文精神醫學部成癮防治精神科 主任 黃介良
為何開設成癮防治科？
物質成癮，一直是公共衛生最嚴重以及
花費社會成本最大的問題，其中最危險的因
素在於這是一個慢性、一再復發、而且伴隨
著不顧後果的強迫性求藥行為，當事人往往
因而賠上自己的人生，除了購買相關藥物的
龐大花費，影響工作，損害健康，引發家庭
危機，還可能走向犯罪。
曾經有一年輕個案，家庭美滿，從事
電訊業，月入約10萬元，但工作時間較長並
且壓力較大，逐漸出現失眠症狀，接著交上
損友，染上海洛因毒癮，不到1年就吃盡苦
頭，幾乎每天需要1000元至4000元不等的購
買毒品費用（市場價錢不一定），並且逐漸
無法工作，無法照顧家庭，也越來越少時間
與太太兒女一起生活，並且因為共用針頭以
及不清潔的注射，引起心肌內膜炎而住院治
療。
根據行政院法務部執行毒品案件裁判
確定有罪人數及再累犯情形統計，有高達
70.4%再累犯率（法務部統計處，93年）。
對藥癮者而言，施用毒品的最嚴重後果之
一，即是經由與他人共用針具或發生不安
全性行為而感染血液傳染疾病，包括B型肝
炎、C型肝炎、愛滋病毒。
本院精神醫學部自民國80年（當時為
精神科）成立，以及民國85年設立精神科病
房後，就進行物質成癮的門診和住院治療。
民國91年4月1日，本院在台中監獄設立培德
醫院後，醫治的物質成癮個案明顯增加，為
因應更完整的基礎研究、治療模式與專業訓
練的需求，今年8月正式成立成癮防治精神
科。
組織編制
本科設有主任和數名主治醫師、住院
醫師、護士、社工師各1人，另有臨床心理
拉
癮君子
一把
本院成癮防治精神科簡介
師、職能治療師等，各專科人力按職務分配
執行各自角色。
提供的醫療服務
（一）藥癮特別門診：
負責初診藥癮患者的評估、診
斷、諮詢、藥物治療、住院安排、轉
介、門診解毒治療、尿液檢驗、追蹤
治療等。
針對經過全日住院治療出院後的
病人，使其能夠持續追蹤治療，藉由
門診時間提供病患各項藥物治療、心
理治療、家族治療、團體心理治療，
尤其著重在預防復發，提供病人解決
問題的管道。
（二）急性住院治療
住院治療目的在於預防並處理
戒斷症狀與急性精神病症狀，以環境
隔離停止可能暴露，建立醫病關係以
增強動機，並進行整體評估，安排進
一步復健治療計畫。其中，急性解毒
治療（detoxification）是以藥物治療
減輕病人戒斷的痛苦，並輔以心理治
療、團體治療、活動治療、衛教等，
協助個案度過戒斷期。住院治療時
間，鴉片類成癮病患為一週，安非他
命及其他物質成癮病患約2至4週，視
個別情況而定。
有關治療費用依照現行健保給
付規定，酒癮、藥癮治療不在健保給
付範圍內，因此一般吸毒成癮及酒癮
患者接受治療時須全額自付。依現
行收費標準估計，平均一個星期約需
31000元。
（三）培訓藥癮治療人員
有鑑於藥癮的特殊性，本科每年
均依計畫辦理藥癮治療人員訓練班，
課程結束並發給「行政院衛生署藥癮
治療人員訓練證明」。
（四）支援強制勒戒醫療業務
支援台中監獄培德醫院藥癮個案
的治療及衛教，觀察評估藥癮傾向。
（五）投入公共衛生及教育
由於毒品問題與愛滋病問題在我
國日益惡化，本科積極協助衛生署疾
病管制局進行愛滋病毒癮者的臨床評
估治療計畫。
（六）研究計畫
目前進行多項成癮科學的研究，
並積極試行戒癮新藥治療。
（七）與其他團體的聯繫合作
在觀護體系方面，接受觀護人的
諮詢、個案衛教、轉介個案治療。
未來展望
期待累積更多治療經驗，整合國內外治
療模式，藉由研究發展創新的治療，尋找更
有效的方法解決個案及社會困境。
