期數：第 2009-11 期 發行日期：2009-11-01 是妳醫好了妳自己：改變習慣，不再失眠 ◎北醫附醫精神科鍾國軒醫師◎ 她是一位中 年婦人，從公司 退休後，目前擔 任演員。她很認 真的面對演戲這 個工作，然而長 期 排 戲 壓 力 不 小，終於讓她來 到診間。她說， 她已經失眠快一 年了，此外，還 常常有暈眩的問 題。 跟她談話 的過程，感覺她是個生命中充滿活力、理想與目標的女性，而且懂得把握機會在 退休後發揮所長，從事自己熱愛的事業。從臨床上看起來，她應該沒有其他精神 疾病相關的睡眠障礙，也沒有使用酒精等影響中樞神經的物質，或許可能比較相 關的是她患有糖尿病，因為高血糖可能會造成神經系統的問題，常常會因此影響 睡眠。然而，她表示糖尿病有定期追蹤，應該控制得還可以。 「再來就是睡眠習慣的問題囉….」我開始了解一下她的睡眠型態，因為唯 有如此才能針對病患的情形，給予藥物以外實際且有用的建議。經過分析後，她 有一些「壞習慣」，像是睡前看幾小時的電視，因此接受了過多的刺激；另外， 儘管她無法入睡，仍堅持躺在床上翻來覆去，結果讓自己變得越來越煩惱，越來 越不能睡。還不錯的是，她早上會固定七點多起床準備上班，我建議她維持這個 好習慣。 「所以，我相信只要妳調整入睡習慣的部份，應該就可以改善很多了。」我 先點出問題出在哪裡。 「那鐘醫師我今天會有藥嗎？」她看起來憂心忡忡。許多慢性失眠的患者在 睡不好時，可能早已嘗試了許多方法，雖然不見得正確，但他們之所以會來到醫 院，大多抱著一絲希望，期待醫師應該會開安眠藥，可以趕快給他們一夜好眠。 其實，藥不是不能開，而是有沒有告訴患者應該知道的事情，譬如藥物可能的副
作用，以及醫師將如何避免這些副作用；另外就是藥物以外可以調整的部份，包 括如何維持有益睡眠的好習慣，以及避免破壞睡眠的壞習慣。 我說明了整體治療計畫，告訴她只需要睡前服用一點抗焦慮劑，加上維持好 的習慣即可。 一週後，她開心的返診，告訴我：「鐘醫師，我睡得不錯，暈眩也好多了。」 「怎麼說？」 「我有吃藥啊…」 「還有呢？說說看，妳是怎麼好起來的？」 「就是照你的建議去做啊….」 「所以…睡眠的習慣有調整囉？」 「嗯….因為我很想好，所以我有聽你的話。」 「謝謝你聽的進去，我想，我給的藥幫忙有限，」我再次強調會痊癒的關鍵， 好加強她為自己所做的事，「其實，是妳醫好了妳自己。有時，醫生建議了半天 都沒用，真的，是妳醫好了妳自己。」 睡眠的藥物，常常只是調「時差」而已。調好了，習慣建立了，就可以慢慢 減藥了。我再來教導她如何減藥， 當然這也是我告訴她治療計畫的一部份。相 信如果她能持續好習慣，跟著她一輩子的，將會是她從改變習慣所得到的效果， 而不是安眠藥。
