腎臟病飲食

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腎臟病飲食 定義: 本飲食是針對各種腎臟疾病及其 不同的治療方法,將飲食中的蛋 白質、磷、鈉、鉀、水分加以調 整的飲食。 目的: 腎臟發生病變時,無法將體內的 含氮廢物排出,以致造成過多的 含氮廢物堆積在血中,引起尿毒 症,嚴重時尿液排泄減少,致過 多的鈉、鉀離子也無法靠腎臟排 出體外。因此,對於早期腎功能 不全者,若能適度限制飲食中的 蛋白質及鈉、磷、鉀離子,可延 緩腎功能之衰竭。若洗腎患者血 磷、血鉀偏高亦需限制飲食中磷 鉀的攝取。 適用症狀: 1.腎功能不全。 2.慢性腎衰竭。 3.尿毒症。 4.各種透析治療。 5.高血磷症。 6.高血鉀症。 適用原則: 一、熱量 1. 控制蛋白質的同時,須配合足夠的熱量攝取,熱量攝取每天每公斤體重 35-45 大卡,避免體重快速減輕,以維持理想體重為原則。若熱量攝取不足, 會引起身體組織蛋白質的分解,增加含氮廢物的產生。 二、蛋白質 1.在限制蛋白質下,必需有 1/2~2/3 以上來自於優質之蛋白質,如:奶類、蛋、 魚、肉及黃豆製品,其餘蛋白質則由五穀類、蔬菜、水果來提供。控制 蛋白質的同時,須配合足夠的熱量攝取,熱量攝取每天每公斤體重 35-45 大卡,以維持理想體重為原則。若熱量攝取不足,會引起身體組織蛋白 質的分解,增加含氮廢物的產生。理想體重的算法如下:BMI=身高(m2 ) ×22 2.在蛋白質限制下,每日所需熱量可由下列蛋白質含量低的食物提供熱量: (1)低氮澱粉類,如:澄粉、太白粉、玉米粉、藕粉、涼粉、粉皮、冬粉、 每日飲食指南

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西谷米、粉圓等。 (2)精製醣,如:砂糖、果糖、冰糖、蜂蜜、糖果等。 (3)葡萄糖聚合物,如:糖飴。 (4)油脂類,如:橄欖油、沙拉油等。 3.下列食物植物性蛋白質生理價較低,應注意食用: 豆類:紅豆、綠豆、蠶豆、豌豆仁、黑豆、花豆。 麵筋製品:麵筋、麵腸、烤麩。 堅果類:花生、瓜子、核桃、腰果、杏仁。 三、限制磷飲食原則: 1.對於腎功能不全者,早期適當限制飲食中磷含量,可延緩腎功能的衰退。 2 .認識含磷高的食物:(依含磷高低排序) (1)乳製品:優格、乳酪、優酪乳、發酵乳。 (2)乾豆類:紅豆、黑豆、綠豆。 (3)全穀類:蓮子、薏仁、糙米、全麥製品、小麥胚芽。 (4)內臟類:豬肝、豬心、雞胗。 (5)堅果類:杏仁果、開仁果、腰果、核桃、花生、瓜子、栗子。 (6)其他:健素糖、酵母粉、可樂、汽水、可可、蛋黃、魚卵、肉鬆、芝麻、 卵磷脂。 3.若血磷偏低,可能與營養不良或治療有關,應與醫師討論。 4.(1)目前使用的磷結合劑有碳酸鈣、醋酸鈣及氫氧化鋁,皆與餐中一起服 用。 四、限制鉀飲食原則: 1.減少鉀離子攝取的小祕訣-鉀離子易溶於水,且普遍存於各類食物中,因此 請注意下列原則: (1)蔬菜:切小段後用滾水燙過撈起,再以油炒或油拌。避免食用菜湯、精 力湯及生菜。 (2)水果:避免食用高鉀水果,如奇異果、太陽瓜、草莓、哈密瓜、香蕉等。 以及避免飲用果汁。 (3)肉類:勿食用濃縮湯及使用肉汁拌飯。 (4)飲料:避免飲用咖啡、茶、雞精、人參精、運動飲料等,,白開水及礦 泉水是最好的選擇。 (5)調味品:勿使用以鉀代替鈉的低鈉鹽、健康美味鹽、薄鹽及無鹽醬油。 (6)其他:堅果類、巧克力、梅子汁、蕃茄醬、乾燥水果乾及藥膳湯。 五、限制鈉飲食原則: 1.若有水腫、高血壓或充血性心臟病時,需配合限鈉飲食。 2.避免加工類食品,如醃製品、罐頭食品等,並謹慎使用醬油、烏醋、味精、 味噌、沙茶醬、辣椒醬、豆瓣醬、蕃茄醬等調味用品。 3.可利用調味品,如:白糖、白醋、酒、花椒、五香、八角、檸檬汁、香菜、 蔥、薑、蒜等,增加食物的可口性。 4.避免過度限制鈉的攝取,以防低血鈉症發生。

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六、限制水分飲食原則: 1.對於慢性腎衰竭病患,若有寡尿現象(每日尿液量小於 500 毫升),每日水分 (包括飲水、飲料、藥水、點滴、湯汁、水果、食物等),須以病患前一天 (24 小時)的尿量再加上 500 毫升~700 毫升的水份來估計。如有嘔吐、腹 瀉或引流,亦應一併紀錄排出量。 2.對於洗腎患者應以理想體重為原則,每日水分以 750~1000 毫升來攝取。 3.水分控制技巧: (1)用固定容器裝好一天所需的水量。 (2)混合檸檬汁結成冰塊止渴。 (3)嚼口香糖。 4.注意食物中隱藏的水分,如:仙草、愛玉、果凍等,需適量攝取。 七、水果的禁忌,應避免食用楊桃。 八、勿亂用偏方或中草藥,加重腎臟負擔。 九、遵照醫囑指示補充適量的維生素及礦物質。 十、如有血脂過高之情形,請參閱高脂血症飲食原則。 十一、低蛋白點心範例:  檸檬西米露(粉圓) 將西谷米(粉圓)煮熟後加糖及少許檸檬汁即可。  炒冬粉(或米粉) 冬粉(或米粉)先以冷水浸泡,再加油、青菜、蔥等炒熟。亦可涼拌。  蓮藕羹 蓮藕粉用開水沖泡後,加糖拌勻即可。  水果涼圓(或芋圓、地瓜圓) 購買現成產品涼圓煮熟後,加上您喜愛且合適的水果及糖即可。  果凍 將洋菜加水煮化後,加上果汁、水果待涼結凍即可,如:蒟蒻小椰果、茉莉 茶凍。  肉圓、水晶餃及腸粉: 其外皮主要成分為地瓜粉及太白粉,於攝取時應避免內餡肉類的攝取。 資料來源:臨床營養工作手冊 行政院衛生署 編印 中華民國 95 年 12 月 圖片來源:行政院衛生署 網站

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參考文獻

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