文藥劑部 藥師 謝家興
心的方向
心血管病人的
用藥禁忌
根
據
2008年完成的台灣地區「三高」追蹤調查
結果顯示，
15歲以上國人1年平均約有9萬9000
人、
7萬4000人及2萬5000人，分別發生高血壓、高血
脂及高血糖。該調查亦顯示，「三高族」未來罹患心
血管疾病的風險要比一般人高！雖然我國實施全民健
保，心血管病人幾乎都有就醫及用藥，但是心血管藥
物的危險性比感冒藥、腸胃藥等一般藥物來得高，因
此相關用藥的安全與禁忌，更值得我們關心。以下針
對本院常用的心血管藥物，介紹使用上的注意事項與
禁忌，供病患及家屬參考。
用藥前，宜向藥師請教相關禁忌（謝家興提供）
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中國醫訊 78
January 2010
降血壓藥：應遠離葡萄柚汁
葡 萄 柚 富 含 維 他 命
A、C、鈣、鎂、
鉀及膳食纖維，是優質的水果。但是葡萄
柚汁會抑制肝臟酵素的作用，因而延緩某
些降血壓藥物的代謝，使藥效大幅增強，
從而增加發生副作用的機率。這些必須與
葡萄柚保持距離的常見藥物包括：鈣離子
阻斷劑
Felodipine（菲可平）、Nifedipine
（心得利）、
Nifedipine OROS（冠達悅歐
樂）等。至於
Amlodipine（脈優）與葡萄
柚汁的反應雖屬輕微但仍須注意；
Caduet
（脂脈優）是複方藥，含有
Amlodipin，還
加了
Atorvastation，因此最好避免與葡萄柚
汁併用。其他降血壓藥物如
Losartan（可悅
您），也不建議與葡萄柚汁併用，因為可能
會引起頭痛、四肢水腫或血壓過低的副作
用。另外，治療心律不整的
Amiodarone（臟
得樂）若與葡萄柚汁併用，可能產生心跳過
慢的現象。順帶一提，
Viagra（威而剛）也
不可以和葡萄柚汁併用。
降血脂藥：葡萄柚汁應為禁忌
Atorvastation（立普妥）、simvastatin
（脂落）、
Vytorin（維妥力）等，若與葡萄
柚汁併服，可能會引起頭痛、腸胃不適或嚴
重肌肉酸痛等現象。尤其嚴重肌肉酸痛是橫
紋肌溶解症的可能徵兆，若有類似情形應告
知醫師。
降血糖藥：服用時不可飲酒
使 用 降 血 糖 藥 物 的 病 人 應 該 避 免 飲
酒。酒精和
Metformin（豪樂錠、新福胰持
續釋放錠、梵帝美膜衣錠）併用，可能會
發生代謝性酸中毒；而和
Glipizide（糖舒
平長效錠）、
Glibenclamide（固利康）、
Glimepiride（瑪爾胰、糖益達、革理蔓）、
Gliclazide MR（速糖淨持續性藥效錠）併
用，可能發生類似戒酒反應（
Disulfiram-like），產生臉部潮紅、頭痛、噁心嘔吐，
嚴重者可能發生呼吸急促、低血壓或猝死。
抗凝血藥：注意富含維他命
K、E的食物
1. Warfarin（或稱Coumadin，可邁丁），用
來避免血栓形成，預防中風的發生。可是
Warfarin的作用會受到維他命K的干擾，使
抗凝血的藥效降低，因此服藥期間不能吃
太多含有高量維他命
K的食物，如：蕪菁
葉、芽甘藍、菠菜、海帶、甘藍菜、綠色
花椰菜等。另外，動物內臟、綠茶、人參
等也都會降低
Warfarin的藥效。相反的，
蔓越莓汁、魚油、銀杏會增加
Warfarin的
效果，併用會增加出血的危險。此外，一
些活血化瘀的中藥，如：紅花、番紅花
（有些異國料理會添加，如西班牙海鮮燴
飯）、當歸、黨參等也都要注意。大量飲
酒同樣是不適合的，會增加出血的風險。
2. 維他命E本身已具有抗氧化、抗凝血、預
防皮膚乾燥及防止習慣性流產的功用，在
胚芽、全穀類、堅果類、豆製品、蛋黃等
食物中含量很多。行政院衛生署建議每
天的服用劑量上限為
400IU，若服用太多
又併服
Warfarin，可能會增加大出血的危
險。
3. 服用抗凝血藥期間，如果預定要進行一般
手術或牙科手術，記得先告知醫師以評估
停藥的時機。
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January 201078
利尿劑：避開含鉀量高的蔬果
體內適量的鉀離子有助於高血壓的控
制，醫師會根據病情需要開立「保鉀利尿
劑」，如：
Spironolactone（使排通錠）、
Amizide（安立壓錠），顧名思義就是會
在幫助排尿及消水腫的過程中，保留身體
中的鉀離子。因此，服用期間，不要吃過
多含大量鉀的食物，如：美濃瓜、哈密
瓜、木瓜、玫瑰桃、奇異果、草莓、聖女
小番茄、南瓜、莧菜、菠菜、空心菜等，
以避免高血鉀症的產生。
其他禁忌
除了食物與藥物的禁忌外，心血管
病人還應該注意一些其他服藥上的注意事
項：
1. 首 次 使 用 A C E I （ 血 管 收 縮 素 轉 換 酵
素抑制劑）這一類的降血壓藥，如：
Fosinopril（脈樂甫利）、Imidapril（田
納滋），開始服用的兩週內應注意發生
起立性低血壓的可能性，避免突然站
立，站起來或坐下的動作均宜輕緩。另
外，這類藥品還容易造成乾咳，如果乾
咳越來越嚴重，可請醫師評估是否要換
藥或調整劑量。
2. 藥物與酒精：一般來說，服藥期間都應
避免飲酒，因為大量的酒精會影響藥物
的作用。長期大量的濫用酒精會誘導
warfarin 的代謝；心血管病人隨身攜帶
的
Nitroglycerin（硝化甘油舌下錠）若與
酒併服，更可能快速引發低血壓。
3. 服用Digoxin（隆我心、毛地黃）的病
人應該要瞭解此藥藥性劇烈，未經醫師
指示，不可自行調整劑量或增加服藥次
數，以免發生高血鉀、嘔吐及心律不整
的毛地黃中毒現象。即使覺得病情好轉
仍應繼續服藥，未經醫師許可不應自行
停藥。
用藥安全，人人有責！在醫院，病人
領用藥物前，有醫師、藥師等醫療人員幫
忙把關，注意藥物的種類、用法、用量及
交互作用等事項，確認正確無虞才發藥；
在家中，有賴病人、親人或是居家照護者
多加小心，例如上述的用藥禁忌及注意
事項，千萬要遵守。唯有對自己的用藥負
責，才能做到真正的用藥安全。
最後再次強調，茶、酒精或果汁都
可能與藥物發生交互作用，除非醫師或藥
師有特別交待（少數藥物會有特殊用法要
求），否則服藥時配開水絕對是最正確的
選擇！
參考資料
國民健康局。
2009。國內首次具全國代表性之高血
壓、高血糖、高血脂發生率公布。
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心的方向
