成功鎮原住民老人日托問題與現況 之研究

國立臺東大學教育學系 文教碩士在職專班

碩士論文

指導教授：梁忠銘 博士

成功鎮原住民老人日托問題與現況 之研究

研 究 生： 李君萍 撰

中 華 民 國 九 十 九 年 六 月

國立台東大學教育學系 文教行政碩士在職專班

碩士論文

成功鎮原住民老人日托問題與現況 之研究

研 究 生：李君萍 撰 指導教授： 梁忠銘 博士

中華民國九十九年六月

謝 誌

當初報考台東大學進修部文教專班，是本人連想都不敢想且遙不可 及之目標，憑一位專科生學歷，還是一路進修得來之專科生，怎麼可 能越及碩士門檻呢？參加報考之動機，不是同事之鼓勵也不是家人之 支持，係由台東大學李偉俊教授蒞臨本校擔任教師週三進修之講師，

藉由教授之推廣，說明了幹事及校護均可報名參加碩士專班，衝著這 句話，沒想到竟考取了，在此，由衷感謝李偉俊教授之勉勵。

開學之際，班上同學均來自不同單位，在自我介紹之下，得知黃 月伶同學來自東海國中擔任人事主任一職，於繳交作業研究計畫之 餘，中途雖遇到了挫折，但提醒同學間要互相打氣，不要因此氣餒，

深信成功是留給堅持到最後的人，與此共勉之。

在論文撰寫之過程中，非常感謝本校校長及教師之精神支持與指 導，在百忙之餘不吝批評與指教，校長將其所學、所聞及所見，將經 驗毫無保留地傳授予我，讓錯誤率減至最低，節省了不少時間與精力，

由於回到家中無法繼續論文撰寫，故只得利用下班之餘撰寫。在此也 非常感謝本校之工友阿姨，為了趕寫研究計畫及論文撰寫，因本身之 資訊較弱，故所耗費之時間總比其他同學來的多，工友阿姨為此犧牲 休息時間陪伴我度過最難熬時刻。

還有非常感謝班上之怡慧及宇政同學，自開學上課、寫作業、提 報告、研究計畫，甚至小論文發表之過程，一路有他們的鼓勵與支持，

隨時提醒班上之相關訊息及注意事項，真的備感窩心，讓本身怯懦之 性格增添無比之自信，也感謝每學期為大家服務之班代，你們辛苦了，

希望所有之同學能順利通過考試。

於撰寫論文第四章之際，承蒙同學之抬愛，推派本人為 Meeting 之聯絡人，於討論過程中，梁老師雖有褒有貶，基於職責所在，不得 不如此，亦因出於愛之深，責之切之故，盼每位同學能如期畢業，真 可謂用心良苦，在此非常感謝老師利用其休息時間教導我們，可以順 利取得學位。

通過口考之後，論文雖仍需修改，梁老師亦不斷勉勵學生： 「好還 要更好，一個人的潛力有無限的可能」。其實，當學生聽到這句話時，

回想學生亦曾向本校目前就讀台東大學日間部碩士班同事提及，並互

勉之，沒想到自己真的辦到了，彷彿一場夢，難以置信。為此學生已

然學到了如何創造知識、認識了新朋友，得到了友誼，除了自我成長

以外，最重要的還是學到了堅強的意志力。

成功鎮原住民老人日托問題與現況之 研究

李君萍

國立臺東大學 教育學系

摘 要

在大環境下所要面對的為少子化及單親家庭問題，致使隔代教養

日趨嚴重，尤以原住民家庭為劇，應如何正視此問題並減低問題避免 持續擴大，實有賴執政當局加以有效解決原住民之民生及就業活動等 問題。而目前實應為老年人之安養問題並令其往後無後顧之憂， 「養兒 防老」之舊觀念已成過往，老年人必須如何培養自身興趣及人生規劃，

促進身心健康，使其生活有重心。

本研究之目的係為了解三社區日托活動之異同性評析、並且探討 原住民老人日托靜態活動、探討原住民老人日托動態活動之休閒模式 及探究原住民老人日托活動之整合模式等四種，透過文獻資料蒐集、

訪談紀錄、分類及彙整，經由訪談結果了解原住民老人想法、現況及 其差異性問題。

最後研究者發現，可將其服務內容歸納為：原住民老人日托站可 提供老人生活服務需求，其包含了膳食服務、個人身體照顧服務、聯 繫親友服務、日常生活服務、陪同就醫服務等功能；另外，可提供老 人休閒服務需求，其包含了羅馬拼音及注音符號、音樂律動休閒、文 康活動、戶外活動及其他有益身心休閒活動；並且提供志工人員之專 業服務，亦可區分為志工輔導訪視、護理專業服務、醫療支援服務、

老人衛教及醫療保健指導等方面來解決原住民老人日托目前之問題。

關鍵詞：老人照護、老人日間關懷

Analysis In Current Circumstances and issues of Aboriginal Elders’Day-caring.

Chun-ping Lee

Abstract

Grand-parenting has grown consistently over years due to increasing social problems such as low birth rate and single-parent family. The phenomenon is particularly common among aboriginal families.

Preventing the phenomenon from developing in terms of population and variation requires timely reaction to the causes of the problem, which might rely on governmental policies on living, employing and other issues in aboriginal communities. What needs primary attention is the caring for elders to minimize family burdens on the working generation. “More birth now; Easier retirement later” is an idea too orthodox for the present society. Elders today need a more independent life by devoting to interests and actively staying healthy in order to achieve a truly satisfying retirement.

The four objectives of this research are to study the difference in elder day-caring activities in three communities, aboriginal elders’ non-physical activities, recreational habits and integration of activities. Other than written information and related studies, active interview and first-hand information analysis are the main methods to achieve the objectives.

Through interviews, particularly, we shall gain a more complete perspective of the elders’ opinion and circumstances.

As the conductor discovered, the content of services provided by aboriginal elders’ day-caring facilities can be divided into the following categories: In terms of living needs, serves such as dinning, health care, family contact, hospitality companies and other daily needs. Secondly, recreational needs are not to be ignored. Activities such as spelling lessons, music, group activities, and outdoor activities are great tools for helping elders to develop a mental health. Last but not least, professional services by social workers are also required. Home visit, professional health-care tracking, health support, public health education and medical assistant are to important to maintain elders’ physical health. Combining the three categories of services, the existing social problem in aboriginal communities shall be restrained and even reduced.

