萬芳醫院過敏免疫風濕科沈佑銓醫師談無聲疾病「雷諾氏症」
又是多雨的冬天，你是否常覺得手腳冰冷，指節末端有輕微麻痛的感覺呢？在風濕免 疫科的診間，常有患者來詢問手指麻痛的問題。其中有患者的的手指白一節、紫一 節，會因為溫度高低改變顏色，醫師看到這樣的情形，便跟病人說這是「雷諾氏 症」。雷諾氏症到底是什麼呢？ 所謂雷諾氏症，指的是血管發炎管徑變 窄，或血管攣縮之後導致血流不易通過 的一種現象，它會讓手指呈現白（缺 血）、紫（缺氧）、紅（充血）三色。 因為得不到足夠的血流供應，手指或腳 趾末端的循環不好，輕微則手指有麻痛 或灼熱感，嚴重則有組織缺氧受損的可 能。如果有傷口或感染，也比一般人較 不容易恢復。【右圖：萬芳醫院過敏免 疫風濕科沈佑銓醫師】 雷諾氏症可分為原發性及次發性。所謂原發性雷諾氏症，是指沒有其他免疫疾病，單 純以雷諾氏症作為疾病表現，它可能是潛伏而未成形的免疫疾病，將要發生的預兆。 而次發性雷諾氏症的患者，則常合併有免疫疾病、情緒、藥物等因素，進而引起雷諾 氏症。常見的併發疾病有紅斑性狼瘡、硬皮症、類風濕性關節炎、皮肌炎、多發性肌 炎、乾燥症等。針對次發性的雷諾氏症，風濕免疫科的醫師需要同時治療雷諾氏症和 原本的免疫疾病。 要診斷是否有雷諾氏症，除了臨床的觀 察，還可以進行甲摺鏡檢查。操作的方式 是在指甲與手指的交界處，塗抹一點油， 然後用高倍數的甲摺鏡去看手指末端微血 管的變化。正常的末梢血管，應該呈現髮 夾狀，微血管的分布規則且平行。然而雷 諾氏症的患者，血管會攣縮、扭曲，甚至 有肉眼不可見的輕微出血，最後組織受 損，變成沒有微血管存在的缺血區。所以 太晚開始治療雷諾氏症，能夠改善的幅度就相對有限。【左圖：可以透過甲摺鏡檢查 來診斷是否罹患雷諾氏症】 免疫疾病聽起來很複雜，其實並不困難。最重要的是，找到一個讓你可以放心的醫 師，接受醫學的幫助，恢復身體的免疫平衡，改善生活的品質。平時除了關注自己的身體狀況，注重手腳的保暖，也可以使用改善血液循環的藥物，減少末端組織的缺氧 受損。如此一來，冬天就不用擔心手腳冰冷、變色，甚至有末端組織受損疼痛的問題 了。
