行政院國家科學委員會專題研究計畫 期中進度報告
運用網際網路於護理人員職場健康促進之研究(1/2)
計畫類別： 個別型計畫 計畫編號： NSC93-2516-S-003-015- 執行期間： 93 年 08 月 01 日至 94 年 07 月 31 日 執行單位： 國立臺灣師範大學衛生教育學系(所) 計畫主持人： 董貞吟 共同主持人： 張德明 報告類型： 精簡報告 處理方式： 本計畫可公開查詢中 華 民 國 94 年 5 月 30 日
行政院國家科學委員會補助專題研究計畫
□
成 果 報 告
■
期中進度報告
運用網際網路於護理人員職場健康促進之研究
計畫類別：
■
個別型計畫
□
整合型計畫
計畫編號：NSC
93-2516-S-003-015-執行期間：
2004 年 08 月 01 日 至 2005 年 07 月 31 日
計畫主持人：董貞吟 教授
共同主持人：張德明、陳正誠
計畫參與人員：李佶明、李嘉容、楊佳璇、王筱婷
成果報告類型(依經費核定清單規定繳交)：
■
精簡報告
□
完整報告
本成果報告包括以下應繳交之附件：
□
赴國外出差或研習心得報告一份
□
赴大陸地區出差或研習心得報告一份
□
出席國際學術會議心得報告及發表之論文各一份
□
國際合作研究計畫國外研究報告書一份
處理方式：除產學合作研究計畫、提升產業技術及人才培育研究計畫、
列管計畫及下列情形者外，得立即公開查詢
□
涉及專利或其他智慧財產權，
□
一年
□
二年後可公開查詢
執行單位：國立台灣師範大學衛生教育學系
中 華 民 國 2004 年 5 月 30 日
摘要
為蒐集護理人員職業健康危害經驗、認知、覺知及採取預防職業傷害行為等相關資料， 並評估護理人員對醫院利用網際網路促進其職場健康的態度與需求。本研究立意取樣台北 市某醫院十二位護理人員，進行深度訪談，訪談結果可作為後續發展結構式問卷，以收集 護理人員預防職業健康危害及促進健康之背景資料，建立醫院職場健康促進網路，發展健 康促進介入計畫。 關鍵字：護理人員、職場健康促進報告內容
一、 前言
醫院一向被視為治療疾病、維持健康的場所，但眾多的醫院工作人員，因其工作環境 獲得醫療諮詢及資訊的便利性，對於每天必須面對的醫院職場健康危害問題卻容易被忽視。 美國在 1984 年曾進行全國職業危害調查，其中醫療服務業之職業傷害發生率高居十 二種服務業中的第四位，尤其護理人員的傷害發生率高達10.9％，屬於職業傷害中的高危 險群(Bureau of Labor Statistics，1984)，研究中也指出醫護人員與一般全國性從業人員比較， 有較多的背部扭傷、皮膚炎、傳染性肝炎、傳染病和寄生性疾病、精神障礙、眼部疾病、 流行性感冒及中毒性肝炎等。而美國勞工統計局在1990 年中曾發表，全美國有六千四百 萬件之傷害事故與工作有關，亦即平均每年每百個全職工作者中有8.3 件傷害事故是由職 業所引起。若以職業類別區分，傷害事故發生率最高為交通及機械設備操作人員，每百全 職工作者中平均發生18.9 件；其次則為護理及個人照護機構人員，平均為 15.4 件(林志銘、 韋哲啟、張昭、楊冠洋、趙秀雄，1996)。 從以上的統計資料可以得知，護理人員有較高職業衛生安全與身心健康上問題的顧 慮，而且進一步可以發現的是護理人員是職業傷病的高危險群，可見醫院護理人員的職場 健康深受威脅。二、 研究目的
（一）分析護理人員對於醫院職場主要健康危害之認知與覺知。 （二）瞭解護理人員職業健康危害實際經驗與發生原因。 （三）探討護理人員採取相關預防職場健康危害之行為及行動利益與障礙等相關因 素。 （四）評估護理人員在飲食、運動、壓力等健康促進行為上之現況。 （五）瞭解職場有關健康促進之政策與組織現況資料並分析其對健康信念與行為之 影響。 （六）評估醫院護理人員之健康促進內容需求，以作為發展職場健康促進之重點方 向。 （七）依客觀(危害認知、嚴重度等調查)及主觀(需求反應)資料研擬介入重點，作 為健康促進發展計畫之參考。三、 文獻探討
過往國內有許多研究探討護理人員職業健康問題，如針扎危害(張靜文、黃耀輝，1999； 吳玉珍，1999；郭育良，1999)的研究，肌肉骨骼不適(陳怡如，2000)、下背痛(粘秋桂、 柯德鑫，1996；胡新實，1998；馬君，2001)等肌肉骨骼傷害部分；暴露於 HIV(柯乃熒、 何啟功、蔡季君，1999)或肺結核(柯景馨等，2001)等感染源的研究；院中環氧乙烷(林世 昌、黃勝凱、陳伍仁，1995；蘇燦煮、陳月枝，1998；郭憲文，1997；張靜文，1997)、笑 氣(林世昌等，1995)等化學性危害暴露之相關性研究，以及社會心理方面的工作壓力(陳識 雯，1999；黃瑞珍等，2001；顧淑芳等，2002)等研究。可見醫院工作場所的安全衛生及健 康促進是不容忽視的一大問題。因此醫院如何推動預防職業傷害及健康促進的概念，是非 常值得進一步去努力的。 由上述護理人員健康問題的相關文獻，可發現國內針對護理人員相關職業健康危害的 研究，仍多有不足，例如多屬於單一主題的職業健康危害探討、單一暴露情況調查，無法 針對護理人員職業健康危害做一整體全面性的評估；而在研究設計方面，亦都僅止於危害 現況之流行病學調查，缺乏進一步探討相關因素與積極改善或教育策略之實施與評估，無 法真正促進護理人員職場健康。因此，本研究乃採深度訪談方式，全面性地蒐集護理人員 對職業健康危害認知、覺知、實際健康危害經驗及採取預防職業傷害行為等相關資料，並 評估護理人員對醫院利用網際網路資源促進其職場健康的態度與需求，據以發展有效的健 康促進內涵，建立更具可近性、便利性、有效性的健康促進模式，促進護理人員的職場健 康。四、 研究方法
因人力、物力與行政配合之限制，本研究先進行實地深度訪談，依事前擬定之訪談大 綱（見附件一）逐題討論，並進行錄音紀錄作資料收集，以作為研擬結構式問卷之參考。 研究對象為台北市某醫院，以立意取樣，選取十二位護理人員為樣本，取樣原則包括：願 意分享自己經驗與看法、服務於不同科別、具臨床服務經驗從五年以上者。此外，根據訪 談結果及相關文獻擬定結構式問卷（見附件二）後，再以北部醫學中心及區域醫院為母群 體，隨機抽樣一間醫學中心，三間區域醫院，共1500人，以問卷調查法收集護理人員之 基本社會人口學資料及對於職業健康危害之健康信念資料，包括職場危害認知與覺 知、自覺職業傷害之罹患嚴重度、預防職場危害行為之行動利益及障礙；在健康促 進行為上之現況資料，包括預防職業危害的護理技巧和運動、飲食、壓力等健康相 關量化資料、職場有關健康促進之政策與組織現況資料，以及護理人員對職場健康 促進的需求，以作為後續建立護理人員職場健康促進網頁之參考。五、 研究結果