key words ： elders’ care, elders’ day-caring

目 次

第一章 緒論

第一節 研究緣起與機 ……… 1

第二節 研究目的 ……… 4

第三節 名詞釋義 ……… 5

第四節 研究範圍與限制 ……… 6

第二章 文獻探討

第二節 社會福利之相關理論與相關研究者 ………11

第三節 老人日托實施現況 ………14

第四節 探究我國原住民社會福利政策 ………30

第五節 探討台東縣成功鎮各里原住民統計資料……… 42

第三章 研究方法與設計

第二節 研究工具的運用 ………53

第三節 研究流程 ………59

第四節 研究倫理與進度 ………61

第四章 原住民老人日托區域活動之分析

第三節 原住民老人日托動態活動之休閒模式………92

第四節 原住民老人日托活動之整合模式 ……… 100

第五章 結論與建議

第一節 研究結論 ……… 107

第二節 研究建議 ……… 113

參考文獻

二、外文文獻 ………117

三、網路文獻 ………118

附錄一 ……… 119

附錄二 ……… 128

附錄三 ……… 132

附錄四 ……… 133

附錄五 ……… 134

附錄六 ……… 136

附錄七 ……… 137

附錄八 ……… 138

附錄九 ……… 139

圖 次

圖 2-5-1 男女比率圖及成功鎮各里人口數分析圖 ………43

圖 2-5-2 平地原住民人口數圖 ………45

圖 2-5-3 山地原住民人口數圖 ………45

圖 3-1-1 深度訪談步驟 ………51

圖 3-1-2 資料編組結構圖 ………52

圖 3-1-3 影像編排結構圖 ………52

圖 3-2-1 日托研究架構圖 ………58

圖 3-3-1 研究流程圖 ………60

圖 4-4-1 三民社區 97 年 3-12 月關懷訪視服務分析圖 ………104

表 次

表 2-2-1 臺東縣老人機構一覽表 ………12

表 2-3-1 基金會設置台東縣老人日托服務站時間表 ………21

表 2-3-2 老人日托站之大事紀 ………28

表 2-4-1 原住民社會福利政策的演進及其內容 ………32

表 2-4-2 原住民行政組織體系的變遷 ………34

表 2-4-3 當前原住民社會福利服務的主要內容………39

表 2-5-1 成功鎮 97 年各里原住民資料人口統計數 ……… 42

表 2-5-2 成功鎮 97 年 11 月份各里原住民資料人口統計數 ……… 43

表 2-5-3 成功鎮 96 年 12 月份原住民人口數統計表 ……… 44

表 3-1-1 研究方法之概略表 ………47

表 3-2-1 三社區之訪談訪問表 ………53

表 3-2-2 服務接受者訪談樣本資料表 ………54

表 3-2-3 社區老人之休閒生活訪談大綱 ………54

表 3-2-4 社區日托活動之現況訪談大綱 ………55

表 3-4-1 成功鎮原住民老人日托活動性質區域性之資料 ………62

表 4-1-1 成功鎮 97 年度三民里老人日托站之經費概算 ……… 70

表 4-1-2 成功鎮 97 年 3 月至 12 月份集中用餐活動服務量 ……… 72

表 4-1-3 三民社區 97 年 3 月至 12 月份關懷訪視服務預期效益 ………72

表 4-2-1 三民部落老人日托站 97 年度活動執行表 ……… 81

表 4-2-2 成功鎮和平里老人日托站活動表……… 82

表 4-2-3 臺東縣衛生局「社區血壓站設置」清冊 ………83

表 4-2-4 三民社區志工人員研習訓練課程表 ……… 90

表 4-3-1 和平社區老人日托站每次活動內容流程表………93

表 4-4-1 老人日托站之服務方式與規劃 ……… 103

表 4-4-2 三民社區 97 年度 3-12 月關懷訪視服務 ………104

第一章 緒 論

本研究係以「成功鎮原住民老人日托問題與現況之研究」為研究對象，第一 節首先要說明本研究之緣起與動機，第二節則基於動機進而產生目的予以論述，

第三節針對本研究之名詞作釋義，第四節為本研究之研究範圍與限制，並加以介 紹。

第一節 研究緣起與動機

一、研究緣起

成功鎮舊名「麻荖漏」，後名為「新港」，戰後始更名為「成功」，是東部最大 的漁港。有關麻荖漏名稱的起源說法不一，但直到清朝末年此地仍為阿美族人聚 落與耕作的所在。民國 1920 年日人為了在此建港，並隨地方行政區域之調整，而

將麻荖漏海灣命名為新港。迄民國 1945 年光復初期，由於全國以「新港」為名之 鄉鎮共有三處，省府未免混淆，則令分別更改名稱。本鎮賢達與行政首長認為新 港之形勢頗似安平港，且鑑於新港發展源於北郊的成廣澳，而「成功」與「成廣」

之音相諧，義亦相似，因感念民族英雄鄭成功自安平登陸，驅逐荷蘭人，建立復 國基地，遂命名「成功」，定名「成功鎮」至今（成功鎮公所網站）。

成功鎮南北狹長，各族群所拓墾的聚落由北而南縱列於海岸平原上阿美族為 主要族群。轄區內共有 8 個行政哩，目前人口職業以農 業為最多，其次為漁業。

成功鎮人口共有 17025 人，其中阿美族原住民人口為 10183 人，佔總人口數百分 之 53。阿美族為母系社會天性樂觀單純，未經矯飾的歌聲、原始的舞步，融合風 聲與浪濤聲，其生活及祭典早已和大自然融為一體。豐年祭是阿美族傳統文化的 精華，亦是最能彰顯阿美族特色的活動，對族群延續和文化保存具有莫大的重要 性。成功鎮沿岸部落由南 而北計有小馬部落、都歷部落、豐田部落、和平部落、

麒麟部落、民豐部落、三民部落、芝田部落、三仙部落、美山部落、小港部落、

玉水橋部落、重安部落、宜灣部落等共 14 個部落。每年 7 月至 8 月初，各部落 即紛紛選定時間，開始一年一度的豐年祭，其熱鬧跳舞歡悅 歌唱的情景，均能讓 旅人沉湎在濃濃的阿美族風情中。歡迎您來此分享每年豐年祭的喜悅，接受原始 的喜哩，體驗阿美族與自然共存的生活哲學（成功鎮公所網站）。

忠孝里位於成功鎮內市街、新港漁港一帶除麒麟落部外其餘大部份為台灣西 部、恆春及綠島等地移入的漁民，本里轄內麒麟部落位於新港漁港南側海岸屬於 本里 32 至 38 鄰以原住民人口居多有 102 戶分成北中南三個部份。麒麟遺址為新石 器時麒麟文化，屬山坡及河階遺址，有岩棺、礪石、石錘、陶片、石鐮、素面陶

之間，轄內阿美族、閩南人、外省人及客家人相互雜居。本里亦為成功鎮外來人 口移居最多之地，以閩南人最多，客家人次之，外省最少；原住民部落分為美山、

小港，玉水橋三部落，並於每年 7 月各自舉行豐年祭，本地有柑橘觀光果園及石 雨傘風景區及小港漁港等觀光景點（成功鎮公所網站，2008）。

成功鎮忠孝社區係屬東部海域，並且有得天獨厚強勁的太平洋『黑潮』流域 經過，漁群徘徊多屬鰹魚、鰭魚、鮪魚、旗魚、芭蕉旗魚（俗稱：破傘魚）、鬼頭 刀魚…等，魚類資源非常豐富，社區居民百姓皆以捕魚為生，故在漁撈技術上有 良好的基礎與個人之專長持續至今日…無奈受到時空環境之轉變與國際「WTO」

之衝擊影響魚業之成長極大，令人感嘆做一位「討海人」其中之「辛酸、苦澀」

點滴在心頭，為了讓社區居民來回憶昔日漁業全盛時期情形，供為後世子民對海 洋資源之維護能更深一層了解，以保持漁業文化之傳承能永續經營至所期盼 （台 東縣社區營造中心，網址：www.elpueblo.ancc.org.tw）。

三民里包括原來阿美族的麻荖漏社，以及其西側由西部移民墾成的橘子山。

平地原住民絕大多數是阿美族，不論是總人口或是阿美族人口，都是全鎮人口最 多的一個里。麻荖漏屬新港地區，在成功溪右岸之台地上，其阿美族在新港國中 西北方自成一聚落，屬成功鎮三民里。光復後接受真耶穌的居民很多，成立了該 教派的傳教總會，其風格獨特的大禮拜堂甚有參觀的價值，該教堂位於原麻荖漏 社址所在一帶，是東海岸最早的真耶穌教會，最早建於 1947 年，為簡單的茅草會 堂，遺址在忠智里成功鎮農會後面。真耶穌教會是截至目前為止，麻荖漏阿美族 的現代宗教派別中勢力最大、人數最多的一派。三民里富榮路上之橘子山，曾有 日人經營的杉原產業會社，推廣種植柑桔（晚崙西亞）而聞名，現今另培植華盛 頓臍橙，豐味香甜絕佳，頗受老饕喜愛（成功鎮公所網站，2008）。

和平里為成功鎮之轄區範圍，其舊名加只來，昭和 12 年，日人改稱「鹽濱」。 光復後，改稱為和平里迄今。和平里為成功鎮原住民最多之地區，居民甚為分散，

不成聚落。現有阿美族人數約 1100 人，戶籍上門牌編定為和平、鹽濱、跋邊三個 地名。和平里 1-2 鄰編為和平，阿美族 42 戶。3-5 鄰編為鹽濱，有阿美族 79 戶。

6-11 鄰編為跋邊，有阿美族 76 戶。再加只來山上有一全國性的祈禱院為台灣西乃 山祈禱院。近年來，由於人口外流之故，致原住民青年離鄉背井向外求職謀生，

僅餘老年人及孩童滯留鄉下，造成單親家庭 、孤獨老人及隔代教養日趨嚴重。台 東縣東部海岸線因地處偏遠，地理環境不佳為一狹長之地形，復因交通上不便之 故，遠較其他地區而言處於劣勢，原已求生不易，加以各方面如經濟、社會、人 文等等均不利於居民之情形下，人口不至回流，僅得以務農維生，勉為糊口（成 功鎮公所網站，2008）。

