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提升醫療品質的他山之石 推動電子病歷與確保病人安全

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Academic year: 2021

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(1)

文陳于媯

升醫療品質是醫學界共同的使命,中山 醫學大學附設醫院曾志仁副院長與成大 附設醫院品質管理中心邱浩遠主任,應邀在 中國醫藥大學醫療體系「全面品質提升」共 識營,分享他們從醫療資訊化或維護病人安 全層面來提升醫療品質的經驗,帶給大家很 多省思。

曾志仁副院長:

醫療資訊化可提高醫院競爭力

曾 志 仁 副 院 長 橫 跨 醫 療 與 資 訊 兩 大 領 域,既是婦產科醫師,曾任嘉義長庚醫院的 婦產部主任,也是資訊高手,曾獲獎無數, 包括醫療網路獎全國第1名、行政院醫療品質 金獎,以及兩度得到衛生署醫策會醫療品質 金獎等,光采奪目。 曾副院長說,醫院的競爭力分為臨床、 教學、研究、安全、品質、資訊等6大主軸, 其中以資訊的發展阻力較大。台灣所有醫院 的資訊系統幾乎都是委外建置,全由工程師 包辦,臨床醫師沒有參與,以致所推出的電 子病歷往往不符合醫師的使用習慣,反而造 成額外的負擔。萬一當初設計程式的公司關 門歇業或者拿喬想漲價,更會帶給醫院莫大 困 擾 。 所 以 改 由 使 用 者 主 導 應 是 最 好 的 方 法,問題是絕大多數醫師都不會寫程式,只 能望洋興歎。 他 在 中 山 醫 學 大 學 附 設 醫 院 建 置 的 第 二 代 電 子 病 歷 , 就 是 由 使 用 者 主 導 , 藉 由 簡 單 方 便 的 電 子 病 歷 轉 換 器 , 就 能 將 醫 療 影 像 自 動 轉 換 到 數 位 影 像 儲 存 與 通 訊 系 統 (PACS),圖文整合,數字圖像化,格式統 一化,資料互通無礙且內容完整,無須重複 作業,節省人力和時間,維護也容易多了。 他 說 , 電 子 病 歷 的 使 用 改 變 了 醫 護 作 業的模式,病人透過電子螢幕即可獲得就醫 所需訊息,掛號等候時間長、門診等候時間 長、檢查等候時間長的「三長」現象因而得 以改善。至於為病患設計的醫療智能介面, 還能運用於床邊照護系統,病人甚至可以直 接輸入與病情相關的文字,供醫師參考,醫 師再把這些文字直接貼上病歷即可。 11 中國醫訊 111 OCT. 2012 全面品質提升共識營紀實 文陳于媯

推動電子病歷與確保病人安全

提升醫療品質的他山之石

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邱浩遠主任:

每一件醫療錯誤都不能輕忽

成大附設醫院品質管理中心邱浩遠主任 是整形外科醫師,曾任成大附醫的外科部主 任,成大附醫運用資訊系統改善輸尿管導管 置放逾期未拔除率,2010年榮獲醫策會全面 醫療品質提升競賽活動的金獎與創意獎,這 也是臨床醫師參與品質改善的實例。 邱主任說,安全是醫療品質的基礎,每 一件嚴重的醫療意外事件背後,隱藏著10件 輕微的意外事件與30件未造成傷害的意外, 還可能存在600件有可能引發意外的異常事件 或不安全行為,因此任何醫療錯誤都必須強 制通報並鼓勵通報,才能防微杜漸。 他說,只要能針對原因加以預防,很多 意外都是可以避免的。以住院病人跌倒事件 為例,成大附設醫院根據要因分析,發現導 致病人跌倒的原因之一是病床高度較高,因 此自2008年起編列5年預算汰換病床,預計要 汰換531床;浴廁門檻太高也容易造成病人跌 倒,已修繕為無障礙門檻;病床邊的胸瓶放 置架則改成尿壺放置架,放在病人容易拿取 的位置。採取以上措施後,病人因下床如廁 而在過程中跌倒的意外已明顯減少。 電子病歷改變了醫護作業的模式(攝影/盧秀禎) 12 中國醫訊 111 文總編輯 沈戊忠

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