※刪補名醫方論卷一-方劑 5 四君子湯

※刪補名醫方論卷一-方劑 5 四君子湯

治面色痿白，言語輕微，四肢無力，脈來虛弱者。

若內傷虛熱，或飲食難化作酸，須加炮薑。

人參、白朮、茯苓、甘草

^{加薑、棗，水煎服。}

(1)加木香、藿香、葛根，為七味白朮散。

(2)加陳皮、為五味異功散。

(3)加陳皮、半夏，為六君子湯。

(4)加藿香、砂仁，為香砂六君子湯。

〔集註〕：

張璐曰：氣虛者，補之以甘，參、朮、苓、草，甘溫益胃，有健運之功，

具沖和之德，故為君子。蓋人之一生，以胃氣為本，胃氣旺則五臟受陰 胃氣傷則百病叢生。故凡病久虛不癒，諸藥不效者，惟有益胃，補腎兩 途。故用四君子，隨證加減，無論寒熱補瀉，先培中土，使藥氣四達，

則周身之機運流通，水穀之精微敷布，何患其藥之不效哉！是知四君 子為司命之本也。

吳琨曰：夫面色痿白，則望之而知其氣虛矣。言語輕微，則聞之而知 其氣虛矣。四肢無力，則問之而知其氣虛矣。脈來虛弱，則切之而知其 氣虛矣。如是則宜補氣。是方也，四藥皆甘溫，甘得中之味，溫得中之 氣，猶之不偏不倚之人，故名君子。本方加木香、藿香、葛根名七味白朮 散，治小兒脾虛肌熱，泄瀉作渴。以木藿之芳香，佐四君入脾，其功更 捷；以葛根甘寒，直走陽明，解肌熱而除渴也。

〔按〕：

本方加陳皮，名五味異功散，治氣虛而兼氣滯者；再加半夏，名六

君子湯，治氣虛而兼痰飲者；再加砂仁、藿香，名香砂六君子湯，治氣

虛而兼嘔吐者。此皆補中有消導之意也。

※刪補名醫方論卷一-方劑 6 香砂六君子湯

治氣虛痰飲，嘔吐痞悶，脾胃不和，變生諸證者。

人參

白朮

茯苓

甘草

陳皮

半夏

砂仁

木香

上生薑二錢，水煎服。

〔集註〕：

柯琴曰：經曰，壯者氣行則癒，怯者著而為病。蓋人在氣交之中，

因氣而生，而生氣總以胃氣為本。若脾胃一有不和，則氣便著滯，或痞 悶噦嘔，或生痰留飲；因而不思飲食，肌肉消瘦，諸證蜂起，而形消 氣息矣。四君子氣分之總方也，人參致沖和之氣，白朮培中宮，茯苓清 治節，甘草調五臟，胃氣既治，病安從來。然撥亂反正，又不能無為而 治，必舉大行氣之品以輔之，則補者不至泥而不行。故加陳皮以利肺金 之逆氣，半夏以疏脾土之濕氣，而痰飲可除也；加木香以行三焦之滯 氣，縮砂以通脾腎之元氣，而膹鬱可開也。君得四輔則功力倍宣，四輔 奉君則元氣大振，相得而益彰矣。

