文急診部 主任 陳維恭
早
上8 點 ， 白 班 和 夜 班 的 醫 師 交 接 完 畢，還沒來得及把每一個夜班留下來 的病人看過一遍，就聽到救護車的鳴笛聲越 來越接近了。 「發生了什麼事啊？」維傑醫師心想， 可不要大清早一上班就有病人要急救，現在 正忙著呢！「剛剛聽到通報，好像是一名學 生騎機車發生車禍，頭部外傷吧！」護理 人員回答。還沒提出下一個問題，病人就被 119弟兄從救護車上抬下來，119弟兄完全不 需我們指引，熟門熟路的衝進急救室，上氣 不接下氣地喊著：「××學院的研究生，騎 機車車禍，目前昏迷，瞳孔不等大。」119 弟兄是沙場老將了，知道我們會問什麼，索 性直接交代病人的受傷情況。幾通電話，鋪好急救之路
這 是 一 位 二 十 幾 歲 的 女 學 生 ， 入院時昏迷指數只有10分，呼吸深 緩、血壓偏高、心跳變慢。依據經 驗，維傑醫師判斷她有外傷性的顱 內出血，除了叫住院醫師立即進 行氣管插管及安排電腦斷層檢查以外，他拿 起電話打給開刀房，因為這個時間點，是各 開刀房準備進行第一台手術的時間，如果所 有病人都上了麻醉，要再搶到一間可以立即 開刀的房間，可能就得再等上一段時間，而 眼前這樣的病人是絕對沒有本錢等太久的。 外傷性顱內出血越早接受開顱手術，恢復正 常的機會就越大，拖延久了，難保不會留下 嚴重後遺症，一輩子都需要家人及社會照 顧。 攝影╱游家鈞 18 中國醫訊 July 200972 急診室的故事請預留一間開刀房！
急診醫師一個明快的決定，可能改變一個病人的一生！
「喂！護理長嗎？我是維傑。急診有 一位可能是外傷性顱內出血的病人要緊急手 術，妳可不可以先幫我留一間空的開刀房或 晚一點接刀，等10分鐘，電腦斷層結果一出 來，我會馬上告訴妳要不要用這間房。」護 理長聽到維傑醫師明確的請求，完全能理解 個案的危急性，爽快地允諾協助，至於如何 去調配，就靠她的本事了。 維傑醫師的第二通電話打給當日值班的 神經外科醫師。「喂！李醫師嗎？急診可能 有一位要緊急做開顱手術的病人，我已經聯 絡好開刀房，請你等我通知電腦斷層結果！ 大概是八九不離十吧！」「好！我到開刀房 等你消息！」李醫師是位熱情的好醫師，看 來病人今天雖然不幸受傷，但冥冥中似乎有 人在保護她，急救作業十分順暢。 聯絡完所有事情，女學生也照完電腦斷 層回到急診室，等不及檢查影像傳輸過來， 維傑醫師快步走到放射科的控制室，直接叫 出電腦影像進行判讀。看到他的判斷完全正 確，馬上又飛奔回急救室，叮嚀護理同仁趕 快準備手術，同時拿起電話通知開刀房這個 房間是用定了，也請住院醫師告訴李醫師電 腦斷層檢查的結果。
