名醫專訪-談代謝症候群

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談代謝症候群

新陳代謝科 謝安慈醫師 近年來國人飲食習慣改變、運動量減少,因此許多疾病伺機而起,尤其是代謝症候群相關 疾病,如腹部肥胖、血脂異常、高血糖、高血壓等您耳熟能詳的疾病名詞,更是國人未來 的隱憂。根據衛生署統計 96 年國人十大死因中,因代謝症候群所衍生之疾病多達五項,佔 全部死亡人數的百分之 31,已超過名列十大死因首位癌症的百分之 28.9。多項研究指出, 患有代謝症候群的民眾未來罹患糖尿病的機會是一般人的六倍、高血壓則是四倍、高血脂 症為三倍、而心臟病及腦中風發生的機會則是一般人的兩倍。因這些疾病所花費的醫療費 用支出與日俱增,已成為台灣重要的公共衛生健康議題。 什麼是代謝症候群? 代謝症候群指的是包括腹部肥胖、血壓偏高、血糖偏高、血脂異常等情況常發生在同一個 人身上,可能增加動脈血管粥狀硬化的機會,進而引發各種心血管疾病。 為什麼會發生代謝症候群? 代謝症候群的發生,主要與肥胖有關。現代人壓力過大、飲食內容熱量過多、活動量太少, 導致腹部脂肪增加,腰圍變粗,進而造成血糖偏高、血壓上升、血脂不正常(尤其是三酸甘 油酯偏高、高密度酯蛋白膽固醇偏低)等變化,因而產生代謝症候群。由於社會型態之轉變,

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大多數人生活型態多屬於靜態方式,看電視與電腦時間過長,上班時間也多處於長時間坐 姿,且缺乏運動致使罹患代謝症候群機率提高。 在台灣代謝症候群的盛行率如何? 在台灣代謝症候群患者多達 289 萬人,根據行政院衛生署國民健康局高血糖、高血脂、高 血壓三高盛行率研究調查發現,15 歲以上國人整體代謝症候群盛行率為 15.0%,其盛行率 並隨著年齡而增加,由 20-29 歲的 5.1%,升高至 70-79 歲的 32.8%。肥胖的人發生代謝性 症候群的機會更是正常人的 4 至 10 倍。 代謝症候群如何判定? 20 歲以上民眾,如果符合下表所列五項中的三項,即可判定為「代謝症候群」了。 危險因子 異 常 值 腹部肥胖 腰圍:男性≧90 公分 腰圍:女性≧80 公分 血壓偏高 收縮壓≧130 mmHg 舒張壓≧85 mmHg 空腹血糖偏高 ≧100 mg/dL 三酸甘油酯(TG) 偏高 ≧150 mg/dL 高密度酯蛋白膽固醇(HDL)偏低 男性 <40 mg/dL 女性 <50 mg/dL 備註:上項危險因子中「血壓偏高」、「空腹血糖偏高」之判定,包括依醫師處方使用降 血壓或降血糖等藥品,血壓或血糖之檢驗值正常者。

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代謝症候群有哪些危險? 代謝症候群是腦血管疾病、心臟病、糖尿病、高血壓等慢性疾病的組合,所以被認為與這 些疾病的併發症密切相關。根據行政院衛生署統計,70 歲以下人口因為罹患這些代謝症候 群相關疾病使得平均壽命減少了 12.7 年!  腹部肥胖是代謝症候群發生的根源 代謝症候群的高危險群,可從腰圍大小判斷,男性腰圍每增加 1 公分,得到代謝症候 群的機率就上升 14%,女性腰圍每增加 1 公分,得到代謝症候群的機率就上升 5%。腰 圍過大之腹部肥胖,表示內臟脂肪堆積過多,容易引起胰島素阻抗,而導致代謝異常, 最後產生高血糖、高血脂、高血壓等症狀。因此,遠離代謝症候群的第一件功課便是 維持健康腰圍,即男性小於 90 公分女性小於 80 公分。  高血壓可能導致心血管疾病 長期高血壓將導致血管硬化,可能引發腦中風、心肌梗塞、心衰竭等併發症。而隨著 年齡的增加,血壓還會漸漸增高。因此應時常測量血壓值,如有血壓偏高,應及早請 教醫師及早處理,以減低心血管疾病發生的機會。  高血脂及高血糖是隱形的殺手 高血脂及高血糖都是心血管疾病的重要原因,但它們的共同特點是沒有明顯的症狀。 因此應定期做健康檢查,抽血檢驗血糖與血脂肪是否在正常範圍內,以遠離糖尿病及 心血管疾病所帶來的傷害。目前國人 40 歲以上每三年可以做一次免費成人健康檢查, 65 歲以上的民眾每年可以參加一次老人免費健康檢查。 應如何面對代謝症候群? 如果已經得到代謝症候群,不必感到恐慌。應該盡早諮詢醫師意見,評估是否需要以藥物 控制。另一方面,要努力做到以下幾件事:  減輕體重。  遵從健康飲食原則: 1.減少飽和脂肪、膽固醇及反式脂肪酸的攝取。 2.多吃水果、蔬菜、水溶性膳食纖維、豆類、全穀物、果仁等食物。  每天至少 30 分鐘的中度運動,如快走、騎腳踏車、跳舞等  定期量血壓、抽血測量血糖及血脂肪。

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參考文獻