※刪補名醫方論卷一-方劑 7 當歸補血湯

治男婦血虛似白虎證，肌熱面赤，煩渴引飲，脈來 洪大而虛，重按則微。

當歸

黃耆

水煎服。

〔集註〕：

吳琨曰：血實則身涼，血虛則身熱，或以饑困勞役虛其陰血，則陽 獨治，故諸證為生焉。此證純象白虎，但脈大而虛，非大而實為辨耳。

內經所謂脈虛，血虛是也。五味之中，惟甘能補，當歸味甘而厚，味厚 則補血；黃耆味甘而薄，味薄則補氣。今黃耆多數倍，

而云補血者？以有形之血不能自生，生於無形之氣故也。經言：陽生陰 長，是之謂耳。

※刪補名醫方論卷一-方劑 8 佛手散

治妊娠胎動下血，或因傷動，子死腹中，下血疼痛，

口噤欲死，服此探之，不損則痛止，已損則立下。及 橫生倒生，交骨不開，產後血暈昏亂，崩中金瘡，去 血過多等證。

當歸

川芎

上剉粗末合均，每服五錢，水一盞，酒 半盞，煎八分，熱服。未效再服。加敗龜板一具、梳髮一團，名開骨散。

〔註〕：

命名不曰歸芎，而曰佛手者，謂此方治婦人胎前，產後諸疾，如佛 手之神妙也。當歸、川芎為血分之主藥，性溫而味甘辛，以溫能血，甘 能補血，辛能散血也。古人俱必以當歸君川芎，或一倍或再倍者，蓋以 川芎辛竄，捷於升散，過則傷氣。故蔻宗奭曰：不可單服，久服，亦此 義也。然施之於氣鬱血凝，無不奏效，故用以佐當歸而收血病之功，使 瘀去新生，血各有所歸也。血既有所歸，則血安其部，而諸血病癒矣。

至妊娠胎動，胎傷下血，非血壅胎傷，即血亂妄下，服此以探之，血 亂胎未動者，血順則痛止，血壅胎未損者，血行痛止，則胎因之而安 也；已動已損者，血得順行，則胎亦因之而順下也。橫生倒生，或用力 太早，或誤服催生之藥，致氣逆血亂，亦用此以調之。產後崩中金瘡，

亡血昏冒，亦用此以補之。子死腹中，腹痛欲死，亦用此以逐之。以上

諸病，皆血病而氣不虛者也。若夫氣虛難產，產後血脫，唇面黃白，少 氣煩亂，動則昏冒，若誤與此，反致立敗，則必倍加人參，速固無形 之氣，以救有形之血也。至於交骨難開，加龜板、梳髮，下輸陰道；寒 加薑、桂，熱加黃耆，汗加桂枝，搐加荊穗，又當以意消息，加減可 也。

※刪補名醫方論卷一-方劑 9 四物湯

治一切血虛，血熱，血燥諸證。

當歸、熟地

川芎

白芍

上四味，水煎服。

〔集註〕：

張璐曰：四物為陰血受病之專劑，非調補真陰之的方。方書咸謂四物 補陰，遂以治陰虛發熱，火炎失血等證，蒙害至今。又專事女科者，咸 以此湯隨證漫加風、食、痰、氣等藥，紛然雜出；其最可恨者，不辨熱之 虛實，率加知母、黃柏，令人久服，而庸工利其有劫病之能，咸樂用 之。殊不知四君子氣藥，治上下失血過多，一切血藥置而不用。獨推獨 參湯，童便以固其脫者，以有形之血，不能速生，無形之氣，所當急 固也。昔人有言：見血休治血，必先調其氣。又云：四物湯不得補氣 藥，不能成陽生陰長之功。誠哉言也！然此湯傷寒火邪解後，餘熱留於 血分，至夜微熱不除，或合柴胡，或加桂枝，靡不應手輒效，不可沒 其功也。

柯琴曰：經云，心生血，肝藏血。故凡生血者，則究之於心；調血

者，當求之於肝也。是方乃肝經調血之專劑，非心經生血之主方也。當

歸甘溫和血，川芎辛溫活血，芍藥酸寒斂血，地黃甘平補血。四物具生

長收藏之用，故能使營氣安行經隧也。若血虛加參耆，血結加桃仁、紅

花，血閉加大黃、芒硝，血寒加桂、附，血熱加芩、連；欲行血去芍，欲

止血去芎，隨所利而行之，則又不必拘於四矣。若婦人數脫其血，故用

以調經種子。如遇血崩、血暈等證，四物不能驟補，而反助其滑脫，則

又當補氣生血，助陽生陰長之理。蓋此方能補有形之血於平時，不能生

無形之血於倉卒，能調陰中之血，而不能培真陰之本，為血分立法，

不專為女科套劑也。王好古治婦女，不論內傷、外感、胎前、產後，隨證

加二味於四物中，名曰六合，未免任意牽強。