深入訪談資料已完成分析，而結構式問卷調查部分，已完成二間醫院之問卷回收，另 二間醫院，因行政因素安排於六月初進行。以下針對訪談收集之資料結果整理如下： （一）護理人員之職業健康危害經驗與發生原因 1.護理人員之職業健康危害經驗 根據訪談的內容，可發現護理人員較常發生的危害經驗包括針扎、傳染病、下背痛、靜脈曲張、肌肉骨骼傷害、跌倒、腸胃疾病、性騷擾、暴力及職業壓力。例句：「大概平 均 3、4 年發生一次針扎」、「工作時以發生針扎事件最多」、「剛開始年紀比較輕，大概每年都會 被扎到，現在大概 2 年一次」、「之前有聽說過同事經由空氣傳染感染肺結核」、「今年 2 月因下 背痛住院」、「五、六年前罹患下背痛的經驗」、「做了 10 幾年以上的都會有下背痛」、「椎間盤突 出：腳很痛很麻已經持續一段時間，在這邊檢查出來，開始穿背架。大概 10 年左右幾乎每個人 都有，在急診和加護病房較多」、「同事幾乎都有椎間盤突出」、「最近腳會麻」、「不只我個人， 大部分同仁都有靜脈曲張」、「個人的就屬腰酸背痛及靜脈曲張較常發生」「轉身撞到旁邊擺設而 滑倒」、「因為我們飲食不正常，大概也幾乎都有胃病」、「日間照護期間有發生兩次攻擊行為， 若急性病房頻率較高」、「有時候不小心被病人打到」、「在工作當中要配合非常緊張的狀況，所 以我們情緒受牽引，無形的心理壓力」。 由此可知，生物性的職業傷害中以針扎事件所潛藏的血液傳染病最常見。護理人員 大多有被針扎的經驗，至於傳染性疾病方面，近年來結核桿菌感染有死灰復燃之趨勢， 加上多重抗藥性感染群突發報告不斷的增加，護理人員被傳染之危險性也就相對的提 高。人因工程中以忽略人體工學所造成的下背痛最常被提及，在社會心理方面，壓力明 顯的會影響護理人員並可能會在任何特殊工作情況發生。綜觀上述，由護理人員多樣的 健康危害經驗可見，醫院的工作環境確實存在許多職業危害因子。 2.護理人員發生職業健康危害的原因 訪談中根據護理人員陳述的經驗，可將護理工作時發生健康危害的原因歸納成以下 四類： （1）執行護理技術的行為與態度 醫護人員發生的職業災害中，以被針頭扎傷所佔的比例最大，大部分發生的原因 是在執行護理技術時（如：注射、抽血、針頭回套、整理四周環境或收拾工作檯面等） 因慌亂、個人習慣或不遵循不回套之政策而導致。例句：「應把尖銳物集中到一個碗裡面 且放固定地方，但病人大出血的緊急狀況時，碗不夠的情形下，就會把碗裡尖銳物倒出來，就 很容易發生針扎」、「醫院宣導不回套，但是大家打完針還是回套，針打完放在床上，習慣難改， 隨便亂放」、「收針放的位置不當」、「針扎在緊急情況下容易發生、病人躁動不安而又無其他護 理人員協助的情況下，反抗時就容易發生或是人為疏失而針頭套不合回套時就容易發生（多屬 點滴的針頭）」、「因為同事回套 SIZE 不合，針已經搓破套子了，所以被扎到」、「4 年前，過年 時人很多，同事幫病人做完血糖測試的針，針頭直接放在桌子上，卡在縫裡，不小心揮到」。 傳染性疾病發生原因大多為照顧病人時，如：病人治療處理(急救、開刀、接生)、病 房照顧(醫療、翻身、換藥等)、處理病人衣物、床單、排泄物、分泌物等，因缺乏及時的 病情資訊及欠缺警覺性而造成感染。例句：「HIV、梅毒病人不老實告知病情，調病例看或等檢 驗結果出來才發現，可是都已經接觸了」、「傳染性疾病，像疥瘡會經由手部及皮膚接觸，很多疾病 在檢查出來之前都不知道而很難防範，或是比較頑強的 ab 菌等，會經由護理人員的手傳染」、「之 前有聽說過同事經由空氣除染感染肺結核，回溯過去發現曾經照顧過某個病人，而這個病人是後來 才被檢查出來有肺結核的」。 而造成下背痛的原因大多因為需要長時間彎腰、提舉重物、長時間維持同一個姿勢。 例句：「長期站姿、搬運重病人所導致」、「可能是長期工作造成的職業傷害」、「小朋友打針，比較 好動的，甚至將近打了一小時，就持續彎腰」、「工作常需要從救護車搬下病床及病人、翻身、搬重 物、病人昏倒在地要拉上來而且緊急急救時不會注意到，都會直接彎腰」。
（2）環境硬體設計不良 因為硬體物理環境的設計常常無法配合護理人員工作內容的需求，如：空間配置、通 風換氣、儀器噪音或防護具之可近性及方便性等問題，致使護理人員工作時，容易造成職 業健康危害。例句：「很急的情況下，要幫病人打針，轉身撞到旁邊擺設而滑倒」、「較擔心傳染 病 ex.肺結核，因為可能病人根本不知道，還未檢查前，護理人員是沒有做任何的防護的；且目前 醫院內環境為中央空調系統」、「x-ray 常在病人情況危急，就會請技術人員直接到病房照，而病房時 沒有鉛版的防護，技術人員也不會推鉛版過來」、「電動床數量不夠，許多病人要求床的高度，要一 直搖高搖低」、「手術室是一個很密閉的空間，病人在接受手術時，會用到很多儀器，例如空調、心 電圖、呼吸管、電毯等等周邊儀器，這些都是噪音，導致同仁講話都很大聲、回話也很大聲」。 （3）工作負擔大 護理人員龐大的工作負擔是造成護理人員壓力的主因，工作負荷大的原因來自輪班、 護理工作、同儕、醫院、除護理工作外的行政業務、及社會對護理人員的期許等等。尤其， 輪班可能會影響睡眠形態失調，造成累積性的疲倦和警覺性降低，進而影響其生活品質、 人際關係和工作表現。其中來自醫院的壓力，包括了不合理的休假制度，醫院的施壓及對 醫院未來的不安全感。例句：「公務人員不適用勞基法所以懷孕也要上夜班」、「病人數少就強迫 放假，病人數多就強迫上班」、「若有醫療糾紛時，醫院方面會對護理人員施壓，希望大事化小事， 所以無形中會感受到很大的壓力」；「醫院動向不清，會擔心之後要照顧哪一類的病人，不確定感令 人很不安」；另外，來自工作本身的壓力，包括在執行難度較高的護理技巧或面對較危險的 疾病，例句：「生產如急救的壓力」、「長時間工作的壓力」、「擔心感染疾病的壓力」；來自社會的 壓力，包括社會對護理人員的期許。例句：「北城給錯藥事件所帶來的壓力」。此外，也會害怕 影響同儕，而增加了自身的負擔。例句：「不能休假，否則會增加其他同事負擔的壓力」；除了護 理工作外，行政業務的負擔也耗費了許多人力。例句：「除護理工作之外，還需要做行政的工 作」、「帶護生」。 （4）與病人溝通互動不佳 在病人及病患家屬的情緒不穩定、需求未被滿足的情況下或者因為雙方對疾病治療的 期許不同，護理人員很容易與病人或其家屬有溝通互動不佳的情形。例句：「家屬不合理的 要求，需要委婉的應付，甚至有的家屬還會因立場不同而告護理人員，在辛苦工作下卻受到否定是 令人感到洩氣的」，嚴重的甚至對護理人員造成暴力或性騷擾的危害，例句：「病人性騷擾， 男病人故以用手摸或打針時故意碰觸」；護理人員也會遭受到暴力，狀況包括病患或家屬的言 語、肢體暴力或恐嚇威脅暴力，或是精神科病患或酒藥癮病患因情緒失控所造成的行為暴 力。例句：「受到病人的肢體暴力」；此外，隨著消費者意識提高，護理人員所承受的壓力也 越大。例句：「病人消費者主義提高，要求比較多，哪天被告就法院走不完，賠錢賠不完」、「病患 對治療方式不滿意、怕被告」。 （二）護理人員對於職場健康危害之認知 當問及護理人員可能面臨與職業有關的健康危害有哪些時，在未提示的情況下，護理 人員大多回答針扎、傳染病、下背痛、靜脈曲張、輪班、性騷擾、暴力及職業壓力等，例 句：「較容易發生針扎的事件」、「遇到肺結核、HIV 病人」、「來自病患、病患家屬的性騷擾」，多 數屬於感染性及生物性、人因工程及社會心裡方面的危害，而在物理性、化學性危害則較 少提及。經提示後，從訪談中發現護理人員對於職業健康危害的認知大致可歸結：