和平部落座落於台東成功鎮的轄區，距離本鎮行政中心 5 公里，往北距花蓮 市 120 公里，向南距台東市 50 公里，交通幹道台 11 線。和平部落原名為「kahciday」

（阿美語係指『鹹』味之意）、部落文獻翻譯成「加只來」，而它地形分為三區域:

北區域為八邊「Pa^pian」、南區域為嘉平「kanaratip」、中區域為本部落中心「mal- i＇iway」。和平部落人口總數 1135 人，男性約 606 人，女性約 529 人，戶數計 346 戶，原住民（阿美族）人數計 949 人，非原住民（漢族、客家人、後住民等）人數 計 186 人。據文獻記載，和平部落阿美族群屬於恆春阿美，其中氏族有 Raranges、

Usod、Kakopa 等大三氏族遷移定居。和平部落是沿著海岸及山領的地段，東瀕太 平洋海域、海崖、海灘，西側為高聳山層。地形地物微高一處，除了可以觀測到 三仙台、本鎮行政中心、新港之外，也能觀望到綠島。

二、研究動機

宇宙萬物之間，必有其奧妙之處；人之所以為人，必有其存在之處；人與人 之間的相處，必須靠緣分。正因如此，人更應珍惜目前所修來的福份，不因種族、

階級、黨派而有所不同，應融為一家親，莫有不平等待遇或種族岐視。正如所謂 的裡運大同篇裡所說的大同世界，「大道之行也，天下為公，選賢與能，講信修睦，

故人不獨親奇親，不獨子其子，使老有所終，壯有所用，幼有所長，鰥寡孤獨廢 疾者皆有所養」為最大宗旨，研究者秉持這個信念持續至今不曾改變初衷。惟研 究者認東部之處地理環境總遠不及他縣良好。諸如老年健康問題、醫療設施不完 備及資訊不發達等等。然原住民族為一弱勢族群，表現於此一方面極為顯明，亟 需受政府之輔導已為必然之趨勢，目前當政者目前仍不遺餘力地倡導各項原住民 活動，舉凡：全民上網、豐年祭、日托、傳統歌謠、兒童歌謠、織布、皮雕、竹 編及傳統舞蹈等各項技藝並積極推動母語認證，鼓勵原住民青年學子對母語之重 視並予以傳承文化，對日後之發展有偌大之助益。以上之說明僅為概述部分，其 餘原住民活動則在所不問。為此，在在均證明執政當局為原住民族之重視。

在大環境下所要面對的為少子化及單親家庭問題，致隔代教養日趨嚴重，前 已論及，尤以原住民家庭為劇，應如何正視此問題並減低問題避免持續擴大，實 有賴執政當局加以有效解決原住民之民生及就業活動等問題。而目前之當務之急 實為老年人之安養問題並無後顧之憂，「養兒防老」之舊觀念已成過往，老年人必 須如何培養自身興趣及人生規劃，促進身心健康，使其生活有重心，並且增進人 際關係，始為當務之急。

我們微觀部落之現況，確實有很多人在社會上服務，也受過到高等教育，但 是仔細的想，我們是不是還有一份對部落的關懷？我們還懂得尊敬長輩嗎？我們 的小孩子只有吸收知識，並不懂阿美族社會的傳統禮儀，只有學校課本的知識，

沒有智慧也不懂得傳統禮儀，他們心中已經沒有了公平正義的伸張。族人也許脫 離了早年貧苦的日子，然而更複雜的外部衝擊與自我否定，讓語言、文化和維繫 部落的倫理逐漸式微了，不僅僅要重新思考，部落得到了什麼，又失去了什麼？

關懷原住民老人實為社會福利之重要一環，成立此一機構，不啻造福大眾。

研究者有鑑於社會問題層出不窮，不外乎為政治、經濟、社會及文化等問題，要 攘外必先安內，安內實有賴於社會大眾伸出援手協助弱勢族群，要體驗到執政當 局無論是時間、金錢及人力均有其限制，需借重外界並凝聚力量，大眾群策群力，

集思廣益將內部事件之問題降至最低。研究者自身基於為民服務的心，總認應為 社會盡份棉薄之力，正所謂「取之於社會，用之於社會」回饋社會；基於一份關 懷，無論對任何事務，保有赤子心，亦多一份感動，啟發內心關懷世界之宏願，

基於一份正義感及悲天憫人胸懷未曾改變。

第二節 研究目的

本研究之目的在於定位為原住民老人日托，惟以「活動」作為其內容，該內 容可分為三社區，由北至南依序為忠孝、三民及和平社區，既為社區，即以活動 為主題，該社區之原住民因佔當地之比例多數，故強調以「原住民」老人日托為 研究範圍。老人日托站成立的目的是為了增進老人身心靈健康，引用預防勝於治 療概念，讓年長者在社區中健康快樂的老化，致力於「居家、社區服務」、落實「在 地安老」，有鑑於台東極其嚴重的老化問題，為後山老人營造有尊嚴、有喜樂的銀 髮生活及「原生社區終老」、全人關懷」的理念，且希望透過政府及民間之協助下，

落實社區關懷工作。在此老年健康問題、醫療設施不完備及資訊不發達等，諸多 不利之情況下，應如何有效改善目前狀況，除了提供老人相關社會福利，舉凡生 活服務部份：膳食、居住環境整理、個人身體照顧、聯繫親友、日常生活事項、

陪同就醫或其他福利服務。休閒服務部份：如閱讀書報、雜誌、音樂、慶生會、

文康活動、戶外活動及其他有益老人身心健康之活動。專業服務部份：諸如社工 輔導或相關社會福利諮詢、護理服務、醫療支援服務、營養諮詢、老人衛教及醫 療保健之指導。諸此類無論於生理及心理上均對老人產生莫大之助益，減輕了政 府之負擔，亦減低了家庭之壓力，達到雙贏目的，茲就本研究之目的為以下三項：

一、了解三社區日托活動之異同性評析。

二、探討原住民老人日托靜態活動之休閒模式。

三、探討原住民老人日托動態活動之休閒模式。

四、探討原住民老人日托活動之整合模式。

第三節 名詞釋義

本節係針對社會福利原住民關懷老人----日托為主題，分為社會福利、日托 及老人關懷作釋義。茲臚列如次：

一、社會福利

社會福利是指促進人們幸福的行動，而根據研考會的研究，將我國社會福利 定義為：「我國社會福利係以傳統文化之仁愛思想及民生主義思想為基礎，針對社 會現實與未來變遷，並配合社會資源之運用，所推行的各種政策與措施；其目 的在於預防、減輕、或解決社會問題，進而增進個人、家庭、團體、及社區的福 祉，以提升民眾生活品質，並促進國家建設的整體發展。」（行政院研考會，1995） 。 社會福利可被界定為「直接或間接處理人類需要及社會問題的方法」。其目的不僅 在於預防、減輕、或解決社會問題，亦包含增進個人、家庭、團體、及社會的福 祉（官有垣，2000; 詹火生，2000）。「社會工作辭典」定義社會福利為「一種國家 的方案、給付與服務體系，以協助人民滿足其社會、經濟、教育與健康需求，

此乃社會維持的基礎。」(林萬億，2002)。

二、日托

得細分為下列四種：

㈠半日托：每日收托時間未滿 6 小時者。

㈡日托：每日收托時間在 6 小時以上未滿 12 小時。

㈢全托：收托時間一日為 12 小時以上者。

㈣臨時托：因臨時事故送托，每次不得超過 12 小時 （摘自雲林縣托兒機構 設置標準與設立自治條例第 5 條）。

所謂日托，顧名思義即為日間托護，本日托係利用週一至週五其中一日於地 區（活動中心）辦理活動，研究係以半日托為主題。

三、老人關懷

本研究將致力於「居家、社區服務」、落實「在地安老」，有鑑於台東極其嚴 重的老化問題，為後山老人營造有尊嚴、有喜樂的銀髮生活。「原生社區終老」、

全人關懷」的理念，讓不論是健康或失能的、住在家裡或是照顧機構中的長輩，

均能享受連續性、一貫性且多元化的照護服務，真正符合以「老人」為中心。根 據內政部的統計資料顯示，截至今年 8 月止，我國老人人口佔總人口數的比率已 達 9.88％，而台東縣老人人口與台東縣總人口數之比則達 12.39％。再加上台東 青壯人口出外謀職者眾多，老人生活供養與照顧的問題加遽。東基極力成為最深

