Clin Nurs 2003; 12(6):860-872. 8. 7.

(17) 療照護的施行狀況，多數依靠醫事人員與長照成員(包含東南亞籍看護工)間的相互瞭解，運用「非正式關係」來連結彼此，建構網絡協助病人恢復、維護及增進康，或將殘障和疾病的影響減至最小，居家的環境使病人發揮最高的獨立功能，給予良好的連續性服務13。貳、遠端醫療的技術趨勢本研究參考技術成熟趨勢圖（The Hype Cycle）14,15，(圖四)為趨勢圖的呈現概念，以 X 軸(時間軸)與 Y 軸(媒體能見度)分類劃出 5 個區域，依據技術創新在發展上經歷的階段，預測新興科技的分階段的演變時程，推論技術到達成熟所需的時間，並從趨勢中評估產業能夠獲取的經濟效益，得知市場上的重視程度，. 政治大. 進而推論產業採用遠端藥事服務的積極程度。. 立. ‧. ‧ 國. 學. n. er. io. sit. y. Nat. al. Ch. engchi. i n U. v. 圖四、技術成熟趨勢圖（資料來源：Gartner, Inc.16). 曾文宏.(2017),人口老化下的居家醫療照護整合網絡-以嘉義地區為例: 國立台灣大學公共衛生研究所論文 14 Wikipedia. Hype_cycle. Wikipedia, The Free Encyclopedia. From https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Hype_cycle&oldid=777773501 (最後瀏覽日：05/23/2017) 15 Understanding Gartner's Hype Cycles, http://www.bus.umich.edu/KresgePublic/Journals/Gartner/research/115200/115274/115274.htm (最後瀏覽日：05/23/2017) 16 同註 14 13. 8.

(18) 一、科技創新的啟動階段(Innovation Trigger) 技術成熟曲線的最初階段，技術周期的最開始是透過企業的公開、產品的公佈，或是市場上的突發事件引起了媒體的關注，新興科技的新穎性而被媒體大肆報導，過度的非理性渲染，使得產品的知名度無所不在、知名度大開，然而此時的技術卻是面臨著不完善、法規的挑戰、以及諸多的使用限制，位於這階段的企業多數是耗費過多資源又不容易有成果，大部分是以失敗收場，而失敗的案例也是多於成功的案例。. 二、過高期望的峰值（Peak of Inflated Expectations）. 政治大. 社會對於新技術的期望直高於現階段的實踐能力，在媒體的過分關注之下，. 立. 大眾對科技創新產生不切實際的期待，其中圖中的最高峰時，可預期技術充斥在. ‧ 國. 學. 是每一個商業和產業雜誌的封面，企業將最新的流行語言納入其營銷手段，使其產品更具吸引力，在充斥著重疊，競爭和互補的產品同時，投資者也鼓勵了類似. ‧. 產品的公司擴散，在某些情況下市場會出現投資泡沫，然而企業在面對高曝光度的議題時，部分企業會在市場機制下被淘汰，部分則是會對技術的缺陷採取改. y. Nat. n. er. io. al. sit. 善，可以預期這個階段可以見到技術的修正面。. i n U. 三、泡沫化的底谷期 (Trough of Disillusionment). Ch. engchi. v. 在歷經前面啟動、高峰期階段所存活下來的科技，透過多方扎實有重點的試驗，使得科技的適用範圍及限制能夠更為客觀，並貼近於現實情況，此時的技術相對成熟，技術的競爭也逐漸的明朗化，並且能透過合適的商業模式逐漸成長。. 四、穩步爬升的光明期 (Slope of Enlightenment) 在此階段的技術，雖然已非媒體關注的焦點，但是在少數企業不斷的精進之下，部分早期採用者克服最初的障礙，開始體會到益處，改良出較為成熟的技術，了解到技術切確使用的方式與效果，雖然現階段技術依然價值尚不夠明顯，但在企業持續的成長之下，主流媒體也將隨著議題持續追蹤報導，穩定的曝光。. 9.

(19) 五、實質生產的高原期 (Plateau of Productivity) 此階段的新科技已經被清楚定義，帶來的利益得到證明和產業接受，經過無數次的修正後能夠成熟的被使用，並且獲得市面上的良性回饋，越來越多的企業開始願意採用，產品或技術的滲透會更加迅速，並且提供給市場作為準則。針對遠端醫療的部份，2016 年的分析圖(圖五)表示17，在不同的技術分類中，遠端藥事屬於第三個階段“泡沫化的底谷期”，處在技術競爭逐漸的明朗化，遠端藥事需要有更多的試驗機會，市場上的商業模式尚在探索、成長的階段，而官方也預期要花費約 10 年的時間(2024 年)，此技術才會到達“實質生產的高原期”的階段。. 立. 政治大. ‧. ‧ 國. 學. n. er. io. sit. y. Nat. al. Ch. engchi. i n U. v. 圖五、遠端醫療技術成熟趨勢圖 (資料來源：Gartner, Inc.) 本研究將(圖五)之分析圖，整理成(表ㄧ)，根據報告結果，遠端醫療技術群組中，有望在 2 年內到作為市場的準則的領域，僅有遠端加護病房管理、電子病歷管理、電子化看診，過去國內也推出類似的管理系統18，希望提升醫院及醫療. What's The Big Data? From https://whatsthebigdata.com/2016/04/13/gartner-hype-cycle-fortelemedicine-and-virtual-care/ (最後瀏覽日：05/23/2017) 18 研華智能為教資訊系統. From http://www2.advantech.com.tw/catalogs/pdf/2013/08061725.pdf (最後瀏覽日：06/20/2017) 17. 10.