1. 感染性及生物性危害：皮膚黏膜接觸（直接接觸病人體液、血液、皮膚而感染病 毒、寄生蟲等，如疥瘡）、空氣傳染(如結核病、感冒)、針扎（如 B/C 型肝炎、AIDS）、 AB 菌、SARS。 2. 物理性危害：噪音、有紫外燈的床（數量不多）、X 光。 3. 化學性危害：酒精、機械消毒劑、有機溶劑、侵入性氣體、刺激性藥水、抽抗生 素、漂白水、去漬油、麻醉藥、長期毒性接觸：化療的藥物有毒性（麻醉）。 4. 人因工程方面的危害：下背痛、靜脈曲張、肌肉關節、椎間盤突出。 5. 心理及社會方面的危害：性騷擾、壓力、輪班睡眠不足。 在化學性危害方面，部分護理人員經訪員提示後仍然不認同其危害。例句：「酒精接觸 不大，影響不大」、「我們都是專業的護理人員對自身的保護都蠻懂得，像福馬林、侵入性氣體，我 們都會用面罩，或是比較刺激性藥水都會帶手套。但如果接受到傷害，都是個人自己不小心，如精 神恍惚，所以說不能遭受到傷害」。從上述言談中可以發現，有的護理人員會將危害的原因歸 咎為自身不小心，在在都可以顯示護理人員在面對化學性物質時，警覺性之不足。 此外，護理人員對於職業危害認知大部份還著重於立即性的危害，皆為日常較常被討 論的話題，包括針扎、感染傳染病等，另外如肌肉拉傷、暴力事件等也常被提及。而對於 日常工作較不明顯的危害，也就是所謂的潛在性危害，就容易忽略，如醫院器械消毒劑的 危害警覺度較低。事實上，化學性物質接觸為不可忽視之潛在性危害因素，如能利用在職 教育提高護理人員對潛在性危害的認知，相信就能將職業災害所帶給護理人員的傷害及造 成的社會損失降到最低。 （三）行動利益與障礙 1.行動利益 受訪護理人員認為若是採取預防職業危害行為，可能會帶來的好處，分析歸納成以下 三個層面，包括健康、工作、經濟。在健康方面。例句：「保護自己、保護別人(親人、病人及 病人家屬)」、「減少傷害」、「身體上不會有病痛」、「避免疾病的發生」；在工作方面。例句：「工作 效率好、心情愉快、安心」、「安心，專心工作不用擔心其他事情，也不會因為這樣影響家庭」、「自 己工作順也會影響心情、壓力」、「在針扎方面：不怕被傳染、不會有被傳染的顧慮，如果被扎到就 會很懊惱，雖然不一定會有事。心理上會有安全感、心情比較好、不怕傳給家人」、「安心、愉快、 更熱愛工作、精神更好、整個氣氛會比較好（不只對病人有福，對同事也好）」以及避免失去工作 能力。例句：「護理壽命會比較長」；另外，從經濟的角度來看，可減少醫療支出。例句：「預 防醫療浪費」。 2.行動障礙 受訪護理人員認為無法採取預防行為的原因，可歸納成以下幾點，包括：趕時間，即 追求工作效率，探究其主要原因可能為人力不足、負荷過大造成的，另外個人技能與態度、 醫院環境與管理不當皆是造成護理人員認為無法採取預防行為的原因。追求工作效率。例 句：「會覺得麻煩，下背痛是可以預防的，一再的講不要彎腰駝背、不要用到腰部的力量，有滑板、 轉運床等工具可以使用，轉運床比滑板更能省力，但同仁都會使用滑板，因為想要把握時間，想要 工作效率要好。」、「病人在緊急狀況，如急救，很難照著自己想的去做」、「病人緊急狀況時，就容
易發生」、「除非步調放慢一點，但是病人緊急時很難做到」、「自己體力狀況不是很好、身體不適會 影響工作狀況」、「人力不足的問題忙碌就容易出錯」、「忙碌時」、「因精簡人力，覺得在長時間工作 應該要有中間休閒時間，但不被允許」、「把人員控制這麼緊，人力不足、病假不補，根本沒時間休 假，長期下來容易出事，品質也會降低」、「護理人力不足，且人力的更動」、「工作忙就會有點慌， 就容易發生」；此外個人技能與態度，包括「習慣很難改過來」、「採取預防措施是一件麻煩 的事」、「團體壓力」、「對病人病情不清楚而疏於防範」、「考慮病人心理因素」、「護理技術 不夠純熟，容易忽略」等。例句：「個人習慣」、「遺忘」、「偷懶」、「粗心」、「都知道正確標準姿 勢，但還是會彎腰最快」、「當同事都不採取預防措施，自己也就不好意思採取預防措施」、「sars 病 人不告知其疾病」、「交班聯繫不清楚、對病人資訊不足」、「如果採取防護措施就會令病人覺得心裡 不舒服」、「護生因為經驗不夠當針頭回套時和測血糖地針較短，較容易發生針扎的事件」；醫院環 境與管理問題，包括「管理上無確實落實」、「醫院給予護理人員之業務不合理」、「環境硬 體設備不足」。例句：「管理流程上是否真的有重視，例如 HIV 的控管，是否真的有把接觸到這病 人的列管，要真的去 follow，而不是怕麻煩」、「把護理人力派去做其他的支援，但這些工作並非從 事護理工作，自然從事護理工作的護理人員人力不夠，300 個護理人員，20 個被派去支援，280 個 卻要做 300 人的工作」、「隔離病房不夠多，醫院只有三間負壓隔離病房，若收肺結核懷疑病人，對 護理人員的健康是會造成威脅的」。 （四）護理人員採取預防職場健康危害之方法 護理人員個人根據五類職業健康危害所採取的相關預防方法在個人行為層次上包 括穿戴防護具、問診、不回套或單手回套針頭蓋、注意姿勢、避免搬重物、同事間的 提醒與協調等等，以下歸納為感染性及生物性危害、物理性危害、化學性危害、人因 工程及心理及社會方面的危害等五類別說明。 1. 感染性及生物性危害 護理人員在照顧患者或服務病患的過程中，有較高的機會接觸病人的體液、血 液及分泌物、排泄物等等，而有較高的風險是直接暴露於感染性及生物性危害的威 脅下，護理人員感染病毒及細菌的途徑，可經由皮膚傷口、黏膜、或病菌藉著飛沫 及空氣傳播，而感染B 型肝炎、結核病、愛滋病等，其預防方法可藉由仔細問診以 評估危險及佩戴防護具。例句：「體液血液的部份就是事先可以預防的 ex.戴手套、戴口 罩、洗手」、「空氣傳染的部份容易在病人檢驗還未出來時，可能住在ㄧ般病房，預防就是戴 口罩、將每個病人都當成高危險群，照顧咳嗽病患時盡量離他遠一點、加強自己的抵抗力」、 「翻舊病歷、口頭問家屬、由外觀可以做基本評估」、「對於面對不肯告訴病情的病人，自己 抽血時要小心，像預防 AIDS 時，就靠問診、經驗累積判斷是否為危險病人且平時作侵入性 治療時就要小心」「門診時懷疑的病人，必須先告知同仁，如此採取檢體時可以更小心，檢 體報告結果盡快出來，確定後以提醒同仁也可以採取更適當防護措施」。 護理人員皆知道利用單手操作或直接丟棄、銷毀針頭來保護自己避免受到針頭的 扎傷，但仍有人使用傳統的雙手套回針頭的方式或未使用任何方法來避免傷害的發 生。例句：「預防方法就是不回套或單手回套的護理技巧，若雙手回套的話手一定要固定在接 頭的部份」、「正確放針的位置」、「隨身攜帶針頭收集瓶」。 2. 物理性危害 由於暴露於物理環境引起的職業性健康危害，其嚴重性並不亞於感染性及生物
性、化學因素。護理人員在醫院中常使用游離輻射進行診斷及治療，因此照顧病患時 也常在未注意的情況下暴露到輻射的傷害。若能藉由適當的個人防護措施及正確嚴格 的操作知識，即可將暴露的危害程度降至最低。例句：「x-ray 預防方法是請放射科推鉛 版」、「穿鉛衣」、「病房時沒有鉛版的防護，技術人員也不會推鉛版過來，所以就只能藉由告知 後先行離開來避免此危害。」；而在噪音方面，由於噪音太大會產生心理上的影響，並使 人煩躁而影響工作效率及睡眠，且造成精神緊張甚至造成內分泌失調的情形，可透過 人為的方式來預防。例句：「噪音可根據經驗控制儀器發出的噪音」、「工作同仁互相提醒音 量」、「調低電話聲音」。 3. 化學性危害 在化學性危害方面，有護理人員表示會佩戴呼吸及手部防護具，以避免化學藥劑 的暴露接觸危害。例句：「只有靠個人防護來預防揮發化學藥品，如戴手套、戴口罩、戴護 目鏡」、「有關癌症病房化療用藥會有專門的調劑小組及完善的包裝」、「潛在性傷害，慢慢累積 性的很難避免，而可以自己控制的就要專心、小心、自己保護自己（例如選擇較安全的藥品、 或是遇到有毒性氣體，可用吸氣器）」、「抽抗生素時，戴口罩」、「插管時會用到消毒劑，戴口 罩、手套及穿隔離衣來預防」、「以前化學藥品自己抽，大概 5、6 年，無妥善的防護已經向上 反映，現在由藥師抽」、「確定麻醉儀器的正常（定期找廠商做檢查），管線是否有鬆落，是一 個標準 SOP 流程」。 4. 人因工程方面的危害 人因工程也就是人與機械或作業環境未調和所引起的。人只能短時間忍受不舒適 或進行不自然的動作，作業場所設計不良、不正確的搬運、姿勢不良等容易疲勞，降 低工作效率，且影響其健康，護理人員常採取之預防方法除了注意姿勢之外，另外還 提到避免搬重物、請人幫忙、穿戴防護具、早期發現早期治療等。