使服務到家、社區型老人關懷站、緊急救援連線通報服務等不同的方式照護不同 需求的老人，將依長輩的身心狀態給予多元化的照顧。另外，協助生活照顧、提 供生活機能、可獨立生活的照顧自身，再者，不只是照顧長輩身體的病痛，心靈 的快樂、生命的最後尊嚴也要眷顧。因此，這裡除了優質的照護團隊駐守外，重 建長輩身心靈健康的關懷師也會一起加入（財團法人台東基督教醫院網站，2006）。

第四節 研究範圍與限制

一、研究範圍

本節之研究範圍分佈為台東縣成功鎮地區，目前僅涵蓋忠孝部落、三民部落

（含麒麟）及和平地區為研究目標，以各部落之差異性作為分析是其研究重點。

茲有鑑於東部各地區及其部落均有其文化差異性，是以僅就本鎮之部分社區社會 福利…日托，為一研究範圍。

二

研究限制

為求研究範圍之可信度提高，研究者須採嚴格謹慎態度作處理。然為免因礙 於時間、空間及人力之影響，僅得就社區作一分析並合理解釋，將此一研究結果 作選擇性研究指標，不涉及其他縣市部落作分析。否則，即與本研究之範圍有所 違背，失去研究之本質。

第二章 文獻探討

本研究係針對社會福利之原住民老人日托相關文獻作一回顧呈現，對於是項 研究除探討社會福利之相關學者著作及老人日托現況外，尚概括相關年度社區發 展工作績效評鑑報告等評論。茲就首先第一節所要說明的為各國老人日托制度之 緣起，其次第二節所欲探討為社會福利之相關理論與福利機構第三節社會福利之 老人日托實施現 (概)況(含日本)部份， 再者第四節，探討社會福利之理論研究，

第五節說明探究我國原住民社會福利政策觀點之相關文獻，第六節保障原住民之 相關法令措施，最後第七節探討台東縣成功鎮各里原住民之統計資料。

第一節 各國老人日托制度之緣起

一、西班牙日托之歷史背景

西班牙目前有 65 歲及以上人口 753 萬多，佔全國人口比例接近 17%這一比例 位居日本、意大利之后，為世界第三位。據西班牙國家統計局預測，到 2050 年，

西班牙老齡人口比例將達到 34.1%。

西班牙政府十分重視老齡人口問題，把老齡人口問題置於政府工作的重要位 置。西班牙實現了老有所養，老有所醫。養老是西班牙社會保障體系的支柱之一。

現在，西班牙所有老人都享有養老金。養老金每年根據消費物價指數進行調整，

以保証老年人的收入年年都有提高。老人看病完全免費，甚至包括住院期間的伙 食費用（2008 年 02 月 14 日 07:58 來源：人民網－《人民日報》）。

具體而言，西班牙政府對老年人晚年生活康樂的重視程度，從首都馬德裡採 取的各項措施即可見一斑。當地的記者近日深入馬德裡奧爾塔萊薩區老年人中心

，採訪了解老年人的生活狀況，可見西班牙政府對於老年之生活，採取了積極的 態度，使其「老有所終」。

該地的老年人中心主任貢薩洛描述了當時的情況，政府創辦老年人中心並出 資維持運行，65 歲以上的老人都可以在就近的老年人中心申請成為會員。建立這 些中心的目的是給老年人提供一個聚會和活動的場所，讓退休老人離開崗位但不 脫離社會，退休不孤獨，同時提供生活上之方便。中心一般置有圖書館、活動室、

健身房、酒吧、醫務室、理發室等設施，老人們在這裡可以學習到音樂、舞蹈、

健身、繪畫等等，又可以學習太極，靜、動態活動，其活動之內容非常豐富 與樂趣，又特別強調說明：除了在酒吧消費或理發室要繳費之外，會員們可免費 參加其他各項活動。

換句話說，政府除了為老人們解決了晚年生活中及孤獨問題，亦千方百計為

們的精神生活，真的是政府之一項德政。

西班牙政府對於老人提供了各種服務。可分為兩大部分：一是為在自己家中 生活的老人提供便利，有多種方式：包括上門服務，如幫搞清潔衛生、購物、做 飯、送餐、洗衣；根據老年人的特點，幫助改造家中的一些設施，如洗澡設備、

馬桶等，以方便老人使用；電話援助，主要針對單獨生活的老人服務，老人有緊 急需要，都可以打電話求助﹔行動不便、家裡白天又無人照料的老人可以到日托 中心，這裡提供餐飲、醫療、康復等服務，還有一些社會文化活動，有專車接送 ﹔ 二是為不能或不適合單獨居住的老人提供服務。在老年公寓和些服務項目根據老 人的收入狀況收取。由於是政府提供的社會福利養老院，那些方便老年人居住、

生活和醫療的設施與服務極為完善。這項服務，收費低廉，有的項目免費。

評析台灣之老人福利而言，尚無做到如此完備之措施，因礙於經費及人力資 源限制，尤其是偏遠地區老人，交通問題亦是一大問題，更遑論能享受與都市般 之福利。若是享受特別之服務，需收取較為高昂之收費，一般之家庭是無法承受 如此之高昂費用，需藉由政府負擔一部分，始可解決。解決之後的問題亦延伸另 一項問題，亦即政府負擔情形之下，其經費之來源應如何籌措，亦是一項重要議 題，政府單位須有萬全之準備，實施配套措施，令雙方盡如其意，臻於雙贏之境 界，方為上策。

除此之外，該市政府亦發行一種叫「老年人卡」的優惠卡，65 歲以上老人均 可免費申領。憑卡在影劇院、博物館購票或在指定的商店購物均享受優惠價格。

在馬德裡，專供老年人使用的公共交通卡，收費大約隻相當於普通車票的 1/10。評 析本國而論，政府亦提供了本項福利措施，委託民間業者配合在案，凡年齡達 65 歲以上者，均可免費撘乘公車，惟有距離上之限制。其餘如看病之醫療部分，亦 有減免之措施，大大減輕了家庭上之分擔，所謂之「分擔責任制」，就是這層道理。

由此可見，目前各國無不積極之推動各項老人福利措施，對於老年人之晚年 生活規劃，有了具體的呈現，令老年人不至因步入年邁害怕而無所依靠。有了這 項措施，除政府積極推動之外，亦委由各私立民間團體或財團建立相關制度，取 得合法之證照，提出計畫並提供各項老人福利措施方案，藉由媒體之傳播及行銷，

令更多老年們有「知」之權利。政府安排了老年之生活，無異締造更多的福祉，

同時解決了家庭中之負擔，老人福利已為世界之趨勢。

二、中國大陸日托之歷史背景

中國大陸所提出的「居家養老」的辦法，是由社區提供從醫療到保姆等各種 服務，以保障選擇在家養老的老年人在醫療、精神及日常生活等各方面都能得到 照料。有關部門為了要活躍老年人的生活，排解老年人的孤獨感以及精神壓力，

也經常支持社區老年人組織的活動，開展適合老人特點的文娛、體育、教育、科 普活動。

中國大陸的社區居家養老服務以居家養老為基礎，以街道為最基本的社區，

以社區的服務中心為依託，提供義務（志願）服務和便民利民網點為服務資源，

主要是採取上門服務和日托護理的形式，使老年人身在家庭中也可獲得社會化的

養老服務（摘錄自《爺爺奶奶也有享福的權利》，王琛發著，2005 年 8 月，孝恩文 化基金會出版）。

由以上得知，中國大陸係以居家養老為基礎，以街道為最基本的社區，和台 灣有不同之處，是以社區的服務中心為依託，更為不同之處為採取主動上門之方 式，不過，其目的均為老年人在醫療、精神及日常生活等各方面都能得到照顧，

