文陳于媯
提
升醫療品質是醫學界共同的使命,中山
醫學大學附設醫院曾志仁副院長與成大
附設醫院品質管理中心邱浩遠主任,應邀在
中國醫藥大學醫療體系「全面品質提升」共
識營,分享他們從醫療資訊化或維護病人安
全層面來提升醫療品質的經驗,帶給大家很
多省思。
曾志仁副院長:
醫療資訊化可提高醫院競爭力
曾 志 仁 副 院 長 橫 跨 醫 療 與 資 訊 兩 大 領
域,既是婦產科醫師,曾任嘉義長庚醫院的
婦產部主任,也是資訊高手,曾獲獎無數,
包括醫療網路獎全國第
1名、行政院醫療品質
金獎,以及兩度得到衛生署醫策會醫療品質
金獎等,光采奪目。
曾副院長說,醫院的競爭力分為臨床、
教學、研究、安全、品質、資訊等
6大主軸,
其中以資訊的發展阻力較大。台灣所有醫院
的資訊系統幾乎都是委外建置,全由工程師
包辦,臨床醫師沒有參與,以致所推出的電
子病歷往往不符合醫師的使用習慣,反而造
成額外的負擔。萬一當初設計程式的公司關
門歇業或者拿喬想漲價,更會帶給醫院莫大
困 擾 。 所 以 改 由 使 用 者 主 導 應 是 最 好 的 方
法,問題是絕大多數醫師都不會寫程式,只
能望洋興歎。
他 在 中 山 醫 學 大 學 附 設 醫 院 建 置 的 第
二 代 電 子 病 歷 , 就 是 由 使 用 者 主 導 , 藉 由
簡 單 方 便 的 電 子 病 歷 轉 換 器 , 就 能 將 醫 療
影 像 自 動 轉 換 到 數 位 影 像 儲 存 與 通 訊 系 統
(
PACS),圖文整合,數字圖像化,格式統
一化,資料互通無礙且內容完整,無須重複
作業,節省人力和時間,維護也容易多了。
他 說 , 電 子 病 歷 的 使 用 改 變 了 醫 護 作
業的模式,病人透過電子螢幕即可獲得就醫
所需訊息,掛號等候時間長、門診等候時間
長、檢查等候時間長的「三長」現象因而得
以改善。至於為病患設計的醫療智能介面,
還能運用於床邊照護系統,病人甚至可以直
接輸入與病情相關的文字,供醫師參考,醫
師再把這些文字直接貼上病歷即可。
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中國醫訊 111
OCT. 2012
全面品質提升共識營紀實
文陳于媯
推動電子病歷與確保病人安全
提升醫療品質的他山之石
邱浩遠主任:
每一件醫療錯誤都不能輕忽
成大附設醫院品質管理中心邱浩遠主任
是整形外科醫師,曾任成大附醫的外科部主
任,成大附醫運用資訊系統改善輸尿管導管
置放逾期未拔除率,
2010年榮獲醫策會全面
醫療品質提升競賽活動的金獎與創意獎,這
也是臨床醫師參與品質改善的實例。
邱主任說,安全是醫療品質的基礎,每
一件嚴重的醫療意外事件背後,隱藏著
10件
輕微的意外事件與
30件未造成傷害的意外,
還可能存在
600件有可能引發意外的異常事件
或不安全行為,因此任何醫療錯誤都必須強
制通報並鼓勵通報,才能防微杜漸。
他說,只要能針對原因加以預防,很多
意外都是可以避免的。以住院病人跌倒事件
為例,成大附設醫院根據要因分析,發現導
致病人跌倒的原因之一是病床高度較高,因
此自
2008年起編列5年預算汰換病床,預計要
汰換
531床;浴廁門檻太高也容易造成病人跌
倒,已修繕為無障礙門檻;病床邊的胸瓶放
置架則改成尿壺放置架,放在病人容易拿取
的位置。採取以上措施後,病人因下床如廁
而在過程中跌倒的意外已明顯減少。
電子病歷改變了醫護作業的模式(攝影/盧秀禎)
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文總編輯 沈戊忠