例句：「早期發現治 療」、「自己常常會彎腰駝背，要不斷提醒自己正確姿勢。可請別人支援（家屬），現在比較好 有病房助理員，可以請他們幫忙」、「搬重物請醫生、男護士幫忙」、「同仁互相提醒正確的姿勢」、 「盡量保持正確良好的姿勢、避免搬重物、病床的高度盡量符合人因工程、盡量不彎腰（ex. 坐著量血壓時，拉一張椅子坐著可避免彎腰）」、「椎間盤突出容易因使力不正確而發生，預防 方式就是利用翻身枕，或先將病人拉過來靠進自己，再將他翻身來避免受傷、避免彎腰的動 作」、「靜脈曲張的部份是因工作久站造成的，藉由穿彈性襪、抬腿來預防」。 5. 心理及社會方面的危害 面對心理及社會方面的危害，在輪班方面，護理人員常使用的因應策略為同事間 協調排班，積極者甚至會採取換單位的方式來避免危害的發生。例句：「輪班帶來的危 害可藉由固定班少變動降低」、「在輪班方面，三班適當的搭配」、「換單位」、「可自行協調排班 問題，如可包班」；而在面對工作壓力方面，護理人員需要面對工作負荷量高、以及人 力問題之壓力等，採取的預防危害的策略多為「向同儕抱怨來紓解發洩情緒」。例句： 「壓力可以藉由同事間的互相抱怨，或跟護理長講，要講出來，抱怨出來就會減少一點壓力」、 「可以自我發洩情緒，然後做心理建設，當心態比較正面，壓力就覺得可以克服」；另外，護 理人員在職場上除了輪班及工作壓力的問題外，還有一些特殊的壓力源，如性騷擾及 暴力問題。在性騷擾方面，護理人員最常採取的因應行為是採取解決問題行動的「我 會在下次要提防對方」。例句：「病人性騷擾的部份，就是一開始就會做防備，並且會慎重 的告誡他；若是語言騷擾的部份就是採取不理睬的方式」、「病人性騷擾有性騷擾的情形時，同
事間會互相告知提醒」；而在暴力問題方面，護理人員會選擇請求他人的幫忙來解決。例 句：「找男護士或醫院駐警來協調解決」。面對上述林林總總的危害，確認護理人員的危 害來源，並透過有效的解決問題的技巧及減壓方法紓解之。 除了護理人員本身採取預防職業危害的護理技巧外，護理人員於工作環境中之健康 危害預防是需要整體大環境配合，包括醫院組織的政策、健康檢查、教育訓練、防護具 的提供與支持性的環境等。 在政策方面，有護理人員提到醫院須重視勞工的安全與衛生、要明定安全標準作 業程序、提供合理的工作量及適當人力分配，並提供教育、宣導等訊息。例句：「醫院 將勞工安全衛生列入醫院政策理」、「醫院須明定安全標準作業程序」、「針頭不回套的政策」、「將 護理人力去支援而實際從事護理工作的護士不夠，需要多一點人力」、「工作細則要明確，該誰 做就誰做，不應該都推給護理人員」、「感控小組提供新興疾病的資訊（ex.AB 菌、西尼羅病毒） 及宣導（包括：口罩、手套、洗手、針扎等部分）」。 此外，也有護理人員認為健康檢查是預防職業健康危害重要方法，例句：「員工體 檢」、「每年定期健康檢查」、「特殊單位的結核病房、感染科，每年定期照 x 光」、「新進人員體 檢」，而在教育訓練方面，有護理人員表示迫切需要的內容包括一些新興疾病的課程， 針扎、肺結核以及 HIV 的標準作業流程、特殊病人病情的教育等。例句：「感控小組不 定期舉辦新興疾病的課程 ex.sars，提供針扎標準作業流程的手冊與安全維護的教育」、「處理檢 體的技巧（ex.退伍軍人症、HIV）」、「護士的再教育，例如ＴＢ的嚴格流程」、「針對個案病情 的在職訓練」。另外，在防護具提供方面，護理人員認為提供足夠的防護具以及在面對 威脅性病人或危險的環境時，提供防護具都可以有效的預防或降低危害。例句：「提供 足夠防護具，如口罩、手套、防護衣、護目鏡等」、「照顧肺結核病人時，提供 N95 口罩」、「移 動病人的滑板，可節省力量避免受傷」、「提供針頭收集瓶」、「提供偵測輻射線的徽章」、「特殊 裝備的房間（具有鉛版），可減少輻射的危害」。 除了醫院提供合宜的政策、健康檢查、教育訓練、防護具等，許多護理人員們也 認為有支持性環境也可以幫助護理人員避免受到職業的傷害，這些支持性的環境包括 了提供獨立的隔離病房，具有規劃且安全的動線以及環境設備的改進。例句：「設置隔 離室」、「淘汰改善儀器」、「TB 病人要有獨立的隔離的病房之設置」、「安全的環境（動線要好）」、 「燈光改善比較亮，病人比較不會有意外發生，我們也可以減少負擔」、「感控式水龍頭的設 置」。 （五）護理人員在日常生活中的健康促進行為現況 根據訪談結果發現，護理人員日常生活在健康促進行為上之現況，可分為飲食、運動、 休閒三方面。 在飲食方面，許多護理人員表示會從飲食上來促進健康，其中包括了要均衡飲食、攝 食營養的食物外，也有人嘗試生機飲食、養生茶、排毒餐或吃維他命。例句：「生機飲食、 水果餐」、「均衡飲食、補充維他命、多喝水」、「不偏食，生活正常」、「吃的營養」、「有同事在喝養 生茶」、「現在很流行排毒餐蠻想嘗試」、「補充維他命」。其實護理人員具有專業的醫學知識，對 如何吃的健康都很了解，而在訪談的過程中，大部分護理人員皆願意利用飲食來促進自身 的健康，也認為飲食的改善可以增進自身的健康，但也提到實際執行的困難，並不是輕易 就可以做到的。
在護理人員健康促進行為中，運動也是常被提及到的，其中運動包括了游泳、跑步、 爬山、走路、騎腳踏車、跳舞、打太極拳等等。例句：「有些同事喜歡上健身房」、「要有運動 333 的習慣」、「適量運動、跑步」、「游泳、健身房、爬山、多走路、騎腳踏車」、「要去運動，自從 下背痛後，就去學打太極拳，現在覺得蠻舒服的」、「運動來促進新陳代謝，例如跳舞、跑步、游泳」。 在訪談過程中，具有運動行為的護理人員表示，作運動的確是改善了他們的健康，甚至使 她們願意花錢去健身房，而護理人員從事的運動的類型，以可近性較高為主要影響的主因， 較激烈的球類運動則無人提及。 此外，護理人員們也表示休閒活動可以使他們身心靈更健康，其中護理人員提及到的 休閒活動包括了到戶外的郊遊、踏青或是室內的唱歌、看電影、按摩、參加藝文活動、座 談會等，護理人員的休閒活動不僅僅指身體的活動，更有許多護士更加注意心理的健康。 例句：「戶外郊遊、泡 spa、按摩」、「唱歌、看電影」、「參加座談會、藝文活動」、「利用週末進修， 學習可以讓自己忘記工作上的煩惱」、「唱歌，把壓力呼喊出來，和朋友旅遊、看書獲得健康知識， 才能預防」、「聽演講、踏青、插花」。 （六）護理人員之網際網路健康促進需求評估 為了進一步研擬護理人員之網際網路健康促進計劃，本研究亦收集了訪談對象對網際 網路健康促進的需求，主要探討吸引護理人員上網因素及障礙因素，訪談結果發現吸引護 理人員進入網頁的誘因包括提供新的護理技巧、正確可靠的資訊來源、即時更新網頁、相 關網站的連結、方便、提供具吸引力的禮物和聊天室的設置等等，而阻礙護理人員進入網 頁的障礙因素則包括了本身對網頁內容缺乏興趣、步驟太繁瑣、沒時間、網路太慢、假日 網路沒有提供連線、擔心上網的 IP 會被查到等等因素。 除了誘因及障礙，本研究也收集護理人員在預防及健康促進行為中，感興趣的主題和 內容及對電腦設計喜好等。在預防行為方面，護理人員對於新的知識、護理技巧及他人的 經驗都很有興趣。例句：「醫療、生化上的新知以及國內是否可行」、「有沒有更好預防針扎的方 式、讓你工作更方便的新發明」、「討論的話題不枯燥，不是過去一般護理上的學理的部份，而是較 新的資訊」「其他醫院的經驗分享、交流分享心得」、「一些先進國家的新知（下背痛有了怎麼辦， 別人成功的經驗，有沒有一些更先進國家的新治療方式）」、「了解別人怎樣預防的，吸取別人長處」， 除此之外，對新興傳染病、針扎、下背痛、藥品危害、自覺症狀及溝通技巧的主題都是較 有興趣的。