因此可排解老年人的孤獨感以及精神壓力，雖名義上不同，然其實質內容大同小 異，故世界各國所辦理之日托，其實均有異曲同工之妙。

在這之前，中國大陸各地區所開辦的老年大學或老人大學，不少都是在地區 的交通易至之處，廣義上也已被視為是照顧較多鄰近街區的社會服務，可以和鼓 勵鄰近的社區的老人集中在一塊終身學習，也令老人的生命因不斷學習而充滿新 鮮感，交往不少舊雨新知。所以，在這幾十年，中國老年大學一直很受各地區的 老年人歡迎。

評析本國而論，本國尚未設立老年大學，政府已為各縣市成立一所社區大學，

令老人因無法繼續升學而無遺憾之珠，特設立此項福利，使其老有所終，活到老 學到老，令全民有校可讀，有書可念，培養正確之人生及價值觀，終身學習才是 當務之急。「活到老、學到老」，並非僅係一份口號，盼政府能提供更完備的社會 福利政策，成立各縣市老年大學及老人生活照顧，減輕家庭之負擔，亦解決不少 家庭之問題，將老人的問題減至最低。

中國大陸老年大學的緣起，是由 1983 年開始，由山東紅十字會創辦第一家老 年大學，到 1990 年全國各地已有 29 個省、自治區、直轄市開辦了 900 多所老年大 學，學員 13 萬人。相比之下，馬來西亞官辦的理科大學宣布在 2006 年開辦老年大 學， 而民間到 2005 年止還並未聽聞有任何老年大學開辦成形。評析而言，中國強 調的是提供老人大學這一區塊，而本國則強調的是社區大學這一部分。老人大學 是針對老人們遲來之教育，使其終身有其依託、生活有重心；而本國所稱社區大 學係針對大眾而言，年齡不限，臻於終身學習之目的。

換句話說，目前政府正致力於「老有所教」、「老有所學」、「老有所為」、「老 有所樂」。所謂「老有所教」亦即讓老人於晚年之際，有進一步進修的能力，開設 相關之課程，不因年老而中斷之。另外，「老有所學」之意涵為讓老人進入教育機 構之後，令其有學習的環境及地方。再者，所謂「老有所為」之意為讓老者除了 上述所述之外，並能將所學之物有所作為，而非僅限於理論上，應擴及實務及活 動面。最後，使「老有所樂」，其意涵為讓老者能自課程中得到快樂。

然僅倚靠政府之力實無以為濟，必須有賴大眾群策群力，雙管齊下，所謂「靠 山吃山、靠海吃海」此種觀念係錯誤之觀念，必須有危機意識才是，因政府之經 濟並非無底洞，惟總有一日巧婦難為無米之炊，看來依靠社區的「居家養老」方 式，最終將成為中國社會發展的趨勢，亦為台灣帶來無限之衝擊。

三、台灣日托之歷史背景

2007 年 7 月底台灣原住民族的人口已達 47 萬 9,613 人，原住民族老年人口（指

化的社會。鑑於部落老年人口數逐漸增加、原住民青年大量外移，部落家庭照顧 功能不足及部落互動模式式微，部落的原住民老人亟需政府與部落在地組織提供 部落化之照顧服務；行政院原住民族委員會為創造原住民族老人溫馨、祥和、體 貼與關懷的生活環境，克服原住民族部落地理位置偏遠、福利及醫療資源分配不 足、交通不便捷及民族文化差異等困境，自 2006 年度起結合、補助部落教會及推 動部落永續發展之重點部落團體，建立部落老人日間關懷站，提供原住民族老人 預防性、關懷性及連續性之完善照顧服務（摘錄自《原住民族地區部落老人日間 關懷站服務手冊》序，2007）。

換言之，行政院原住民族委員會為針對原住民老人福利設置了原住民族部落 老人日間關懷站，內部人員設有督導員、照顧服務員及志工人員，提供了老人服 務專業知能及提昇各關懷站經營能力，於 2007 年委託財團法人愚人之友社會福利 慈善專業基金會編輯專屬於原住民族部落老人日間關懷站之實務操作手冊，期盼 透過專業性的服務手冊，書中除提供各關懷站工作人員學習助人專業的技術外，

也可以作為老人及其家庭預防問題的工具，讓部落老人得到適切的關懷服務。透 過它的引領讓原住民族部落老人日間關懷站邁向另一個里程碑；運用它的專業 性，提申升原住民老人生活品質，讓原住民老人活得健康、快樂、有尊嚴。該手 冊數量有限，出版社隨即搶購一空，研究者當時為訂購該手冊，等候多時，可見 其銷售量不計其數。

至於台灣社會人口老化非常之快，依據內政部人口統計，2006 年底全台灣 65 歲以上的老年人口數已達 220 萬人之多，佔台灣總人口數的 9.72％，有鑑於此，如 何讓老人家健康終老，成為政府及民間關注的重點。行政院原住民族委員會為了 落實原住民族社會福利，促進部落參與公共事務，特別規劃了部落老人日間關懷 站之服務，希望透過教會團體及重點部落，共同推展老人照顧之工作。這本手冊 的編輯是為提供原住民族地區部落老人日間關懷站的工作伙伴，經營管理的指引。

除了有愚人之友基金會的經驗傳承，也加入甘露基金會得餐飲服務。

總而言之，所以該會除了設置原住民族部落老人日間關懷站之外，成立一個 機構型之單位，使其合理化及合法化，成立之初應甚為艱難，該站亦提供了相當 有價值之手冊，以資參考，讓初學者一看便可得知個中情形，從不會到會，是一 個非常好之讀物，是個學習好幫手，另外，提昇了原住民之就業問題，使其有謀 生能力，也為當地謀求更大的福祉。

面臨人口老化日趨嚴重，自 1960 年代以來，北歐國家積極將機構式照顧轉型 為居家式或社區式服務，並強調在地老化（aging in place）、社區化、去機構化等觀 念，現已成為多數先進國家老人照顧的趨勢；在福利服務多元化的今日，居家式、

社區式照顧也成了臺灣近年來的照顧趨勢，因而如何讓老人及身心障礙者在熟悉 的環境中得到照顧，並且享有尊嚴的生活，正是政府與民間單位共同努力的方向

（社區發展季刊第 106 期，2010）。

換句話說，台灣人口老化的問題，與日俱增，高齡化之時代已接踵而至，政 府單位因如何正視這個問題，實有賴政府與家庭作配合，光靠政府之力係不足的

，必須強化家庭問題點對症下藥後，讓老人之問題減至最低，大家同心協力解決，

提出配套措施，如該措施無法解決時，須有替代方案面對危機，方為明智之舉。

第二節 社會福利之相關理論與相關研究者

壹、社會福利之相關理論

是老人應有的權利。

目前政府因應失能者的長期照護需求,而推出的照顧產業服務方案，將擴大一 般非中低收入戶提供居家照顧，輕度失能者：全額補助 4~8 小時，9-20 小時補助 一半，21 小時以上完全自費；中重度失能者：全額補助 16 小時，17-36 小時補助 一半，37 小時以上完全自費；每小時補助 180 元。這二項新的政策措施，希望能 逐漸建構起我國長期照護的體系，以因應高齡化社會老人照護的需求，可分為以 下幾種服務：

一、機構式服務：1.衛生體系：慢性病床,提供慢性療養,護理之家。2.社會 福利體系:老人安養機構，養護機構，長期照護機構，老人公寓，分別設於台南市、

高雄縣、台北市、台北縣。3.榮民體系：慢性病床；榮民之家，安養或養護。

二、社區式服務：1.衛生體系：日間照護；(以附設在醫院或護理之家為主)，

居家護理.居家喘息服務：每日 1 千元，1 年最多補助 7 日。2.社會福利體系：各縣 市政府委託辦理,日間照顧服務.居家照顧服務, 送餐服務短期及臨時照顧服務，文 康休閒,長青學苑,社區照顧據點，志工訪視，老人照顧津貼獨居老人關懷、電話問 安、老人保護…等。3.保護網絡建立：依據老人福利法的 26 條「為發揮老人保護 功能，應以直轄市及縣市為單位，建立老人保護體系。」(資料來源：台灣老人福 利現況與遠景中華民國老人福利推動聯盟）。

由以上可知，社會福利體系實包羅萬象，無法一覽無遺，戲非常多元化之意 種體系，針對以上老人之問題加區分者可分為數類，諸如有機構式之服務以及社 區式之服務，亦有分為輕度、中度及重度之分，又可分全額補助及完全自費等等，