(20) 相關設施品質與效率；技術預估中，2-5 年內會成熟的技術為遠端皮膚科，歐美不少技術在此佈局，研發給予遠端看診的 App 技術19；5-10 年內會成熟的企業，依照數位診斷的案件來說，飛利浦的數位病理學診斷也獲得美國 FDA 的初步認證20；需要超過十年成長期的產業為遠端藥事，處在第三個階段“泡沫化的底谷期”，現階段美國的遠端藥事已州政府做為單位，分別施行不同的辦法21，發展出不同的藥事服務，然而，台灣在此領域的應用服務已達 4 年22，國際市場報告的預測與區域發展上，呈現不同程度的預期，本文此將在後續進行分析與討論23。表一、遠端醫療技術趨勢矩陣 2 年以內. 峰階段. 立. 遠端加護病房管理. 政治大. 穩步爬升的光電子病歷管理、電遠端中風、遠端皮膚. ‧. 行動監控裝置、多媒體. io 峰階段. y. 遠端藥事. 用、居家健康監控. al. 照護機器人、服藥管理. n. 過高期望的高. 看診、視網膜成像應. sit. 階段. 科、遠端心血管監控. Nat. 泡沫化的谷底. 子化看診. 超過 10 年. er. 明階段. 5-10 年以內. 學. ‧ 國. 實質生產的高. 2-5 年以內. Ch. iv n U化醫療管理系統、. 系統、遠端救護、個人. engchi. 科技創新的啟. 即時虛擬看診. Continua 聯盟遠端精神醫學、遠端聽遠端手術、醫病. 動階段. 力治療、數位病理學. 輔助決策. (資料來源：本研究整理). 19. Esteva A, Kuprel B, Novoa RA, Ko J, Swetter SM, Blau HM, et al. Dermatologist-level classification of skin cancer with deep neural networks. Nature 2017; 542(7639):115-118. 20 FDA allows marketing of first whole slide imaging system for digital pathology. From https://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm552742.htm (最後瀏覽日： 06/20/2017) 21 參考第二章, 第二節 22 參考第四章 23 參考第五章, 第一節 11.

(21) 參、遠端醫療的專利成長專利的數量通常表示該領域技術創新程度愈高，企業在規劃其專利佈局時會投入技術較為先進、市場需求性高的領域，理論上，專利文件愈多的企業越能夠有競爭優勢，並且願意投注更多的資金，建立起在市場上的進入門檻。. 本研究使用美國專利資料的檢索與研究，從檢索報告中分析遠端醫療領域的趨勢與發展性，使用“Mtrends 專利資料庫”與“Patentcloud 專利資料庫”交互檢所，專利檢索關鍵字為遠端醫療詞彙，在專利名稱(Title)、摘要(Abstract)與專利申請範圍(Claim)中檢索，檢索日期 2000 年至 2016 年 12 月 31 日止，檢索範圍限制在 USPTO 中已公告的專利，(表二)總結此次專利檢索之背景設定，檢索. 政治大. 結果將作為領域技術成長趨勢之分析。. 立. ‧ 國. 搜索年分. 不限美國. ‧. 搜索地區. 學. 搜索公司. 表二、專利檢索條件. 2000/01/01 ~2016/12/31. 英文. n. al. er. 搜索語言. io. 明概要(SPEC)、國際專利分類號(ICL). sit. y. Nat. 專利名稱(Title)、專利摘要(Abstract)、專利範圍(Claims)、習知技術與發. 搜索欄位. i n U. v. 資料庫名稱 Mtrends 專利資料庫 (主)、patentcloud 專利資料庫(輔) 關鍵字. Ch. engchi. Telepharmacy、Telemedicine、Telesurgery、Teleradiology、 Telepathology、Telemonitoring、Telconsultation、Telehomecare (Telepharmacy OR Telemedicine OR Telesurgery OR Teleradiology OR. 檢索語法. Telepathology OR Telemonitoring OR Telconsultation OR Telehealthcare OR Telecare OR Telehomecare) AND IC(A61B$ OR A61M$ OR G06F$ OR G01N$ OR A61N$ OR A61G$) AND APD:[2000-01-01 TO 2016-12-31]. (資料來源：本研究整理). 12.

(22) 一、遠端醫療技術專利趨勢分析本研究從專利檢所報告得知遠端醫療技術累積共有 332 件，從遠端醫療技術的申請趨勢來看(圖六)，此領域的專利數量呈現逐年成長，其中已 2010-1015 年達到最高的波鋒，相較於此，遠端藥事的專利申請案件於 2005-2007 年較為興盛，至 2013 年後尚未有新的申請件數。. 美國遠端醫療技術專利趨勢分析 45 40. 政治大. 30. 立. 25 20. 學. ‧ 國. 專利件數. 35. 15 10. 0. ‧. 5. 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 8. 7. 15. 6. 17. 22. 33. 19. 22. 36. 42. 32. 30. 21. 10. 10. 0. 0. 0. 0. 0. 4. 6. 14. 0. 1. 3. 0. 3. 0. 0. 0. 0. sit. y. 2. 遠端藥事申請日分析. io. 圖六、遠端醫療技術專利件數分析. n. al. er. Nat. 遠端醫療申請日分析. i n U. (資料來源：本研究整理). Ch. engchi. 13. v.

(23) 二、遠端醫療技術專利國家別分析 2000 年至 2016 的遠端醫療技術檢索得知(表三)，前二大專利權人國家分別為：美國、日本。美國為遠端醫療、遠端藥事專利申請之大宗，其次已日本做為申請第二多的國家，對於遠端藥事的分析結果，為有美國申請之件數，尚未有其他國家對於遠端藥事技術上做出佈局，本文此將在後續進行分析與討論24。. 表三、美國專利中國家佔有率分析-申請日專利所屬國遠端醫療(件) 百分比. JP. 日本. N/A. 未標示. 18. 6.64%. NL. 荷蘭. 6. 1.80%. 中國. 5. 德國瑞典. 0. 0. 0. 1.50%. 0. 0. 3. 0.90%. 0. 0. 3. 0.90%. 0. 0. 法國. 2. 0.60%. 0. y. 0. 義大利. 2. 0.60%. 0. 0. 1. 0.30%. 0. 0. 0. 0. al. 印度. AN. 荷屬安地列斯群島. KR. 韓國. n. IN. 總計. Ch. i U e1n g c h0.30%. sit. 0. io. IL. 0. 0. Nat. FR. ‧ 國. SE. 100%. ‧. DE. 31. 學. 美國. CA. 百分比. 271 81.60% 政19 治7.01%大. US. 立. 遠端藥事(件). er. 所屬國. v ni. 1. 0.30%. 0. 0. 332. 100%. 31. 100%. (資料來源：本研究整理). 24. 參考第五章, 第二節. 14.