例句：「新興的傳染病或是時效性的傳染病」、「特殊、新興疾病，例如禽流感、SARS、 AB 菌」、「固定、具體的流程，例如要抽病人的血，要抽哪一些血，要勾的項目有哪些」、「扎到後 要追蹤多久時間」、「一些下背痛的自覺症狀（因為當初沒有想到自己是椎間盤突出，只知道自己很 痛，跟醫生提到檢查才發現）和預防方法」、「想知道藥品的危害，會引起什麼疾病，有沒有專業技 巧可以預防」、「一些自覺症狀讓我們早期發現」、「學習溝通技巧應該有助於改善和病人和病人家屬 間的關係」。在訪談過程中，護理人員對於自身相關的危害有較大的興趣，提及的主題也多 半與自身有關，而大部分護理人員表示因為 SARS 的緣故，使他們對新興疾病、自覺症狀和 他人經驗有較大的興趣。 護理人員在健康促進行為的主題上，比較有興趣的包括了飲食、運動、休閒、生理時 鐘、壓力調適、睡眠。 在飲食部分，護理人員會想要了解高膽固醇及一些低卡的食物，除了吃的更健康外， 如何製作也是護理人員感興趣的議題。例句：「低熱量、高膽固醇的食物為何」、「自然、養生 方面」、「如何製作」、「食物的熱量」、「生機飲食」。此外，在運動方面，護理人員對可幫助減輕
下背痛、減壓的運動感興趣，此外除了運動本身外，也希望能提供運動的場所。例句：「直 接設計甚麼運動活動預防下背痛」、「比較切身的運動場地」、「游泳、瑜珈、太極等地點」、「短時間 可以完成的運動、減壓運動、運動熱量計算」、「瑜珈、健康操」。 護理人員除了對飲食、運動有興趣外，對於休閒活動、生理時鐘的調適、壓力調適、 睡眠不足的問題等等議題也很有興趣。例句：「休閒活動的介紹（像有哪些地方、活動內容以 及消費情形）」、「泡湯地點」、「生理時鐘的調適」、壓力調適、「壓力調適方法」、「失眠怎麼辦」。 而在電腦裁製化訊息設計方面，護理人員表示利用動畫、圖片、遊戲及影片可增加吸 引力，例句：「圖多字少」、「漂亮一點的圖片」、「設計一些可幫助吸收的小遊戲」、「給予基本影片， 告訴好處」。此外，文字方面，標題字眼吸引人，例句：「字要少且重點，要能夠吸引人」、「像 奇摩健康生活，標題簡單清楚明瞭」、「標題清楚明顯」。敘述則可用舉例方式且具條理性，例句： 「文字是要專業的、可利用例子為敘述方式」、「要整理、找東西好找」。除此之外，若此網頁具 有附加價值如提供在職教育的資訊的連結等等，也可以增加進入網頁的動機，例句：「可以 連線到加護重症醫學、護理學會等，可知道其是否教育活動」、「提供在職教育的需求」。
六、 結論與建議
（一）結論 1. 由訪談發現，十二位護理人員對於職場主要健康危害經驗包括針扎、傳染病、下背 痛、靜脈曲張、肌肉骨骼傷害、跌倒、腸胃疾病、性騷擾、暴力及職業壓力等，且 會因其所處之科別不同而不同。 2. 根據護理人員陳述的經驗，可將護理工作時發生健康危害的原因歸納成以下四類： 執行護理技術的行為與態度、環境硬體設計不良、工作負擔大與病人溝通互動不佳。 3. 研究對象主要危害認知與其本身或週遭同事經驗有相當大的關係，例如護理人員幾 乎都有過針扎、下背痛、靜脈曲張等經驗，所以這些也是最直接聯想到的危害；相 反的，許多潛在性危害卻容易被忽略。 4. 在採取預防職業危害行為可能會帶來的好處上，發現許多一致性的回答，如預防感 染疾病、工作情緒佳、工作效率好、可減少醫療支出及避免失去工作能力，而行動 障礙可能是個人因素，如追求工作效率、習慣很難改過來，也可能來自醫院，如醫 院的人力不足導致工作量大、硬體設備不足等等。其他影響護理人員採取預防行為 包括考慮病人心理因素、同儕的壓力因素等等。 5. 在探討護理人員採取相關預防職場健康危害之行為，在感染性及生物性危害，個人 可藉由仔細問診、配戴防護具及針頭不回套等護理技巧，來避免危害的發生，而物 理及化學性危害則以配戴防護具為主，人因工程方面則多注意個人姿勢或穿彈性襪 預防，此外，醫院組織及政策的支持、健康檢查、教育訓練、防護具的提供、環境 設備的改進、安全動線及作業流程等，都是護理人員認為預防健康危害重要方法。 6. 護理人員在健康促進行為現況上包括飲食、運動、休閒等三個層面。在飲食方面， 護理人員對各種健康食品都有意願嘗試，但卻無法達到最基本的定時定量的原則， 而在運動及休閒方面，實際運動及休閒的次數低於原先預期次數，歸咎其最大的主 因為缺少時間去培養運動及休閒的習慣。 7. 在評估護理人員之網際網路健康促進需求方面，發現將來在針對網頁中各主題的內 容設計上，以互動式測驗及卡通動畫等的網頁設計，並輔以吸引人之文字標題，較 能引起受訪者的興趣。（二）建議 1. 從護理人員的危害經驗看來，可見醫院護理人員的職場健康深受威脅，所以醫院工 作場所的安全衛生及健康促進是不容忽視的一大問題。因此應使醫院重視並推動預 防職業傷害及健康促進的概念，特別應先從針扎、肌肉骨骼傷害、人際溝通、壓力 調適等議題來著手。 2. 分析護理工作時發生健康危害的原因，可從個人方面，加強護理人員在學時期對職 業危害潛在因子的知識、觀念、態度以及與預防職業危害相關的在職訓練，特別是 溝通技巧的訓練及壓力管理的課程，同時創造一個支持性的環境，改善醫院環境硬 體設備，如：硬體設備的改善、規劃安全的動線，並且藉由合理的工作分配和減少 工作負荷，降低職業健康危害的發生。 3. 依需求評估結果，護理人員感興趣的內容與議題，如新興疾病的知識、同儕經驗的 分享、減輕背痛或減壓運動等，可作為未來研擬健康促進計畫內容之參考。
參考文獻
1. Bureau of Labor Statistics，1984；“U.S. Occupational Injuries and Illnesses in the United States by Industry
2. Patterson WB, Craven DE, Schwartz DA, et al. Occupational hazards to hospital personnel. Annals of Internal Medicine1985；102(5):658-80.
3. Engkvist IL. Worksite Accident Survey. Preventive Programme Against Back Injuries in the Nursing Profession. National Institute of Occupational Health1984；171:84.
4. Punnett L.Upper extremity musculoskeletal disorders in hospital workers. Journal of Hand Surgery-American Volume1987；12(5Pt2):858-62.
5. Steinbrecher SM. The revised NIOSH lifting guidelines,Application in a hospital setting.AAOHN Journal 1994； 42(2):62-6.
6. Larese F, Fiorito A. Musculoskeletal disorders in hospital nurses, a comparison between two hospital. Ergonomics,1994； 37(7):12 5-11.