可謂琳瑯滿目，其內涵不外乎日間照顧、送餐到家、居家照顧、電話問安、交通 服務、居家護理、社區文康活動或社區型的安養護機構，照顧老人實為政府責無 旁貸之義務，但話又說回來，亦為家庭中所應負擔之義務，減輕了家庭之負擔，

二者係相對應之關係，倘能解決老人間之問題，相信社會問題將會減少許多。

貳 、社會福利之相關研究者

本研究有關之老人休閒部分，坊間可分為幾種版本可供選擇，至於老人之相 關學者均持不同意見，有的自時間、空間來分；有的則將之分為幾種類型；亦有 將其休閒活動之性質與功能做區分等等諸如此類。然均未脫離老人休閒之範圍，

均有其研究價值。茲就相關學者之發表年代及相關研究內容作一整理，本表係針 對國內有關老人休閒類型相關研究文獻之資料表，內含相關研究者之著作及其年 代之發表。由表內可得知老人間是如何打發時間，可分為時間上及空間上、依休 閒的性質亦可分為消遣性休閒、健康休閒、嗜好性休閒、服務性休閒、創造性休 閒等多種休閒，在此不一一介紹。本資料表 2-2-1 臚列於后：

表2-2-1 國內有關老人休閒類型相關研究文獻資料表

研 究 者 /

發 表 年 代 研 究 內 容

徐 立 忠 / 1 9 8 1

老 人 休 閒 分 類 方 式 ，從 時 間 來 分 ： 長 時 間 及 短 時 間 ； 從 空 間 來 分 ， 可 分 為 室 內 及 室 外 ； 由 內 容 來 分 可 分 成 ： 益 智 型 、 有 益 身 心 、 無 益 於 身 心 的 休 閒 活 動 。

張 隆 順 / 1 9 8 2 研 究 將 休 閒 活 動 規 內 成 七 種 類 型 ： 益 智 型 、 藝 文 型 、 康 樂 型 、 體 育 型 、 旅 遊 型 、 服 務 型 、 休 憩 型 。

陳 宇 嘉、吳 美 玲 / 1984

根 據 老 人 休 閒 的 性 質 與 功 能 可 分 為 ： 消 遣 性 休 閒 、 健 康 休 閒 、 嗜 好 性 休 閒 、 服 務 性 休 閒 、 創 造 性 休 閒 。

李 淑 芳 / 1 9 8 4 隨 意 性 運 動 、 特 殊 性 運 動 、 參 與 式 社 交 、 旁 觀 式 社 交 知 性 活 動 、 環 境 依 附 性 活 動 、 與 小 孩 有 關 活 動 、 其 他 陳 彰 儀 / 1 9 8 5 知 識 性 、 體 育 性 、 藝 術 性 、 作 業 性 、 社 交 服 務 性 、 娛 樂 性 、 休

憩 性 、 與 小 孩 有 關 性

修 慧 蘭 / 1 9 8 6 手 藝 性 、 娛 樂 性 、 休 憩 性 、 棋 藝 性 、 交 藝 性 、 知 識 性 、 社 交 性 、 一 般 運 動 性 、 逛 街 性 、 濃 藝 性 、 與 小 孩 有 關 。

曾 誰 芬 / 1 9 8 8 知 識 休 憩 性 、 戶 外 遊 玩 型 、 戶 外 運 動 型 、 玩 樂 與 運 動 型 、 文 藝 性 作 業 型 、 技 藝 性 作 業 型

文 崇 一 / 1 9 8 8 知 識 藝 術 性 、 娛 樂 性 、 體 力 性 、 社 交 性 、 消 遣 性

柴 松 林 / 1 9 9 1 滿 足 生 理 需 要 的 活 動 、 滿 足 心 理 需 要 的 活 動 、 滿 足 社 會 需 要 的 活 動

李 鍾 元 / 1 9 9 1 研 究 針 對 台 灣 老 人 ， 提 出 理 想 的 休 閒 活 動 有 以 下 五 大 類 ： 社 交 活 動 、 文 化 活 動 、 體 育 活 動 、 郊 遊 活 動 、 其 他 活 動 陳 在 頤 / 1 9 9 3 研 究 的 休 閒 種 類 ， 歸 納 為 體 育 、 戶 外 、 文 化 、 社 交 活 動 。 樓 毓 梅 / 1 9 9 4 娛 樂 性 、 知 識 性 、 技 藝 性 、 體 育 性 、 服 務 性 、 其 他 。 黃 耀 榮 / 1 9 9 4 居 家 、 靜 態 、 個 人 。

林 宗 毅 / 1 9 9 4 知 識 性 、 藝 術 性 、 娛 樂 性 、 技 藝 性 、 體 育 性 、 散 步 、 服 性 、 宗 教 及 社 交 性 、 工 作 性 、 體 育 性 、 旅 遊 性 。

續表2-2-1 國內有關老人休閒類型相關研究文獻資料

蔡 禎 雄 / 1 9 9 8 休 閒 活 動 分 ： 社 交 活 動 、 文 化 活 動 、 郊 遊 活 動 、 體 育 活 動 。 陳 文 喜 / 1 9 9 9 提 出 適 合 老 人 的 休 閒 活 動 分 為 ：休 閒 娛 樂 、 藝 術 活 動 、宗 教

信 仰 、 參 與 公 益 事 業 。 蔡 長 青、劉 修 祥

黃 淑 貞 / 2 0 0 1

研 究 退 休 老 人 休 閒 參 與 量 及 類 型 分 為：社 交 類、觀 賞 類 、 運 動 健 身 類 、 個 人 嗜 好 類 。

嚴 祖 弘 / 2 0 0 1 網 路 休 閒 類 、 自 我 充 實 類 、 社 團 體 能 類 、 社 交 友 誼 、 視 聽 感 官 。

張 翠 珠 / 2 0 0 1 藝 文 性 、 體 能 性 、 娛 樂 性 、 社 交 性 。 陳 肇 南 / 2 0 0 1 社 團 參 與 、 日 常 休 閒 活 動 、 旅 遊 活 動 。

資料來源：研究者參考陳英仁（2 0 0 5 ：2 2 ）整理而成

有關文獻表 2-2-1 所顯示得知，可以分為研究者所發表之年代及其研究內容。

其研究者年代可自 1981 年至 2001 年，相關研究者眾多，其研究內容有徐立忠學者 所著作之相關老人休閒類型，從時間上來分可分為長時間及短時間；從空間上來 分可分為室內及室外活動；至於由內容上來分亦可分為益智型、有益身心及無益 於身心之休閒活動，其內容較為廣泛而非狹隘的休閒類型。

另外，張隆順學者亦將有關老人休閒活動分成七種類型：有益智型、藝文型 康樂型、體育型、旅遊型、服務型及休憩型等七種，提供了老人多元之休閒活動 類型，係以條列式將之區分為七種類別，其實均有異曲同工之妙。

其次，學者陳宇嘉與吳美玲共同合著之有關老人活動類型，其根據老人休閒 之性質與功能可區分為：消遣性、健康、嗜好性、服務性及創造性休閒活動，係 取決於老人之休閒方面所做的量身訂作，依老人興趣所作之分類。

再者，另一學者為李淑芳對於老人休閒所發表之研究著作，可以分為隨意性、

特殊性、參與式社交、旁觀式社交知性活動、環境依附性活動、與小孩有關之活 動，目前有關老人活動參與，無不加入人際關係層面及鼓勵老人攜老扶幼共襄盛 舉，大家歡聚一堂，提昇身心靈發展。

尚有知名學者，如陳彰儀學者其研究內容不外乎知識、體育、藝術、作業、

社交、娛樂、休憩與小孩有關性；修慧蘭學者可將之區分為手藝、娛樂休憩、棋 藝、交藝及逛街等等；曾誰芬學者將老人休閒分為：知識休憩、戶外遊玩、運動 文藝性作業及技藝性作業活動；文崇一學者所研究之娛樂性、知識藝術性、體力、