(24) 三、遠端醫療技術 IPC 分析本文將美國相關專利進行國際專利分類(International Patent Class, IPC)分析， IPC 是根據 1971 年簽訂的《國際專利分類斯特拉斯堡協定》編製25，為世界智慧財產組織(World Intellectual Property Organization, WIPO)的通用專利文獻分類和檢索工具，可提供各國專利文獻統一分類之依據，其中包括了部(section)、主類 (class)、次類(subclass)、主目(main group)、及次目(subgroup)五個階層，專利審查委員在閱讀專利說明書後，會依據該專利的技術特徵，賦予一個或多個的專利分類，每一個 IPC 均對應一個代表該分類的技術內容，並依照分類給予說明(表四)。本文將以 IPC 分析作為遠端醫療、遠端藥事研發方向之參考，(表五)列出遠. 政治大. 端醫療技術專利四階 IPC 分析的技術分類及內容。每件專利具有一個主要的 IPC 分. 立. 類，因此(表五)中之專利件次是代表專利在該主要分類中的件數，由(表五)中可得. ‧ 國. 學. 知 G06F 17/00、G07F 11/00、A61N 1/00 此三項分類為遠端藥事專利佈局的重點領域，其中又以 G06F 17/00「電子數位資料處理；專門適用於特定功能的數位計算設. 表四、美國遠端醫療技術專利 IPC 範例. sit. n. al. er. io. 說明. y. Nat. G06F 17/00. ‧. 備或數據加工設備或數據處理方法」專利件數較多。. Ch. i n U. v. 部之記號、名稱. G：物理. 類之記號、名稱. 06：計算：推算：技術. 次類之記號、名稱. F：電子數位資料處理. 目之記號、名稱. 17/00 專門適用於特定功能的數位計算設備或數據加. engchi. 工設備或數據處理方法 G06F 17/00 歸類的解讀為「專門適用於特定功能的數位計算設備或數據加工設備或數據處理方」。 (資料來源：本研究整理). Summary of the Strasbourg Agreement Concerning the International Patent Classification (1971). from http://www.wipo.int/treaties/en/classification/strasbourg/summary_strasbourg.html (最後瀏覽日： 25. 05/23/2017). 15.

(25) 表五、美國遠端藥事專利四階 IPC 分析的技術分類及內容主 IPC 分類. 技術分類意義. 主 IPC (件數). G06F 17/00. 電子數位資料處理專門適用於特定功能的數位計. 22. 算設備或數據加工設備或數據處理方法 G07F 11/00. 電子數位資料處理用於分發離散物品或類似分配. 5. 作用之投幣式設備 A61N 1/00. 電療；磁療；放射療電療法；其所用的線路. 1. B65D 83/00. 輸送；包裝；貯存；搬運薄的或細絲狀材料帶有. 1. 分配裝入物之特殊裝置的容器或包裝件. 學. 或內容進行運算的資料處理之方法或裝置. (資料來源：本研究整理). ‧. io. sit. y. Nat. n. al. er. G06F 7/00. 治政大定向物件；所用的裝置立電子數位資料處理專根據所欲處理的資料之位數. 物件與垛堆分開用之支承或儲存器定位物件，如. ‧ 國. B65H 9/00. Ch. engchi. 16. i n U. v. 1. 1.

(26) 肆、美國遠端醫療的市場成長26,27 根據 2016 年 8 月的遠端醫療新創企業統計資料(圖七)，以及募資統計資料 (圖八)， 2010 年度時美國市場上僅有 55 家公司成立，其中 2014 年有 149 家企業，對應市場遠端醫療企業的數量逐年升高，在遠端藥事方面，TelePharm 募得 $2.5M，提供雲平台致力於讓任何藥店能與優質的藥師在線溝通，讓鄉村醫院無需僱傭全職藥師28；American Well 為提供民眾視訊和醫師視訊諮詢服務的公司，獲得以色列的 Teva Pharmaceuticals 千萬美金的投資，預計規劃將醫療諮詢服務延伸出藥物郵購，藥物配送的平台29；2015 年，提供藥品自動化處理方案的 Kit Check，依據其藥物掃描箱+雲端服務+RFID 電子標籤服務，有效率的掃. 政治大 PipelineRx 提供遠端藥師對於病患服藥的對賬&出院輔導服務，獲得 Mitsui＆立 Co、McKesson Ventures、AMN Healthcare 公司提供的 900 萬美金融資。描識別出是否有快過期的藥品並給出檢查報告，獲得 1200 萬美元投資30；. 31. ‧ 國. 學. 2016 年為遠端醫療投資的最長高峰(圖九)，從 2016 年上半年投資交易件數. ‧. 幾乎等於 2015 年全年的投資，依據上半年的投資案件中，有二件投資金額超過. sit. y. Nat. 1 億美元的交易案來自於中國，凸顯得中國市場對於遠端醫療領域的重視，包括：中國國的平安集團旗下 O2O 健康醫療服務平台「平安好醫師」獲得 5 億美. io. n. al. er. 元資金、總部設在北京的行動健康醫療 APP 運營商「春雨醫生」的 1.83 億美. Ch. i n U. v. 金，而截至 2016 年底中國的投資達 11 億美元，共成交 21 筆交易。. engchi. Tracxn, Telemedicine Report. From https://www.slideshare.net/Tracxn/tracxn-research-telemedicinelandscape-report-august-2016 (最後瀏覽日：05/23/2017) 27 Digital Health Investment In China Tops $1.1B In First Half Of 2016. From https://www.cbinsights.com/blog/china-digital-health-funding-boom (最後瀏覽日：05/23/2017) 28 TelePharm gets $2.5M to help pharmacists be in two places at once. From http://www.mobihealthnews.com/35708/telepharm-gets-2-5m-to-help-pharmacists-be-in-two-places-atonce (最後瀏覽日：05/23/2017) 29 Teva Pharmaceuticals invested tens of millions in American Well. From： http://www.mobihealthnews.com/44094/report-teva-pharmaceuticals-invested-tens-of-millions-inamerican-well (最後瀏覽日：05/23/2017) 30 Kit Check Closes $15 Million Series C Round. From：http://www.prnewswire.com/news-releases/kitcheck-closes-15-million-series-c-round-300286633.html (最後瀏覽日：05/23/2017) 31 Prnewswire, PipelineRx(2015), "PipelineRx Raises Over $9M in Funding to Further Accelerate Growth in Telepharmacy Market", From http://www.prnewswire.com/news-releases/pipelinerx-raisesover-9m-in-funding-to-further-accelerate-growth-in-telepharmacy-market-300109291.html (最後瀏覽日：05/23/2017) 26. 17.