7. Sepkowitz K A. Occupationally acquired infections in health care workers. Ann Intern Med1996；125（9）: 17-28. 8. 李琳琳。中部地區某教學醫院醫護人員對工作環境危害認知之研究。中華職業醫學雜 誌(復刊號) 。1997；4（2）：83-92。 9. 林世昌、黃勝凱、陳伍仁。某醫院空氣環氧乙烷及笑氣濃度之調查研究。工業安全衛 生月刊。1995；75 ：21-28。 10. 林志銘、韋哲啟、張昭、楊冠洋、趙秀雄。醫療服務業之職業災害—員工公傷事件分 析。中華職業醫學雜誌。1996；3（1）：9-16。 11. 邱秋美、林麗滿、黃珊。某醫學中心手術室護理人員對職業危害認知、防護措施行為 及擔心程度探討。長庚護理。2002；13（4）：298-307。 12. 柯乃熒、何啟功、蔡季君。護理人員在職業場所中暴露於HIV感染源時的處理。護理 雜誌。1999；46（5）：61-67。 13. 柯景馨。醫護人員生物性危害－職業性肺結核病例報告。中華職業醫學雜誌(復刊號) 。 2001；8（2）：101-105。 14. 胡新實。下背痛。榮總護理。1998；15（1）：30-41。 15. 徐儆暉。健康促進與工作場所健康促進。勞工安全衛生簡訊。2001；48：2-4。 16. 秦唯珊、洪筱瑩、郭浩然、徐畢卿。認識職業衛生護理人員之現況工作。中華職業醫 學雜誌。11（4）：217-228,2004 17. 馬君，某醫學中心護理人員下背痛相關因子之探討，國防醫學院護理研究所碩士論文， 2001。 18. 張靜文，台灣地區醫療院所常見職業衛生問題研究，行政院勞委會勞工安全衛生研究 所計劃，1998。 19. 張靜文，醫療院所職業衛生調查狀況，行政院勞委會勞工安全衛生研究所計劃，1997。 20. 張靜文、黃耀輝。臺灣地區醫療院所針扎傷害回顧。勞工安全衛生研究季刊。1999；7 （3）：329-349。 21. 張靜文。醫院中環氧乙烷的暴露。勞工安全衛生簡訊。1997；23：12-13。 22. 莊昭華、鄭靜瑜。某技術學院護理學生對職業災害認知之探討。慈濟護理雜誌。2002； 1（2）：47-55。 23. 郭憲文。環氧乙烷對醫護人員之危害。護理新象。1997；7（3）：11-15。
24. 陳怡如，護理人員肌肉骨骼不適之評估，高雄醫學大學職業安全衛生研究所碩士論文， 2000。 25. 陳美滿。臨床護理人員之職業危害。護理雜誌。1996；43 （2）：29-34。 26. 粘秋桂、柯德鑫。護理人員下背痛及其職業相關危險因子之調查。中華職業醫學雜誌(復 刊號)。1996；3（1）：37-44。 27. 曾立邦，網際網路在衛生教育應用之研究－台灣地區全球資訊網健康相關網站的調 查，國立台灣師範大學衛生教育學系論文，1997。 28. 董貞吟、黃乾全、丁如真、張家儒、陳品儒。護理人員對預防下背痛健康信念之探討 －焦點團體法之應用。The Journal of Health Science。 2002；4（3）：224-238。 29. 裘苕莙。醫院內的職業傷害。榮總護理。1998；15（4）：428-435。
30. 蘇燦煮、陳月枝。醫療人員對醫院內環氧乙烷管理的重視與滿意度調查。醫學教育。 1998；2（4）：43-53。
附件一
附件一 訪談大綱
訪談大綱
您好！今天的訪談目的是想了解護理人員主要面對之職場健康危害、日常
生活促進健康行為上之現況
，及醫院有關護理人員健康方面之政策與組織現
況。
這次的訪談純屬學術性研究，您回答的內容不會個別公開，請您以輕鬆的
心情，依真實的感覺回答。感謝您所提供的寶貴意見，對本研究有很大的幫助。
一、 請妳列舉並描述一下，自己在工作時發生健康危害的親身經驗
（或較深刻的），
或週遭同事的經驗？
（不提示但對其提出的經驗詳細追問，例如針扎則追問何時發生、 自己或是週遭的人、在哪裡、什麼情況下發生、發生原因是什麼等等；例如腰酸背痛則追 問哪個部位，情況是紅腫、發麻、刺痛、活動困難…、症狀維持多久、發生的頻率為何等 等）二、除了剛剛妳提到的經驗，就妳認為，護理人員可能面臨與職業有關的健康危害
有哪些？
可以利用五類健康危害引導： λ 感染性及生物性：皮膚黏膜接觸（直接接觸病人體液、血液、皮膚等而感染病毒、寄生蟲等）、 空氣傳染（如：結核病）；針扎（如：B/C 型肝炎、梅毒、愛滋病） λ 化學性：有機溶劑（醫療用化學物質－酒精、雙氧水、甲醛、丙酮、化療藥物、麻醉氣體、 手術後病人的排氣；器械消毒劑－福馬林（甲醛）、戊二醛、過氧化氫、環氧乙烷） λ 物理性：噪音（機械設備、人員、工程施工）、輻射－（游離輻射）X 光機、電腦斷層掃描、 鈷60 放射治療、碘 131 治療、NMR；加護病房、急診室或某些病房常使用移動式的 X 光機； （非游離輻射）外科/眼科之雷射治療、病床使用紫外線殺菌燈消毒、復健科熱療機 λ 人因工程：下背痛 λ 社會心理：輪班、壓力、性騷擾等危害 單位（科別）： 姓名： 日期：2004/11/ 訪員：三、根據剛剛所說的
（根據他所說的做分類：感染性及生物性—病毒、寄生蟲、針扎；化學 性—有機溶劑、消毒劑；物理性—噪音、輻射；人因工程—下背痛、社會心理—輪班、壓力、 性騷擾），妳覺得這個職業危害在什麼樣的情況下容易發生？
（即發生的原因？就她 所說，幫她做歸類後，再逐一詳細去問；治療或處理病人時，廢棄物清理）（這個危害會對你
帶來影響程度？）妳覺得這個危害有沒有方法可以預防？有沒有什麼是需要特
別注意的護理技巧以預防
/避免健康危害？
λ 感染性：如檢體處理、照顧病人（如：翻身、換藥、處理排泄物/分泌物）、開刀、 λ 生物性：針扎（急救活動）準備針劑、注射、抽血；（非急救活動）靜脈注射、非靜脈注射、 抽血、使用血糖機、準備針劑、處理四周環境或收拾工作檯面、處理針器收集筒、處理感染 性垃圾、處理非感染性垃圾 λ 人因工程：下背痛：長時間站立、彎腰打針、鋪床、、操作電腦、藥品分裝、扭轉身體、搬 重物、推拉重物 λ 物理性：輻射－（游離輻射）X 光機、電腦斷層掃描、鈷 60 放射治療、碘 131 治療；加護 病房、急診室或某些病房常使用移動式的X 光機；（非游離輻射）外科/眼科之雷射治療、病 床使用紫外線殺菌燈消毒、復健科熱療機四、妳覺得在工作時，若能採取預防職業危害的行為，能夠爲妳帶來哪些好處？很
難做到預防的原因為何？
（不舒適、妨礙工作、考慮病人心理因素、無實質幫助）五、除了在工作部份會直接面臨與職業有關的健康危害外，在日常生活上，妳
覺得護理人員可以如何促進自身的健康？（詳細追問，如運動類型）
六、妳覺得醫院在「預防工作危害」與「促進護理人員健康」上，有哪一些措施或
做法？
（有沒有照顧護理人員健康的政策、或幫助護理人員預防職業健康危害的措施，如： 工程改善、健康管理、教育訓練、防護具的提供等）七
、妳覺得醫院哪一些的政策、措施對護理人員的健康是不利的？這些不利的因
素，妳覺得有沒有可以解決/改善的辦法來預防職業健康危害與健康促進行
為？你還希望醫院在預防工作危害上或進一步可以做些什麼努力？護理人員
有沒有組織爭取自身的權益
（醫院基本的組織：職工福利委員會、勞資會議、勞工安 全衛生委員會）？
八、若將來有針對護理人員健康促進的網頁，妳在「預防職業健康危害」上有興趣
的議題為何？根據議題你想知道的具體的內容為何呢？另外在「平時促進自身
健康」上，有興趣的議題為何？根據議題你想知道的具體的內容為何呢？
九、希望網頁是以怎樣的形式或方式呈現？有無建議？
（例如：動畫、真人、卡通等； 若想不出來可以拿出網頁列印版給他參考，問其想法、感覺等）十、妳覺得有什麼方式可以使護理人員自發性的進入網站吸收內容的？
（妳覺得妳不 上此網頁或不能吸收的原因是什麼）附件二
國科會「運用網際網路於護理人員職場健康促進」研究調查問卷
親愛的護理人員，您好： 受國科會委託，我們正進行一項以預防護理人員職業健康危害及促進護理人員健康為目的之二 年期研究計畫，這份問卷旨在瞭解您目前在職業健康危害及健康促進行為之現況，懇切盼望能蒐集 到您的意見，以使本研究更具代表性。 本問卷純屬學術性研究，您所填答的任何資料僅供團體比較及研究分析用，不會個別
公開