社交；柴松林學者之滿足生理、心理及社會需要之活動；尚有李鍾元、陳在颐、

樓毓梅、黃耀榮、林宗毅、蔡禎雄、陳文喜、嚴祖弘、張翠珠、陳肇南及蔡長春、

劉修祥、黃淑貞三人所合著之社交類、觀賞類、運動健身及個人嗜好類別。

第三節 老人日托實施現況

一、日本老人問題現(概)況

台灣人口老化現況已日趨嚴重，目前老人之情形已為全球性之趨勢，各國之 情形每況愈下，茲就日本相關問題文獻臚列如后（台中榮民總醫院老年健康講座，

黃孝鏘，網址：www.ohayoo.com.tw）：

1. 人口的迅速老化

日本社會目前所面臨的老化速度是世界其它國家前所未見的。至 1990 年 1 月 1 日止，東京 65 歲以上的人口比例大約佔 10.4%，而根據東京都老年醫學研究 所（Tokyo Metropolitan Gerontology Center），（以下簡稱 TMG）估算，2018 年 將達到一個頂點比例，約 22%。換句話說，21 世紀時，每四個或五個人中便有 一位老人，一個真正老化的社會即將來到。許多年老的公民面臨居住、健康、

就業、生活品質與保持目標人生等問題。尤其是照顧逐漸增多的獨居、臥病在 床或患老年痴呆症的老人將成為主要的問題。

2. 多元化之養老設施

目前散佈日本各地之老年收容與安養機構，為數甚多，依其照顧之需求而有不同 之型態，其經營管理單位，有公立、私立，而財團法人經營者則佔極大比例。此 有公費、自費、部分負擔等多種型式，可大致分類為：

(1) 自費之老人之家或安養中心：針對健康老人。

(2) 部分負擔之養護之家或特別照護之養老院：針對需特別養護之老人，如痴 呆症、腦中風後之復健者等。

(3).專為老人而設之醫療中心或專門醫院。

(4) 短期照顧：如日間照顧之托老所及短期留院服務等。

(5) 在宅服務：項目包括送餐、沐浴、醫療諮詢等。

整體而言，其重視與社區結合，多元化服務方式，頗值參考。

3. 重視研究工作

成立全國性之研究機構，統合老年之服務、研究、工作、績效頗為可觀，茲以 TMG 為例，略作簡介如下：

(1) 東京都養育院：可收容 610 床之特別養老人。

(2) 東京都老人醫療中心：可收容 730 床之老人醫院。

(3) 老年學研究所：該所成立於 1972 年，現在研究人員超過 200 人，分別包含不 同領域，含生物醫學、社會醫學、及社會學等方面之 31 個研究室及單位進行 研究，並有動物實驗室等，其規模宏大，其研究之內容亦包羅甚廣，一般而 言，可分為兩大類：

○¹ 彈性研究（以計畫為導向）Flexible Research （Project Oriented）如老年痴 呆之綜合研究、老化之多面性研究、腦部藥物動力學、老化與大腦血流、

老化與環境因素、老人之生活品質、各種器械之發展與應用、老化與運動

等。

○² 常規研究（Ordinary Research）：採分組進行 a.老化研究

b.生理老化研究 c.病理老化研究

d.人類科學與復健研究 e.社會學與社會醫學研究 f.老年學研究

總而言之，現今的日本，其所投入研究部門之經費亦龐大，而其成果亦相當 可觀，可見其相關之研究於學術界之已逢勃發展中，據了解，日本目前與蘇俄、

美國，甚至擴及中共大陸均有合作交流之關係，至於本國則尚未有如此之制度，

應如何將外之優勢截長補短及並駕齊驅，實有待本國政府加以深思，建請應由相 關單位派員前往該地，瞭解實況後，將實情據實以報，定期召開檢討會議後，擬 定相關法案，將問題解決方案及替代方案擬定出來，針對生活或社區的部分做一 分類，交由部門分別處理，加以分層負責。

(二)老人福利之主要方案

為了讓多數的老人儘可能安全地生活在他們自己的社區，中央政府正提倡內容 廣泛的服務方案以協助老人之生活安排與庇護。例如：組織家庭協助服務及建立 銀髮族綜合社區。

1. TMG 將設立居所給無法在家中生活的老人。

2.在健康方面，東京提供一合適的方案、從預防醫學到醫療處置與復健之整體性 服務。

3.未來的政策是鼓勵舉辦更多的老人活動。TMG 也針對協助老年人尋找職業及 給他們一更充實的人生目標而提倡多樣性的計畫。

(1)諮詢

每一個市政府的福利辦公室或健康中心設立普遍的諮詢心，處理影響老人及 其家庭的各種問題。除此之外，TMG 亦建立特別的諮詢中心，如：

○¹ 老年諮詢中心：

設立在便利的地區，提供老年人自由地討論影響他們生活的問題。

○² 老年危機諮詢中心：

設立了一個中心，一個提供特別的病房給老年人；另一個處理影響老人生 活的急迫性問題。能夠過夜的住所讓老年人有場所休息及有閒暇的時間討 論他的問題。

○³ 東京首府的福利資訊中心：

本中心設立一個福利諮詢室，在週六與週日提供各種有關福利的諮詢。也 備有電話熱線，提供有關老化問題與老人住宅重新改裝的諮詢。

○⁴ 家庭協助協調方案：

的工作。

(2)協助方案

○¹ 危機(示警)訊號系統：

當一個突然的意外發生時，一個虛弱、獨居的老人可以使用懸掛狀的無線 電發報機通知危機訊號中心，中心會迅速地召喚該地區的志願工作者予以 協助。

○² 老年人家庭協助服務中心：

其提供非常廣泛的服務，如給予臥病在床或獨居者餐點供應、洗澡與短期 居留。

○³ 家庭協助服務：

當一個老人臥病在床或獨居而需要居家護理或其它個人照顧時，家庭協助 者將前往提供服務。

○⁴ 短期或中期居留：

當家庭中照顧臥病或年老而身心衰弱的親人臨時不能照顧老人時（如因為 生病或需要短暫的休息時）老年人可以在一個特別的住所中被照顧。按規 定老人最多能停留一星期中期居留則可以安排至 1 個月。

○⁵ 年老而身心衰弱者日間照護中心 (3)住宅

中央政府正提供一種新型的老人綜合住宅，叫做銀髮族綜合住宅。也提 供多種型式的公共住宅，如老人與夫婦住宅，讓老年人或老人夫妻可以住在 已婚子女的附近。TMG 也提供資金讓私人蓋的公寓出租給老年人，還有補 助租金給住所被拆除的老人。而獨居的老人是被允許優先進入 TMG 的公共 住宅。為了讓獨居的老人能繼續住在其社區中，中央政策提供一種叫銀髮族 的綜合住宅，在此：

○¹ 每個地方都設有防滑扶手、危險呼叫警報器及其它器具來協助老人有個安 全舒適、自給自足的住所。

○² 居住的幫助是隨時可得的，以確保安全性與對危險能迅速反應。

○³ Home Help Service Centers 提供老人所需的福利服務。

(4)居住設施

有兩種收費低廉的老人住宅提供給需要特別住所或家庭住宅的老人，包括：

13 個有供餐的 A 型住宅及 5 個能自己烹煮的 B 型住宅。

○¹ 老年護理之家

為了達到適當的分佈及更多此種建築的設立，政府補助非營利性的社會福 利機構購買土地的花費。

○² 老人住宅

到 1991 年 1 月 1 日，TMG 已經設立 3 所普通住宅，2 所需要醫療處置與 密集照顧老人護理之家，及 2 所低收費住宅，提供 2,693 位老人。另外，還 有 2 所老人醫院。

(5)健康

為了讓老人能接受預防醫學及醫院治療以改善健康，TMG 著手建立老人醫院

及提供財務援助給予健康檢查、健康指導的家庭訪視與補助醫療費用。

○¹ 補貼醫療費用給老年人：

根據老年健康與醫療服務法，每個 70 歲以上的老人都要為其提供醫療照 顧。除此之外，65－69 歲的老年若收入低於一定標準者，東京市府幫助負 擔醫療保險的一部份。

