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國醫藥大學附設醫院於民國69年開幕，翌年3月成立血液透析室，97 年7月成立腎臟醫學中心。經過不斷努力與創新，本中心的血液透析 團隊已成為中台灣規模最大、最完備的血液透析照護團隊，我們提供最舒適 優質的門診透析及住院透析，包括24小時全方位的急慢性腎臟替代療法 血 液淨化治療︰傳統的血液透析（HD）、新式的血液透析過濾術（HDF）、 最新的持續性緩效血液透析過濾術（SLEDD-f）、連續性腎臟替代療法 （CRRT）、血漿置換術（PE DFPP）、血液灌洗術（HP）與血脂移除 術，並提供台灣首創的延時緩速在院自我血液透析的訓練（為居家血液透析 的先驅）。 身為中台灣規模最大的血液透析中心，我們將傳統的血液透析治療， 延伸至高效率高透量血液透析（high flux，high-efficency HD）、更先進的 血液透析過濾 （hemodiafiltration，HDF），以及達世界水準的線上超純水血液透析（bibag system & on-line ultrapure dialysate），以減少透析液污染， 達到內毒素endotoxin監控<0.005 EU/ml的最高水平。 醫療作業流程標準化有助於提高效率與品質的一致性，本中心參照最 新版國際醫院評鑑（JCI）指引、台灣腎臟醫學會準則及國際最新治療趨 舒適優質的門診透析（左）及住院透析（右） 11 中國醫訊 99 醫療之窗：腎臟醫學 OCT. 2011 文．圖血液透析室 主任 林信宏
本院血液透析團隊
提供病患全人照護
勢 ， 訂 定 血 液 透 析 病 人 照 護 「 作 業 標 準 流 程」（SOP），並定期修訂。重要及具特色者 包括：血液透析前準備、辨識病患身分、透 析前病人評估、開始透析、透析中監測、透 析中併發症的處置、結束透析、透析機器與 病室消毒，以及血液透析高危險藥物，包括 KCl及Heparin的使用。此外，我們成立了目 標化的小組團隊，包括營養師的介入，血液 透析患者之血管通路障礙在血液透析室、心 臟內科、心臟外科間的協力合作，以及社工 人員協助患者回歸社會。 為 積 極 維 護 病 人 安 全 及 達 到 最 佳 的 醫 療品質，我們參照台灣腎臟醫學會透析品質 指標，每季整理完整的透析病患診療資訊進 行檢討，並就異常指標定期進行會議追蹤改 善。血液透析品管指標包括以下9項：病患足 量透析指標（Kt/V）、營養指標（血清白蛋 白）、貧血指標（血容比）、住院率、死亡 率、B型肝炎轉陽率、C型肝炎轉陽率、血管 通路感染率及病人滿意度，定期監控重要指 標的執行率均達95%以上。 我 們 的 透 析 醫 療 品 質 與 安 全 性 指 標 穩 定，優於台灣腎臟醫學會的標準，病患死亡 率及住院率亦呈現穩定改善。中心自去年開 始進行最直接的病患滿意度調查，包括病患 對 於 我 們 的 環 境 設 備 、 透 析 衛 教 、 透 析 品 質、護理人員、駐診醫師、資深長期照護醫 師共6個構面，總體滿意度達9成5以上，表現 相當良好。由於我們提供了各種專業的腎臟 替代療法，並致力於病患關懷，提供了最舒 適的治療環境與空間，加上服務品質精良， 因此服務量逐年上升。 「以病患為中心的全人照護」是我們的 唯一目標，中國醫藥大學附設醫院血液透析 團隊有信心能持續帶給中部地區民眾最好的 醫療服務！ 指標 97年 98年 99年 TSN標準 Kt/V（Dialysis Adequacy） 1.77 1.77 1.7 >1.2 Albumin（g/dL） 3.85 3.73 3.8 >3.5 Mortality（> 1 year）（per100 patient-month） 0.85 0.51 0.55 < 2
Admission rate（per100 patient-month） 5.52 2.93 1.48 < 8 HBV conversion（negative to positive） 0 0 0 < 10% HCV conversion（negative to positive） 0.8 0 0 < 10% 透析醫療品質與安全性指標 血液透析服務量 12 中國醫訊 99 先進的血液透析過濾（左）及達世界水準的線上超純水血 液透析（右）