，請放心填寫。衷心感謝您的協助！ 國立台灣師範大學衛生教育學系 計畫主持人 董貞吟 共同主持人 張德明 陳正誠 李佶明 研究助理 李嘉容 楊佳璇 王筱婷 敬上 Tel：02-23657907 ext.299 E-mail：[email protected] 民國 94 年 5 月 2 日 【第一部份】下列敘述分為左右兩部問題，左半部想了解您認為因從事護理工作而可能造成健康危 害的機會為何，右半部請根據您在護理工作中曾發生的職業健康危害經驗有無，勾選最符合您的答 案。 一、您認為您從事護理工作時，因接觸病人而經由皮膚黏膜接觸、或空氣傳染等方式，可能感染下 列疾病的機會（左邊選項）及您本身實際曾發生感染的經驗（右邊選項）各為何？ 機會 0% 20% 40% 60% 80% 100% 有 無 自覺危害的機會 實際發生的經驗 □ □ □ □ □ 1 ...傳染性肝炎... □ □ □ □ □ □ □ 2. ...愛滋病... □ □ □ □ □ □ □ 3. ...黴菌感染... □ □ □ □ □ □ □ 4. ...疥瘡... □ □ □ □ □ □ □ 5. ...AB 菌... □ □ □ □ □ □ □ 6. ...結核病... □ □ □ □ □ □ □ 7. ...上呼吸道感染... □ □二、您認為您可能因工作接觸到化學物質包括重金屬、麻醉氣體、化學抗癌藥物、酒精、丙酮、雙 氧水、福馬林、cidex、酚類、漂白水、氯仿、汞、環氧乙烷、甲苯、二甲苯、醋酸、臭氧等揮發性 氣體或清潔用品等化學物質，而可能造成下列健康危害的機會及您實際發生的經驗各為何？ 機會 0% 20% 40% 60% 80% 100% 有 無 自覺危害的機會 實際發生的經驗 □ □ □ □ □ 1. ...職業性皮膚炎... □ □ □ □ □ □ □ 2. ...呼吸道過敏... □ □ □ □ □ □ □ 3. ...對眼睛造成刺激... □ □ □ □ □ □ □ 4. ...喉嚨不舒服... □ □ □ □ □ □ □ 5. ...惡性腫瘤... □ □ □ □ □ □ □ 6. ...頭暈、噁心... □ □ □ □ □ □ □ 7. ...導致神經系統傷害... □ □ □ □ □ □ □ 8. ...導致腎臟肝臟不適... □ □ 三、您認為您因工作接觸到X 光機、電腦斷層掃描、服用或注射放射藥物之病人、核磁共振、紫 外線、雷射等輻射、噪音及高溫等，而可能造成下列健康危害的機會及您實際發生的經驗為何？ □ □ □ □ □ 1. ...白血球數降低... □ □ □ □ □ □ □ 2. ...惡性腫瘤... □ □ □ □ □ □ □ 3. ...皮膚紅腫... □ □ □ □ □ □ □ 4. ...視覺傷害（如白內障）... □ □ □ □ □ □ □ 5. ...頭痛、噁心... □ □ □ □ □ □ □ 6. ...燙傷... □ □ 四、您認為您因動線設計、工具設計、照度、顏色、工作姿勢等，而可能造成下列健康危害的機會 及您實際發生的經驗為何？ □ □ □ □ □ 1. ...跌倒... □ □ □ □ □ □ □ 2. ...靜脈曲張... □ □ □ □ □ □ □ 3. ...下背痛... □ □ □ □ □ □ □ 4. ...肌肉拉傷... □ □ □ □ □ □ □ 5. ...視覺疲勞... □ □ 五、您認為您因從事護理工作，而可能造成下列心理及社會方面危害的機會及您實際發生的經驗為 何？ □ □ □ □ □ 1. ...暴力傷害... □ □ □ □ □ □ □ 2. ...性騷擾... □ □ □ □ □ □ □ 3. ...睡眠品質不良... □ □ □ □ □ □ □ 4. ...社交活動減少... □ □ □ □ □ □ □ 5. ...焦慮... □ □ □ □ □ □ □ 6. ...情緒不佳... □ □ □ □ □ □ □ 7. ...醫療糾紛... □ □
【第二部分】針對下面各項行為或姿勢，請根據您平常在護理工作上（1-10 題）或是日常生活上（11-18 題）的實際執行狀況，勾選最符合您的答案，若是完全無機會接觸請勾選「完全無接觸」的選項。 沒 有 很 少 有 時 候 經 常 總 是 （從事護理工作時，每十次中各有幾次採取下列各種措施）次數 0 ＜2 ＜5＜8 ≦10 完 全 無 接 觸 1. 我平常在工作中照顧病人時(如幫病人換藥)，我會戴防護手套 □ □ □ □ □ □ 2. 每個碰觸到血液、分泌物或排泄物的治療或程序之後，我會洗手 □ □ □ □ □ □ 3. 我會戴口罩保護自己避免感染疾病 □ □ □ □ □ □ 4. 使用針器後，我會以不回套的方式，直接拋棄 □ □ □ □ □ □ 5. 接觸化學藥劑時，我會戴口罩及手套以避免化學性危害 □ □ □ □ □ □ 6. 使用移動式Ｘ光機時，我會使用移動式鉛板來遮蔽輻射 □ □ □ □ □ □ 7. 將病患的病床調至適合自己的高度再進行護理工作 □ □ □ □ □ □ 8. 我會請同仁或家屬協助病患翻身、移動病人等工作 □ □ □ □ □ □ 9. 我會穿彈性襪來預防靜脈曲張 □ □ □ □ □ □ 10. 我會運用溝通技巧或預防行為以避免性騷擾的情形 □ □ □ □ □ □ 日常生活上實際執行的頻率 沒 有 很 少 有 時 候 經 常 總 是 11. 我有每週運動三次以上且一次超過 30 分鐘的規律運動習慣 □ □ □ □ □ 12. 我每日按時吃三餐 □ □ □ □ □ 13. 我會注意控制自己的飲食量，吃八分飽不過量 □ □ □ □ □ 14. 每天至少攝取三份蔬菜及兩份水果 □ □ □ □ □ 15. 每日喝至少 2000c.c.的水 □ □ □ □ □ 16. 我會使日常生活作息規律正常 □ □ □ □ □ 17. 維持良好的人際關係 □ □ □ □ □ 18. 我會選擇適當的方式來減輕自己所面臨工作上的壓力 □ □ □ □ □
【第三部份】您覺得護理人員採取預防職業危害及健康促進行為，能為你帶來下列各項好處嗎？請 勾取一個您認為最適當的答案。 非 常 不 同 意 不 同 意 中 立 意 見 同 意 非 常 同 意 1. 保護自己、減少健康危害 □ □ □ □ □ 2. 保護別人（親友、病患及家屬） □ □ □ □ □ 3. 可減少醫療支出 □ □ □ □ □ 4. 可減少工作壓力 □ □ □ □ □ 5. 可提升工作效率 □ □ □ □ □ 6. 可提高生活品質 □ □ □ □ □ 7. 可減少請假天數 □ □ □ □ □ 8. 可使工作氣氛佳 □ □ □ □ □ 9. 避免失去工作能力 □ □ □ □ □ 【第四部份】您覺得護理人員在工作中無法採取預防職業危害及健康促進行為之困難為何？請勾取 一個您認為最適當的答案。 非 常 不 同 意 不 同 意 中 立 意 見 同 意 非 常 同 意 1. 工作量大，沒時間注意 □ □ □ □ □ 2. 舊有習慣很難改 □ □ □ □ □ 3. 病人情況緊急 □ □ □ □ □ 4. 沒有同伴互相提醒 □ □ □ □ □ 5. 採取預防措施是一件麻煩的事 □ □ □ □ □ 6. 團體壓力（當別人都不這樣做時） □ □ □ □ □ 7. 對病人病情不清楚而疏於防範 □ □ □ □ □ 8. 考慮病人心理因素 □ □ □ □ □ 9. 護理技術不夠純熟，容易忽略 □ □ □ □ □
【第五部分】針對下列問題之敘述，您是否同意，若不確定請勾選「不確定」，不要猜題。 同 意 不 同 意 不 確 定 1. 應該使用熱水清洗使用後器械上面的血液、分泌物及身體廢物，再進行消毒滅菌 □ □ □ 2. amp 頸部設計很細，不須以無菌紗布墊著，方便以手直接折斷 □ □ □ 3. 換敷料時必須準備兩雙手套更換，以防感染 □ □ □ 4. 慢性暴露於高濃度之化學物質，可藉由人體新陳代謝的功能，慢慢排除至體外 □ □ □ 5. 酒精、丙酮、雙氧水、碘酒，屬於消毒用品，並不會對護理人員造成健康上的危 害 □ □ □ 6. 輻射線不只會造成皮膚之傷害，也會引起腸胃症狀 □ □ □ 7. 利用床單或其他遮掩物，只要不直接接觸輻射源，也可以避免其對人體造成危害 □ □ □ 8. 拿高處物品時應墊高腳尖，以避免身體前彎 □ □ □ 9. 工作上的壓力並不會影響到工作效率 □ □ □ 10. 只要沒有身體上的碰觸就不屬於性騷擾 □ □ □ 【第六部分】針對下面各項行為，請根據您最近半年的工作經驗，在護理工作上的實際接觸頻率， 勾選最符合您的答案。 從 來 沒 有 超 過 半 年 以 上 才 一 次 約 半 年 一 次 約 二 、 三 個 月 一 次 約 一 個 月 一 次 約 一 星 期 一 次 幾 乎 每 天 都 會 1. 平常在護理工作上，你接觸到病人體液的頻率為何？ □ □ □ □ □ □ □ 2. 平常在護理工作上，發生針扎的頻率為何？ □ □ □ □ □ □ □ 3. 平常在護理工作上，發生尖銳物割刺傷的頻率為何？ □ □ □ □ □ □ □ 4. 平常在護理工作上，接觸到化學物質的頻率為何？ □ □ □ □ □ □ □ 5. 平常在護理工作上，接觸到輻射源的頻率為何？ □ □ □ □ □ □ □ 6. 平常在護理工作上，接觸到噪音源的頻率為何？ □ □ □ □ □ □ □ 7. 平常在護理工作上，接觸到熱源的頻率為何？ □ □ □ □ □ □ □ 8. 平常在護理工作上，一天站立(不包含走動)工作時間超過 2 小時 的頻率為何？ □ □ □ □ □ □ □ 9. 平常在護理工作上，重複性動作的頻率為何？ □ □ □ □ □ □ □ 10. 平常在護理工作上，彎腰的頻率為何？ □ □ □ □ □ □ □ 11. 平常在護理工作上，扭轉身體的頻率為何？ □ □ □ □ □ □ □ 12. 平常在護理工作上，搬動超過 15 公斤重物或病人的頻率為何？ □ □ □ □ □ □ □ 13. 平常在護理工作上，對主管抱怨的頻率為何？ □ □ □ □ □ □ □