○² 私人護理費用的補貼：

東京居民超過 65 歲，且收入低於一定標準者，TMG 給予超過醫療保險標 準以外和依例收費之間的不同補助。

(6)提倡社會活動

TMG 發起各種的方案鼓勵老年人在社會扮演一個更積極的角色，透過參與社 會活動，包括工作，以享受一個身心快樂與健康的生活。

○¹ 工作安置服務：

TMG 已經設立 10 個就業諮詢辦公室鼓勵及協助老年人找尋適合他興趣及 能力的工作。

○² 銀色人力資源中心：

為了提供就業機會給身體健康且有意願及能力者，讓他們有一個更充實的 生活目標及能生活在其社區之中，TMG 給予財務支持設立「銀色人力資源 中心」。老年人透過此中心被安排從事簿記、抄寫、及公園清潔。

○³ 協助年老公民的俱樂部：

老人俱樂部若有促進老人從事活動或強化生活目標者，就給予財務上的補 助。

○⁴ 老人乘車證：

為了讓老人在社會扮演一個更積極的角色，TMG 分發搭乘交通工具證叫做 Silver Passes，允許超過 70 歲且收入低於一定標準的老人，免費乘用私人 或公家的一切交通工具，而其他 70 歲以上的老人則減免部分費用。

○⁵ 老人運動項目：

為了協助老人改善身體健康及保有與其他老人接觸的會，TMG 舉辦運動比 賽，如槌球、網球、綠野追蹤等項目。

○⁶ 老人節：

為了增加對老人的認識及克服代溝的障礙，TMG 舉辦老人節，並設立一個 地區讓年輕人和老年人能一起來此共處。

就以上得知，日本之老人福利之主要方案，是將老人集中在同一個社區，政 府會安排其住所及庇護所，提供了無法於家中生活之老人場所，該機構之方案中 亦提供了健康的醫療及復健等功能，可讓老人提出諮詢、協助、住宅、居住、健 康及提倡社會活動。亦可驗證日本對於老人晚年之生活規劃甚為重視，讓老年人 無後顧之憂，可以盡情的參與各項活動之中，更增進彼此間之感情及人際關係，

亦達到其身心靈之健康，服務人員及老年間達成共識，相處起來相當愉悅，和樂 融融。故日本之相關老年人之生涯規劃，可作為本國日後之參考。

(三)老人福利問題之走向

隨著老年社會的到來，臥病在床、獨居或因年老而衰弱的老人將會逐年增加，

為了確保老年人能有健康且經濟安全的生活，TMG 根據以上的方向提昇方案的程 度：

1.改善有關健康、住宅及生計的方案，確保全部的老年人能繼續他生活的社區中，

享有健康、經濟安全的生活。

2.改善居家照顧服務，讓需要護理或其他幫助的老人能繼續在家中或在其社區中生 活。並增加老人特別住宅的設施給社區中的老人。

3.提供更多老人就業、社會參與及其他有意義的活動的機會和地方，使他們能享 有充實的與有獎勵的生活。

(1)確保每日生活的安全

為了確保收入的安定，TMG 正努力延長就業的年限、設法填補強迫退休後的 斷層、給予公共生活津貼貸款、改善生活津貼顧問服務的系統。TMG 也設法 改善有關老人健康與住宅的服務。

○¹ TMG 正發展一種內容廣泛的健康照顧系統，提供全面性的服務，從健康方 案、預防醫學到治療及復健，給予 65 歲以上的老人醫療費用補助。

○² 到 2000 年的時候，TMG 將在 14,600 個家庭裝設危機信號系統，用來處理獨 居老人的一些突發事件。

○³ 為提供合適的住所給有需要的老人，TMG 的住宅政策將要修築 7,700 戶的公 共住宅給老年人。TMG 也要租用社區中的私住宅，及給予私人修建老人公寓 貸款。

(2)促進就業並增加社會參與

對健康的老人來說，工作不只是支持財務的方法，也就使他們生活有目標的重 要方法。不但是愈來愈多的老人熱切的想要去工作，而且也隨老人數目的增 多，年輕人口的減少，老年人力也愈來愈重要。對於想去工作的老人，TMG 將努力改善工作安置技巧與服務的方案，並建立一個內容廣泛的就業服務中心 ，提供老人有關福利及健康問題的建議，另外，也透過改善及強化老人人力資 源中心，提供更多、更廣的就業機會。對於有意從事志願工作、參與課程、或 其他活動的老人，為了讓他們貢獻智慧與經驗及增加其人生目標，TMG 將設 立一個環境，在這裡老人很容易得到有關文化與社會的活動。

(3)擴大老人協助之項目

○¹ 擴大家庭協助服務，使需要幫助的老人儘可能任何時候都可以住在家裡。擴 大短期居留方案協助暫時無法在家接受照顧者。

○² 提供居家訪視護理、醫療照顧人員、及牙醫，使老年人可以在家中接受醫療 服務。

○³ 建立 600 個家庭照顧服務中心，設立在各地區以取得便利為原則，讓臥病在 床的老人能住在家中，又能獲得供餐、洗澡、和復健的服務。為了提供整體 性的服務，分派協調人到各家庭照顧服務中心，作為老人與中心諮詢人員及 服務供給者之間的連絡人。

○⁴ 改善及擴大護理之家使其可以容納 26,900 位 65 歲以上的老人 (1.47%)

○⁵ 提供 14,560 床健康中心，使需要復健、護理或其他協助的老人有獨立生活及 回歸家庭環境的能力。

(4)促進對老人痴呆者之協助活動

○¹ 改善及擴大諮詢服務、訓練課程、照顧的教課書、與其他教育家庭如何照顧 年老衰弱的親屬及深入了解他們的問題。從事有關老年痴呆症的廣泛研究及 擴大照顧年老衰弱的老人。

○² 改善及強化 10-Year Plan to Deal with Senile Dem-entia 之下的研究，並提供 500 床的特定精神疾病病房給年老衰弱的老人。

○³ 為照顧院外衰老的病人，TMG 將建立 100 個日托中心，也要擴充短期居留 服務給家人因病或需要短暫休息而無法照顧的老人。

換句話說，有關 TMG 機構所設立之功能，除了能提供安排無法於家中生活之 老人及其他設施外，其建立了無數的日托站，其老人福利問題之未來走向，可提 供本國未來參考之政策方針，藉此亦可提供更多老人就業、社會參與及其他有意 義的活動，其中還包含了確保每日生活的安全、促進就業並增加社會參與、擴大 老人協助之項目等，故其福利服務可謂包羅萬象，本國政府之用意亦希望藉此方 案，讓年老者能透過社會之參與性，多與人接觸，不要成為孤獨老人，活的有尊 嚴，如有身體不適者，可透過諮詢及協助之方式予以取得之。

(四)結論

對於日本的相關理論及實務，實值得我們效法，更以中、日之民族文化相當接 近，目前的日本，已有凌駕各國之趨勢，而日本能，難道我們真的不能嗎？然而 所有的問題，取決於當政者身上，是否採行，須評估各區之風俗民情，並且對症 下藥，方可擇優施行，目前的老人問題是執政者是否要須立即行動，並且動員政 府以及民眾共同加入協助，儘早將複雜的老年問題能早日得到較合理的答案，以 期達到使老有所終之大同世界之理想。

另外，老人福利服務社區化提供模式已成為各國老人福利的發展趨勢，各國 無不傾力發展餐飲（送餐）服務、沐浴服務、家務服務、日間托老、短期托老、

居家護理等以社區照顧為主的老人福利服務措施。現今的社區照顧服務不但已成 為老人福利服務的重點，而且幾乎已成為老人福利服務的替代名詞。社區照顧興 起的背景主要來自對收容式機構的非正常化及非人道對待等缺失之詬病。其實，

透過人性化的空間設計及活動安排、職員質量的配置調整及個人隱私之重視及改 良等營運，機構照顧也可以提供符合老人需求的服務（莊秀美，1999；莊秀美，

2000）。再者，如果進一步能夠連結整合收容性機構與社區照顧兩大體系，讓機構 成為社區照顧服務提供的據點，成就機構社會化/社區化的理念，則機構照顧與社 區照顧化整為一，將使福利服務的輸送更具人性化（引自社區發展季刊，106 期）。

換句話說，老人福利服務社區化已成必然之趨勢，不但提供了餐飲（送餐）

服務、沐浴服務、家務服務、日間托老、短期托老、居家護理等以社區照顧為主 的老人福利服務措施，相對地減輕了家庭之負擔，即便須繳納小額費用，對於無 力繳交之家庭，政府亦提供了配套措施，舉凡低收入家庭、身心障礙家庭等提供