(27) 160. 149 132. 128. 118. 96. 84 68. 64. 55. 32. 立. 0. 2011. 2012. 2013. 17. 2014. 2015. 2016(August). 學. ‧ 國. 2010. 政治大. 圖七、國際遠端醫療新創企業數量/年. ‧. (數據引用：Tracxn Technologies Pvt. Ltd.；本研究整理). sit. n. al. er. io. 1000. y. Nat. 1200. 800. Ch. 128. iv. 140 1000. n U engchi. 600. 70. 542. 100 80 503. 70. 55 400 40. 0. 193. 29. 200 17 5. 13 44. 70. 120. 113. 240. 109. 60 40 20 0. Funding Amount. Number of Rounds. 圖八、國際遠端醫療募資次數和總募得資金(百萬美金/年) (數據引用：Tracxn Technologies Pvt. Ltd.；本研究整理) 18.

(28) 2013 年中國數位健康領域交易中有 36%處於種子輪和天使輪融資(圖十)， 2015 年，中國數位醫療市場吸引了更多投資，中期或 B 輪、C 輪融資逐漸增多，交易活動也已上升至成熟階段，2016 年初至今，種子輪和天使輪融資僅占總投資活動的 5%，中期或 B 輪、C 輪融資逐漸增多，資金的進駐，以及投資輪的增加，代表著市場對於遠端醫療產業領域的觀望也趨向成熟。. 立. 政治大. ‧ 國. 學圖九、中國數位醫療投資金額統計. ‧. (資料來源：cbinsights32). n. er. io. sit. y. Nat. al. Ch. engchi. i n U. v. 圖十、中國數位醫療投資趨勢統計 (資料來源：cbinsights33). Digital Health Investment In China Tops $1.1B In First Half Of 2016. From https://www.cbinsights.com/blog/china-digital-health-funding-boom/ (最後瀏覽日：05/25/2016) 33 同前註 32 32. 19.

(29) 第二節遠端藥事施展概況壹、美國遠端藥事發展一、美國藥事問題美國遠端藥事的問題源自 2001 年，因為整體環境的經濟不景氣，一些農村藥局越來越難以維持，而藥師新水普遍較高加上鄉村人口外移的因素，相對的農村藥房的老年藥師找不到其他的接班人。從農村衛生研究和政策中心(The Rural Health Research and Policy Centers)的趨勢研究發現，過去統計的藥房數量呈現逐年減少，在 2003 年 3 月至 2013 年 12 月期間，美國的農村藥房關閉了 12.1％34，其中以 2007 年至 2009 年金融危機、聯邦醫療保險(Medicare)35實施下最為明顯，而替代方案如郵購藥物存在著藥物錯誤服用之風險，當民眾欠缺和藥師互動的機. 政治大. 會時，將無法達到藥事服務的精神，因此當地政府考量當時藥局經營、藥事服務. 立. 逐漸式微的現象時，開始意識到遠端藥事的可行性。. ‧ 國. 學. 二、政府的計畫36,37. ‧. 第一個規範遠端藥事的是北達科他州(North Dakota)，2001 年藥學委員會. sit. y. Nat. (Board of Pharmacy)為解決該州農村社區藥房關閉的問題，提出示範法規章，以. io. er. 維持偏遠農村社區醫療服務的方案38，其延伸的遠端藥事試點計畫中，並設計遠端站點無藥師人員的概念。當遠端的農村站點需要藥事服務時，中央的藥劑師會. al. n. v i n 透過電腦連接、語音連接、影像連接的方式發送指示給遠端站點，位在遠端站點 Ch engchi U 的的技術人員或護士，聽從藥師指示接續處方、非處方簽的藥物分配，最後再將藥物交付給病患。. Klepser, D., L. Xu, F. Ullrich, and K. Mueller. 2008. Independently owned pharmacy closures in rural America. Rural Policy Brief (2008 2):1-4. 35 Wikipedia. Medicare_Part_D. Wikipedia, 05/22/2017, From https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Medicare_Part_D&oldid=781686097. (最後瀏覽日 05/27/2017) 36 History and Progress of HRSA/OAT Telepharmacy Funding. From https://www.ndsu.edu/telepharmacy/history/ (最後瀏覽日 05/27/2017) 37 同前註 4 38 North Dakota Telepharmacy Project. Telemedicine technical assistance documents: a guide to getting started in telemedicine. Chapter 10. From: https://www.ndsu.edu/fileadmin/telepharmacy/TELEPHARMACY-TAD1.pdf (最後瀏覽日 05/27/2017) 34. 20.

(30) (一)依照距離實施不同服務，「藥師」運作的模式有二種39： 1.. 病患距離中央藥房很近時：藥劑師可以自行開發諮詢的場合，此諮詢場合允許在沒有技術員協助、無須藥物庫藏的情況下使用視頻會議，在藥劑師向病患諮詢完畢後，藥劑師會在藥局配藥，以每天兩次快遞的方式送到病患附近的一般商店. 2.. 當民眾距離中央藥房很遠時：藥劑師會和遠端的零售藥店合作，零售藥店通常擁有完整庫存藥物的全方位服務，包括非處方藥和處方藥以及健康食品和其他一般商品。藥劑師透過遠端視頻和病患溝通，由技術員將處方拍照成文. 治政證，之後在遠端藥師全程監控中完成調劑作業，最後民眾再透過視訊與藥師大立進行用藥諮詢。件並傳真給遠端藥師，技術員同時將處方內容輸入處方系統由藥師進行驗. ‧ 國. 學. (二)依照具體的州法律，「技術人員」能夠實施的內容包含 4 點40：. ‧. 保存藥物以及庫存藥物。. 2.. 透過電話取得原始處方箋資料。. 3.. 代替患者與藥劑師溝通，實施處方箋業務，包括輸入訂單，填寫資料，計算. er. io. sit. y. Nat. 1.. al. v i n Ch 為患者建立音頻和視頻鏈接連接，直接與提供私人諮詢的藥劑師進行溝通， engchi U n. 費用、標示藥物， 4.. 以及私人諮詢。. (二)根據示範法內容，「藥事服務地點」有不同的解釋41：。 1.. 遠端站點(Remote site)：是指由「技術人員」組成的全方位服務站，也是連結患者的重要衛星地，進駐在遠程站是技術人員，透過音頻、視頻和中央藥房的藥劑師聯繫，提供服務給前來看診的病患。. North Dakota State University “Telepharmacy”. From https://www.ndsu.edu/telepharmacy/ (最後瀏覽日 05/30/2017) 40 Coggins, M. D. 2017. Telepharmacy's Clinical Benefits. Today's Geriatric Medicine 10 (1):8. 41 同前註 38, p.214 39. 21.

