常
聽家有嬰幼兒的媽媽們說，抱孩子抱 到手痛，這就是俗稱的「媽媽手」， 但可不是只有媽媽才會得到「媽媽手」喔！ 只要長時間姿勢不恰當，例如手部扭轉、異 常抓握，壓迫到外展拇長肌及伸拇短肌，便 可能引起橈骨莖突狹窄性腱鞘炎，使得手腕 橈側疼痛無力，亦即媽媽手。 「媽媽手」一般可在手腕附近壓到疼痛 點，或在大拇指持續外展外伸時特別疼痛。 臨床上可利用Finkelstein maneuver的方法進 行測試，測試三部曲：將大拇指包在另4指 內、握拳、再把手腕往尺側壓（圖1），如 果疼痛加重，便真的是得到媽媽手了。文．圖針灸科 醫師 洪毓珮
圖1：檢查者將受測者手腕向尺側壓，若有媽媽手，受測者會感到疼痛。 52掌指關節的退 化性關節炎 腱鞘囊腫 橈神經的壓迫 特色 掌指關節處有 壓痛點 通常不會痛，但 在壓迫時會痛 手背有熱痛感、 麻感 姿勢 大拇指的捏力 減少 可見局部腫脹， 有軟的結塊 將手臂伸直並向 前旋轉會加重症 狀（圖2） 不過，手腕疼痛還可能有其他原因（如下 表），臨床上需要鑑別診斷： 狹窄性腱鞘炎（媽媽手）在中醫屬「筋痹」 範疇，《素問．痹論》指出以筋症狀表現的痹 證，臨床常見筋脈拘急，關節疼痛而難以伸張。 因筋聚於關節，風寒濕邪氣侵於筋所致。《素 問．四時刺逆從論》：「少陽有餘，病筋痹，脅 滿。」《素問．長刺節論》：「病在筋，筋攣節 痛，不可以行，名曰筋痹。」。 西醫治療方式有止痛劑、固定及復健等。中 醫治療可選擇合谷、手三里、列缺、陽谿、阿是 等穴治療，還可配合局部理筋手法，包括上下來 回按摩、揉捏腕部橈側疼痛處及其周圍、彈撥肌 腱4-5次、輕度拔伸患手、將患手緩緩旋轉及屈伸 等。當然，治療及手法操作還是需要請專業醫師 來執行，才能避免傷害加重。 圖2：橈神經若被壓迫，手臂向橈側內旋會痛 圖3：合谷穴（位在大拇指與次指合攏，突出最高點處 ）、陽谿穴（位在手腕，外展拇長肌與伸拇長肌 兩肌腱間） 圖4：列缺穴（位在橈骨莖突的後緣，赤白肉際處） 圖5：手三里穴（位在橈側，肘關節下3寸處） 53 合谷 陽谿 列缺 橈骨莖突 手三里