從 來 沒 有 超 過 半 年 以 上 才 一 次 約 半 年 一 次 約 二 、 三 個 月 一 次 約 一 個 月 一 次 約 一 星 期 一 次 幾 乎 每 天 都 會 14. 平常在護理工作上，與主管起爭執的頻率為何？ □ □ □ □ □ □ □ 15. 平常在護理工作上，與病患起爭執的頻率為何？ □ □ □ □ □ □ □ 【第七部分】此部份是想了解您工作環境在預防職業危害與健康促進的情形，請勾選最適合的答案。 組織 1. 醫院有下列相關組織嗎？ （可複選） □有（ □福利互助委員會 □獎懲委員會（或人評會） □護理部門品質組 □勞資會議 □勞工安全衛生委員會 □其他__________________） □沒有 完 全 沒 有 部 分 有 完 全 有 不 清 楚 2. 醫院的組織運作有發揮其功用 □ □ □ □ 3. 醫院組織有滿足維護或促進護理人員健康的需求 □ □ □ □ 政策 1. 醫院有將勞工安全衛生推行列入醫院政策 □ □ □ □ 2. 醫院有將員工健康列入醫院政策 □ □ □ □ 3. 醫院有將工作安全作業標準列入政策 □ □ □ □ 4. 醫院有將人力與工作量的評估列入政策 □ □ □ □ 防護具的提供 1. 醫院有提供足夠之手術口罩 □ □ □ □ 2. 醫院有提供足夠之手套 □ □ □ □ 3. 醫院有提供足夠之防護衣 □ □ □ □ 4. 醫院有提供足夠之防噴濺之面罩 □ □ □ □ 5. 醫院有提供足夠之護目鏡 □ □ □ □ 6. 醫院有提供足夠之鉛衣 □ □ □ □ 7. 使用移動式 X 光機時，醫院有提供防護鉛版 □ □ □ □ 8. 醫院有提供搬運病人之輔助器（如移位板、電動提舉器） □ □ □ □ 9. 醫院有提供護腰、束腹、護腕或護膝等護具 □ □ □ □
完 全 沒 有 部 分 有 完 全 有 不 清 楚 支持性環境（環境整備） 1. 醫院有設計良好之動線 □ □ □ □ 2. 消毒、檢驗時醫院有提供適當之通風排氣裝置（如吸氣器） □ □ □ □ 3. 醫院會標示危險物及有害物 □ □ □ □ 4. 醫院有提供手術後病人之恢復室 □ □ □ □ 5. 改成醫院每個單位有設置負壓隔離病房 □ □ □ □ 6. 醫院的空調設計會依用途別來區分（如開刀房、隔離病房、一般病房有不同 設計） □ □ □ □ 7. 醫院依人因工程來改善電腦操作台（如可調高低之桌椅） □ □ □ □ 8. 醫院有電動床的設置 □ □ □ □ 9. 醫院有加大床距，以放必備之用具 □ □ □ □ 10. 醫院有警鈴之設置 □ □ □ □ 11. 醫院有提供護理人員休憩的場所 □ □ □ □ 12. 醫院有提供社團活動 □ □ □ □ 13. 醫院有定期舉辦旅遊休閒活動 □ □ □ □ 14. 醫院有與民間企業合作，鼓勵護理人員運動 □ □ □ □ 15. 醫院有定時提供護理人員醫學新知及技術 □ □ □ □ 16. 醫院會定期替護理人員舉辦預防職業危害之課程（可複選） □有（□肌肉骨骼傷害預防 □針扎預防 □壓力處理 □溝通技巧 □輻射防護 □其他 ） □無 健康檢查 1. 醫院是否每年舉辦護理人員健康檢查 □有（ 次/ 年）□沒有 2. 您是否有接受醫院舉辦護理人員健康檢查 □有 □沒有 說明：本研究第二年擬應用醫院網路，設計符合醫院護理人員健康需求的網頁內容，以下各題想 瞭解您對網路之健康促進內容需求，以為後續研究參考。 【第八部分】假如醫院利用網際網路來傳遞預防職業危害及健康促進的相關訊息，請根據您的想法 勾選最符合的答案。 低 高 0% 20% 40% 60% 80% 100% 1. 您的接受度為何？ □ □ □ □ □ 2. 您覺得對您的幫助程度為何？ □ □ □ □ □ 3. 你覺得使用電腦以獲得資訊的方便性為何？ □ □ □ □ □
4. 您覺得是否有障礙？ □是 （請繼續填答第 5 題） □否（跳答第 6 題） 5. 你覺得你可能遇到的障礙為何？（可複選） □ 沒興趣 □沒時間 □網路太慢 □假日沒有連線 □內容、步驟太繁瑣 □ 擔心上網的IP 會被查到 □其他 6. 您覺得下列哪些議題是您有興趣的，請勾選最符合您需求的選項。（可複選） ♥ 職場健康危害相關知識及預防之護理技巧： 感染性及生物性危害之預防：□A1傳染性肝炎 □A2愛滋病 □A3梅毒 □A4疥瘡 □A5AB 菌 □A6結核病 □A7感冒 □A8其他 化學性危害之預防： □B1職業性皮膚炎 □B2呼吸道過敏 □B3眼睛刺激 □B4喉嚨不舒服 □B5惡性腫瘤 □B6頭暈、嘔心 □B7神經系統傷害 □B8肝腎不適 □B9其他 物理性危害之預防： □C1白血球數降低 □C2惡性腫瘤 □C3皮膚紅腫 □C4視覺傷害 □C5頭痛、噁心 □C6耳鳴 □C7情緒不佳 □C8燙傷 □C9其他 人因工程方面的危害之預防： □D1跌倒 □D2靜脈曲張 □D3下背痛 □D4肌肉拉傷 □D5視覺疲勞 □D6其他 心理及社會方面危害之預防： □ E1職場暴力傷害 □E2職場性騷擾□E3輪班造成睡眠品質不良 □ E4輪班造成社交活動減少 □E5工作壓力 □E6醫療糾紛 □ E7其他 相關資訊： □F1針扎流程 □F2危機管理與危機處理的明確步驟 □F3心理健康的文章 □F4新的預防護理技巧 □F5護病溝通的技巧 □F6如何尋求資源與諮詢 □F7其他 ♥ 其他 ♥ 請根據您需求最高的前三項，依序填入代號： → → 7. 您覺得下列哪些是您有興趣的議題，請勾選最符合您需求的答案。（可複選） ♥ 健康促進行為： 飲食： □A1輕食 □A2飲食熱量計算 □A3生機飲食 □A4養身飲食 □A5中藥 □A6食療小偏方 □A7提供食譜 □A8其他 運動： □B1減壓運動 □B2減壓操 □B3伸展操 □B4運動熱量計算 □B5韻律操 □B6其他 休閒： □C1提供休閒旅遊的相關資訊 □C2社交活動 □C3其他 相關議題： □D1便秘 □D2生理時鐘的調適 □D3壓力調適 □D4睡眠問題 □D5讓你工作更方便的新發明 □D6其他
♥
其他_________________ ♥ 請根據您需求最高的前三項，依序填入代號： → →【第九部份】下面請您回答關於您個人基本資料，以便統計分析。所有填答資料會被保密，請您放 心作答。 1. 性別：□男 □女 2. 年齡：________足歲 3. 婚姻狀況：□已婚 □未婚 □離婚 □喪偶 □其他_________ 4. 教育程度：□高職 □專科 □大學 □研究所 □其他________ 5. 是否兼職行政工作職務：□是，行政職務為___________；□否 6. 從事護理工作總計年資：共______年_______個月 7. 現職年資：_________年_________月 8. 目前服務單位： □ 一般外科系病房 □ 一般內科系病房 □ 門診 □ 急診室 □ 加護病房 □ 開刀房 □ 其他_____________ 9. 目前最主要的值班型態：□固定白天班 □固定小夜班 □固定大夜班 □輪三班，目前上_____班 □輪二班，目前上_____班 10. 每週工時__________小時（包含加班延遲時間） 11. 平均月休天數________天 12. 平均每個工作天服務病人數_______人 13. 每天工作量：平均每天工作時數________小時 其中站立約________小時，坐約________小時，走動約________小時