(31) 2.. 遠端藥房(Rural telepharmacy hospital)：是指由全職或兼職的「藥師」組成的服務站，透過醫院藥房或當地零售藥店派遣合格的藥師進駐，可以協助遠端藥事的進行，為另一種遠端站點經營模式。. 3.. 中央藥房(Telepharmacy)：是指 1 至多位全職「藥師」進駐的地點，多數為醫院裡的藥局或是零售藥局，通常位在都市區域，而藥師經由電腦、視頻、音頻的連接，負責 1 個或多點的“遠端站點”。. 2002 年 9 月，北達科他州立大學藥學部(North Dakota State University, NDSU)獲得聯邦撥款，實施美國衛生部的保健資源與服務局(Health Resourse and. 政治大. Services Administration, HRSA) 裡的遠端健康照護推動辦公室 (Office for the. 立. Advancement of Telehealth, OAT)方案─測試由藥學委員會所制定的遠端藥事試點. ‧ 國. 學. 計劃，第一年的計畫實施示範法的規範，共計有 10 個農村社區參與這項計畫，並且成立 4 家中央藥房及 6 家遠端藥房。. ‧. 2003 年 9 月，由於計畫實施的非常成功，使得 NDSU 藥學院從 OAT / HRSA. y. Nat. sit. 獲得了第二年的聯邦資助，持續到 2004 年獲得第三年的聯邦資助，期間共設置. n. al. er. io. 11 個中央藥房和 17 個遠端藥房， 28 位藥師負責相關服務(25 位是零售藥房藥師，3 位是醫院藥師)。. Ch. engchi. i n U. v. 截至 2016 年已累計有 25 個中央藥房和 56 個遠端藥房，共計 81 位藥師從事遠端藥事服務端(53 位來自零售藥房，28 位來自醫院藥房)，遠端藥事服務的涵蓋率已達到（73％）州，而計畫執行以來約有 8 萬農村病患透過遠端藥事獲得服務，不僅避免鄉村藥房倒閉，也確保偏遠地區的醫療保健服務，並為農村經濟增加了大約 2 650 萬美元的經濟發展，以及增加 80-100 個新的就業機會。. 22.

(32) 三、政策的推動42 在北達科他州的案例成功後，不僅各州開始評估遠端藥事的法令，其中又以美國海軍局(Navy Bureau)推行的遠端藥事計劃，規模最大、影響最為全面，由於美國海軍的營地分散於世界各地，軍方的藥劑師的配置非常吃緊，加上每當發生天災、地震、海嘯災害等級的事件時，營區特殊任務需求之下，藥劑師很有可能會被調度到各個災區支援救災，導致在地的藥劑師短缺。. 美國海軍 2006 年啟動遠端藥物計畫，引進 ScriptPro43系統試圖解決藥劑師短缺的問題，海軍藥師透過儀器聯繫各基地士兵(圖十一)，此系統同樣為北達科他州的供應商，軍方初期以佛羅里達(Florida)和華盛頓(Washington)海軍醫院作為試. 政治大劑師監督多點衛星站點方式，將藥物有效的分發給病患。立. 點服務，藥師利用系統給予技術人員授予命令以及批准給藥，成功的發揮單一藥. ‧ 國. 學. 海軍的遠端藥事方案，是為目前最大型的遠端藥事執行案例，計劃至 2010. ‧. 年已經有 100 多個使用遠端醫療計劃的基地，服務範圍擴及四大州，而部份遠端的站點也僅有衣櫃一般的大小。. n. er. io. sit. y. Nat. al. Ch. engchi. i n U. v. 圖十一、海軍藥師操作方式 (資料來源：American Journal of Health-System Pharmacy44). 42 43 44. Traynor, K. 2010. Navy takes telepharmacy worldwide. Am J Health Syst Pharm 67 (14):1134-1136. ScriptPro.From http://www.scriptpro.com/About/ (最後瀏覽日：30/05/2017) 同前註 42 23.

(33) 四、法令的規範北達科他州的示範法案例，證實遠端藥事提供的服務品質不亞於傳統藥店 45，“示範法”的精神保留藥劑師作為衛生保健及交付藥事的責任，藥事服務. “是”由藥師提供醫護服務給予患者，不論過程中有或無藥物分配的行為，以及有或無透過儀器裝置進行分配，都是實踐藥師對於疾病的治癒和預防，此方案最重要精神在於藥師參與，，此外，遠端藥事的經營是可以節省花費，縱使提供遠端藥事的藥品庫存週轉率雖然較低於同行，但實施數年後的統計資料發現，在藥事經濟規模達到一定程度時，提供照遠端站點的概念是能夠達到正向的經濟效益 46，而遠端藥事提供一位藥師服務多個地點的經營模式，省掉了額外聘請鄉村藥. 師的花費，在藥局開設上節省約 15％的成本，而且能夠有效避免鄉村藥局藥物. 政治大會議與藥劑師的溝通感到滿意，63％的受訪者表示如果遠端藥事服務不存在，他們立. 庫存的問題47。在ㄧ份服務的滿意度資料顯示得知，有 75％以上的患者對於視像. ‧ 國. 學. 將難以取得藥物48。另外，相較於傳統的包裝上的仿單說明，民眾透過藥師遠端的服務，可以得知更有效率的服藥注意事項49。. ‧. 美國透過“示範法”的實踐，遠端藥事具備廣義框架50，並且延伸成為其他. sit. y. Nat. 州政府立法的靈感和模式51，依據 2016 年的統計調查52，授權使遠端藥事的州已. al. er. io. 有 23 個，佔了全美的 46％，相反的，約有三分之一的州（32％）沒有授權使用. n. 遠端藥事計劃，當地政府也沒有推舉相關的法令制度。. Ch. engchi. i n U. v. Charles D Peterson, H. C. A. 2004. The North Dakota Telepharmacy Project: Restoring and Retaining Pharmacy Services in Rural Communities. Journal of Pharmacy Technology 20 (1):28-39. 46 Khan, S., H. W. Snyder, A. M. Rathke, D. M. Scott, and C. D. Peterson. 2008. Is there a successful business case for telepharmacy? Telemed J E Health 14 (3):235-244. 47 Parks, L.2004. Telepharmacy making headway in remote states. Retail Pharmacy Management, 12-13. 48 Clifton, G. D., H. Byer, K. Heaton, D. J. Haberman, and H. Gill. 2003. Provision of pharmacy services to underserved populations via remote dispensing and two-way videoconferencing. Am J Health Syst Pharm 60 (24):2577-2582. 49 Bynum, A., D. Hopkins, A. Thomas, N. Copeland, and C. Irwin. 2001. The effect of telepharmacy counseling on metered-dose inhaler technique among adolescents with asthma in rural Arkansas. Telemed J E Health 7 (3):207-217. 50 Alexander, E., C. D. Butler, A. Darr, M. T. Jenkins, R. D. Long, C. J. Shipman, and T. P. Stratton. 2017. ASHP Statement on Telepharmacy. Am J Health Syst Pharm 74 (9):236-241. 51 Kolpack, D. Telepharmacy project expands across country, From http://bismarcktribune.com/news/local/telepharmacy-project-expands-across-country/article_defc7ae3998e-5b18-8772-2ab7d81973d5.html. (最後瀏覽日：05/30/2017) 52 George Tzanetakos, F. U., Keith Mueller. 04/2017. Telepharmacy Rules and Statutes: A 50-State Survey. 45. 24.

(34) 貳、台灣遠端藥事發展一、台灣藥事問題全民健保的實施，讓台灣民眾普遍皆能受到良好的醫療照護，地理分部上，臺灣有四分之三為山地，大部分人口集中在四分之一的平地，受到海洋阻隔的離島地區，由於交通、土壤等各項資源不足，因此人口也不多。台灣多數醫療人員不願意在偏遠地區行醫53，造成醫療資源不合理使用及分配不均，前十大醫學中心所耗用的醫療花費就佔了國內的四分之一，因為醫療資源不合理的使用及分配不均，使得部分偏遠地區人們無法有效獲得醫療照護54，根據 2009 年的﹝中華民國藥事品質改革協會﹞調查55，台灣有超過四分之一的藥師沒有施行藥事服務，僅是傳遞藥物，即使提供諮詢，能提供諮詢時間平均只有 35 秒，更別說是. 政治大查發現，超過 1/4 的藥局每個月接不到 50 張，換句話說，這些藥局一天接立不到 2 張，依照健保局給付藥局一張處方箋調劑費 66 元計算，這現象使得多數. 在緊急狀況下，可以提供的藥事照護時間有多少了；藥局方面，根據 2009 年調 56,57. ‧ 國. 學. 社區藥局朝向複合式經營，藥師提供處方箋調劑難以維持生計之下，藥局兼賣食品、化妝品等周邊產品；另外，國內「安養護機構評鑑標準」中雖將藥事服務列. ‧. 為評鑑項目，但僅限於藥物保存與給藥記錄，加上長照機構在成本上的考量，通. sit. y. Nat. 常未聘用全職藥師進行用藥處方審查，而改由護理人員替代藥師執行一般的藥事. io. n. al. er. 業務，或是與附近藥局進行策略聯盟，尚無法履行完善的藥事服務。. 二、政府的計畫58,59,60. Ch. engchi. i n U. v. 衛生福利部台灣的遠端藥事多附屬在其他醫療照護中，政府早期考量偏遠地區的就醫條. Williamson, J. W., P. S. German, R. Weiss, E. A. Skinner, and F. Bowes, 3rd. 1989. Health science information management and continuing education of physicians. A survey of U.S. primary care practitioners and their opinion leaders. Ann Intern Med 110 (2):151-160. 54 Chen, H. S., F. R. Guo, C. Y. Chen, J. H. Chen, and T. S. Kuo. 2001. Review of telemedicine projects in Taiwan. Int J Med Inform 61 (2-3):117-129. 55 中華民國藥事品質改革協會,「醫學中心藥師調劑作業量及交付藥劑依法說明情形調查研究」初步分析結果會議紀錄 From http://www.tqipa.org.tw/doc/doc003.pdf (最後瀏覽日：05/30/2017) 56 林芝安. (2009). 讓社區藥師成為你的好鄰居. 康健雜誌, 154. 57 楊心怡. (2009). 聰明使用厝邊藥師全國社區藥局大調查. 康健雜誌; 123. 58 陸哲駒, 陳恆順, 鄭伯壎, 賴金鑫. (2004). 遠距醫療的發展與落實. 台灣醫學, 826-831. 59 張曉婷. (2008). 淺談台灣之遠距照護. 台灣老年學論壇 1:4-7. 60 劉孟基,張翌君,謝永宏. (2010)遠距藥事照護應用在長照機構的契機與挑戰. 藥學雜誌; 144-149. 53. 25.

(35) 件較差，於 1995 年行政院衛生署（現衛生福利部）推動國家資訊基本建設 (National Information Infra-structure，NII)計畫，規劃醫學中心與偏遠醫療單位之間傳輸，如成大醫院與省立澎湖醫院的連線、台北榮民總醫院與金門花崗石醫院的連線、台大醫院與金山鄉衛生所的連線、醫學中心與醫學中心之間的傳輸如台大醫院與成大醫院的連線，而計畫在 1997 年更增加三軍總醫院與馬祖連江縣立醫院的連線，以及台北榮民總醫院與宜蘭縣衛生局的連線，在 2001 年，位在花蓮及台東偏遠鄉鎮的慈濟醫院也開始了連線服務，實施的內容包括遠端醫療 (會診、視訊會議、病歷影像傳輸)及遠端教學，根據三軍總醫院的報告結果61，醫療人員對於科技協助會診室高度贊成，但在醫師業務上造成既定門診以及兼任該項業務的工作量大增，若要落實醫師參與意願，收費用需要做調整。. 清晰清楚. 晰程度. 清晰程度. 12. 22. 0. 33. 27. 22. 5. y. 5. 普通. 0. 0. 0. 0. 不滿意. 0. 0. 0. 非常不滿意. 0. 會診影像. 會診聲音. 操作難易度. 清晰程度. 11. 滿意. Nat. io. n. al. C h0 0 engchi U. 5. er. 非常滿意. ‧. ‧ 國. 圖案資料. 遠距會診系統. 學. x 光片清. sit. 政治大表六、三總照會端醫師意願分析 (問卷 46 份) 立. 0. v ni 0. 3. 0 0. (數據引用：三軍總醫院遠距醫療先導計劃成效分析；本研究整理). 接續計劃，行政院衛生署（現衛生福利部）分別於 2008 年及 2010 年陸續堆動「遠距照護試辦計畫」，透過資通訊科技的導入應用，並建置「遠距健康照護資訊平台」，串連各種照護模式，為民眾提供連續性照護服務，服務對象以偏遠地區、醫療資源缺乏、照護需求高為優先，期望能夠發展創新之科技化照護服務，帶動健康照護產業相關領域市場發展，其中已社區式/居家式、機構式三種與端照護服務模式，提供民眾連續性照護服務，並且以偏遠地區、醫療資源缺. 61. 黃援傑, 吳麗萍. (01/06/2002.) 三軍總醫院遠距醫療先導計劃成效分析. 第二屆離島資訊技術與. 應用研討會. 26.

(36) 乏、照護需求高為優先：. (一) 居家/社區式遠端照護服務模式：整合居家/社區服務體系、醫療服務體系與長期照護服務體系，服務對象包括：高血壓、糖尿病患者、輕中度失能者性、輕度失智症患者、獨居長者、罹患慢性病之主要照顧者及經個案管理師評估符合者；服務項目包括遠端生理量測、會員健康管理、視訊諮詢服務、遠端衛教服務、藥事安全服務以及生活資源轉介等。. (二) 機構式遠端健康照護服務模式：將醫院的專業醫療團隊設計之服務流程，整合護理之家所提供之長期照護的專業護理團隊，並配合跨專科及其他醫事照. 政治大. 護人員等資源，輔以數位資訊服務系統以及網路視訊技術，協助機構提供即. 立. 時且便利的個案初期診斷與篩選，補強醫師到機構巡診的不足，服務項目包. ‧ 國. 學. 括：遠端視訊會診、遠端生理量測、視訊探親服務、遠端衛教指導及藥事安全服務等。. ‧. 此計畫在藥事照護服務方面，由北醫附醫及社區醫療群合康診所負責建立資. y. Nat. sit. 訊系統，施行處方箋自動釋出機制，強調使用者不論身處於家中、戶外或照護機. n. al. er. io. 構中，皆能夠在各種服務單位之間獲得連續性的照護服務，在推動的社區藥事照. v. 護方案中，包括建立用藥記錄、用藥指導與藥品衛教、藥物交互作用評估提醒及送藥到府服務等。. Ch. engchi. i n U. 衛福部於 2015 年開發「遠距照護一點通 APP」，提供給民眾下載使用，並在 2016 年成立「遠距健康照護服務發展計畫-專案辦公室」62，衛福部從早期遠偏鄉的端醫療服務計劃，至今轉變成為慢性疾病的監控63，並推出「推動 4G 智慧照護服務計畫」，包含「遠距智慧健康照護平台建置計畫」、「智慧健康整合性糖尿病共同照護網服務計畫」及「智慧健康整合性糖尿病共同照護網成效評估計畫」，試圖建立社區的健康生活圈，以及特定慢性疾病的智慧化管理。衛生福利部,(2017).衛生福利部遠距健康照護服務 From http://mohw.telecare.com.tw/WebPages/Sidebar1/ProjectArea.aspx (最後瀏覽日：05/28/2017) 63 2015 年衛生福共建置 966 個社區量測據點,1903 個居家量測據點,近 6 萬位民眾註冊服務,若發現測量的數據異常時,會通知各縣市合作醫療院主動來電關心長者，同時致電緊急聯絡人. 62. 27.

(37) 衛生福利部健康保險局64,65 衛福部健保署自 1995 年全民健保開辦起，陸續推動行不便患者一般居家照護、慢性精神病患居家治療、呼吸器依賴者照護末期病安寧等 7 項居家醫療照護，並且在 2015 年實施「居家醫療試辦計畫」，希望提升因失能或疾病特性致外出就醫不便患者之醫療照護可近性，強化因失能或疾病特性致外出就醫不便患者之醫療照護，提升其就醫可近性，同時減少社會性住院之情形，使病患回歸社區生活；健保署在 2016 年 2 月，將一般居家照護、呼吸家照護、安寧居療及 2015 年實施的居家醫療試辦計畫，整合為「全民健康保險居家醫療照護整合計畫」(圖十二)，配合長照 2.0，以社區照護為主，提供行動不便患者「居家醫療」、「重度居家醫療」及「居家安寧療護」等醫療服務，由醫事人員組成團隊到. 政治大. 宅訪視，讓民眾在家中就可以獲得完善醫療照護(圖十三)，截至 2016 年 8 月 5. 立. 日，計有 77 個團隊、501 家醫事服務機構參與，照護 2,679 人，人數持續增加. ‧. ‧ 國. 學. 中。. n. er. io. sit. y. Nat. al. Ch. engchi. i n U. v. 衛生福利部中央健康保險署, (2016). 居家醫療現況與推動規劃 From file:///C:/Users/%E5%AE%97%E4%BD%91/Downloads/%E5%81%A5%E4%BF%9D%E7%BD%B2%E5%B1%85%E5%AE%B6%E9%86%AB%E7%99%82%E6%8E%A8%E5%8B%95%E7%8F%BE% E6%B3%81%E8%88%87%E8%A6%8F%E5%8A%83_0048996001.pdf (最後瀏覽日：06/20/2017) 65 健保署南區業務組.全民健康保險居家醫療照護整合計畫簡介. From http://www.nhi.gov.tw/Resource/Registration/5202_2%E7%B0%A1%E5%A0%B1(%E5%B1%85%E5% AE%B6%E9%86%AB%E7%99%82%E6%95%B4%E5%90%88).pdf (最後瀏覽日：06/20/2017) 64. 28.

(38) 立. 政治大. (資料來源：衛生福利部中央健康保險署). ‧. ‧ 國. 學. 圖十二、健保署「居家醫療照護整合計畫」整合方式. n. er. io. sit. y. Nat. al. Ch. engchi. i n U. v. 圖十三、健保署「居家照護服務模式」 (資料來源：健保署南區業務組). 29.

(39) 三、政策的推動66 台灣西醫發展的脈絡而言，依照日據時期殖民私人醫師「看診兼施藥」的執業方式，多數民眾為就醫取藥的習慣，於看診結束後直接取藥67。然而，我國「藥事法」第 102 條規定68，自 1997 年 3 月開啟「醫藥分業」之政策，除了偏遠地區或急診外，醫師只能診察、開處方，而不能調劑，台灣醫藥分業政策的落實讓醫師方釋出處方箋，即醫師看診、處置及開立處方，而藥師調劑處方及用藥指導，提供藥學方面專業知識，此方案影響傳統醫藥生態，醫師與藥師皆負起照顧病人的責任，依據各自專業知識而發揮相互覆核、監督與制衡的功能69，此法案通過後，給予醫療行為做成兩項主要的改變：. 2.. 藥師依法調劑處方箋，於調劑該處方前應對處方用藥做適當評估，藉由藥局. ‧. ‧ 國. 學. 1.. 政治大醫師給病人處方箋，病人可至任何健保藥局拿藥，民眾在不同醫療院所看立病，可持處方箋選擇住家附近方便信任的健保特約藥局調劑領藥。建立的完整藥歷檔，避免因不同院所間重覆用藥、藥品交互作用、或副作用. io. sit. y. Nat. 等情形造成危險用藥，確保民眾用藥安全。. n. al. er. 醫藥分業的政策為重要的開端，尤其慢性病連續處方箋 (簡稱慢性處方簽). i n U. v. 的釋出，健保局亦在 2002 年分別針對基層醫療院所及醫院的門診「開具連續二. Ch. engchi. 次以上調劑，且每次給藥 28 天以上的慢性病連續處方箋」的醫師，給予調高診察費 200 點（元），使醫師診察費調高幅度幾達一倍之多，此舉有望鼓勵醫師為病情穩定的慢性病患開給慢性病連續處方箋，讓慢性病的民眾僅需持連續處方領藥，不需再次就醫，加強醫院的處方箋釋出比例，提供在地藥師服務民眾的機會；醫藥分業實施後，台北市政府衛生局在 2004 年 7 月推動處方箋釋出送藥到宅政策，同年 8 月，台北市衛生局亦與台北市藥師公會為了推廣慢性處方箋於社. 姜郁美, 吳立雅, 林昌誠, 李慧芝, 邱怡玲. (2006)臺北市推動醫藥分業處方釋出送藥到宅服務歷史紀實. 臺灣臨床藥學雜誌; 14(2):51-79. 67 劉士永. (2004).醫療、疾病與台灣社會的近代性格. 歷史月刊 101:92-100. 68 藥師法 (民國 102 年 12 月 11 日修訂)，全國法規資料庫，http://law.moj.gov.tw/Index.aspx 69 周佩錦. (2011). 藥政簡史, 行政院衛生署食品藥物管理局, 8-35 66. 30.

(40) 區領取的制度，和市立聯合醫院合作並在各院區藥局前設置「慢箋諮詢服務工作站」，由社區藥師宣導並協助使用慢箋之民眾，於第二、三次前往住家或工作場所附近之社區藥局領藥。. 因應趨勢，2007 年藥師法修正案通過，新增「藥事照護」，藥師可評估藥品的療程，合法在醫療、護理、老人福利機構做藥品監視、用藥諮詢、治療評估，藥師具備提供民眾藥物治療的專業功能，此修法給予遠端藥事的實施機會，提供藥師成為社區醫療的ㄧ份子；同時間，台北市立聯合醫院合作也和 200 多家社區藥局跟，推出「處方釋出 ATM」服務，民眾先到醫院看病，然後拿醫師開的處方箋，在醫院大廳電腦系統輸入處方箋資料，同時選擇離家最近的社區藥局，藥. 政治大. 局連線收到資料可立即調劑，民眾可以就近到自選的社區藥局領藥，對於身心障. 立. 礙人士、中風、獨居老人，更提供「免費」送藥到宅之服務。. ‧ 國. 學. 其他藥事服務方面，耕莘醫院則是利用遠端藥事諮詢系統，提供個案藥歷建. ‧. 檔管理、藥物交互作用評估以及用藥提醒等服務。彰化秀傳醫院更是為了地區內的民眾醫療諮詢需求，成立了 call center 疾病諮詢中心70，二十四小時由醫療人. y. Nat. sit. 員值班提供民眾相關醫療及用藥諮詢服務。北醫附醫與社區醫療診所合作資訊系. n. al. er. io. 統，建立醫院處方箋自動釋出機制，以推動社區藥事方案，項目包括：建立用藥. v. 記錄、用藥指導與藥品衛教、藥物交互作用評估提醒及送藥到府服務方案等，希. Ch. engchi. 望能夠提升民眾的用藥安全與藥事服務品質。. i n U. 2015 年，衛生福利部食藥署與全國約 300 家社區藥局合作，針對患有 2 種以上慢性病、領有 2 張以上處方箋，且至少 1 張為慢性病連續處方箋之民眾，可攜帶處方箋至提供「用藥整合性服務」71之社區藥局進行預約，藥局會透過雲端藥歷系統下載健保雲端藥歷，提供的服務包含中、西藥及保健食品之用藥整合性評估，協助解決民眾藥品使用問題。2015 年 6 月食藥署也和華藥學研究基金會. Call Center 疾病諮詢中心, 秀傳醫療體系, From http://www.show.org.tw/CallCenter.aspx?Kind=5 (最後瀏覽日 06/01/2017) 71 藥事照護, 衛生福利部食品藥物管理署, From http://www.fda.gov.tw/tc/newsContent.aspx?id=13616&chk=ef0b1bf4-7c53-419e-adc5-53fe514272e8 (最後瀏覽日 06/01/2017) 70. 31.

(41) 合作推出手機 APP「領藥快易通」72，這款 APP 可以搜尋全台 6000 多家健保藥局，並全覽 260 家衛星藥局，民眾可攜帶處方箋及健保卡到衛星藥局申請 3 個月內的雲端藥歷資料，藥師與各醫療院所即可互通資訊，透過用藥提醒及二維條碼處方箋預約領藥等功能，提供民眾在手機上預約領藥，待預約完成藥局配好藥，再由手機通知患者至社區藥局領藥的功能。. 立. 政治大. ‧. ‧ 國. 學. n. er. io. sit. y. Nat. al. Ch. engchi. i n U. v. 領藥快易通, 衛生福利部食品藥物管理署, From http://www.fda.gov.tw/upload/133/2015062409520494639.pdf (最後瀏覽日 06/01/2017) 72. 32.