糖尿病 糖尿病 糖尿病
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高壓氧科主治醫師 牛柯琪教授 前言:
最近奇美醫學中心以高壓氧治療了幾位暈眩的病人，他們的症狀不僅大幅改 善，同時其因三高代謝疾病或酗酒導致的腦心血管疾病和不適亦獲得進展。
近年來台灣商業發達經濟起飛、隨著經濟的進步，生活品質的改善和營養充足，
現代人的年齡普遍的延長,社會逐漸進入老年化。同時隨著年齡層的老化，(1)糖尿 病、(2)高血壓、(3)高血脂等三高代謝性疾病引起的腦神經系統、心臟血管系統、腎 臟功能的退化及內分泌系統的失調所引起的病變卻普遍的困擾著大家。
根據資料顯示主要的疾病分類以心臟血管系統所造成之疾病嚴重者如心臟冠狀 主講者高壓氧科主治醫師牛柯琪教授(左)與醫學研究部講座教授林茂村及其講題
成功案例吳小姐出席說明病情經過
動脈硬化、腦中風和糖尿病足部潰瘍之併發症等最常見。這些都是工商社會經濟進 步，社會高齡化後醫療和預防保健須積極努力之方向。
病例一：
一位 49 歲女性病人因間歇性姿勢改變時暈 眩有兩三年及走路偏向一側長達九年，來奇美 就診，她是由院外耳鼻喉科診所轉診過來。該 病人有長期糖尿病(13 年)及高血壓(2-3 年)的病 史。
顱血流檢查發現(1)椎基底動脈血流不良 (右邊比左邊差)；(2)左側頸總動脈血管內皮變 厚；(3)右側頸總動脈血管硬化出現板塊。而且相隔一年椎基底動脈血流，左側脊髓 動脈血流持續惡化更快。
經檢查後沒有其它的禁忌症，病人立即開使每天接受兩個大氣壓的高壓氧治療 1.5 小時，兩三天後頭暈的現象開始逐漸減輕，總共接受了 20 次高壓氧治療暈眩及 走路傾斜均獲得明顯改善。
椎基底動脈循環不全症早期多以頭昏表現，有時會有眩暈約數分鐘伴有噁心、
嘔吐或兩側性耳鳴。有高血壓、糖尿病、高血脂症代謝性疾病及心臟血管疾病或頸 椎關節黏連症等內科疾病者較常發生此症。
成功案例鄧小姐記者會後接受媒體專訪 病例二：
一位 57 歲女性，半年前因為平衡異常及 暈眩、開車時偏向一邊、左側無力，在他院 初期診斷為焦慮症，然後才被診斷為腦中 風。來院門診時走路偏向左側右邊的頭部及 面部麻木感。該病人有長期高血壓及高血脂 (三酸甘油)的病史。核磁共振檢查診斷為右腦 幹區栓塞及缺血性壞死多處，右大腦白質部 濔漫性新舊壞死。大腦動脈硬化及輕度退化。
於是立即開始予以每日兩個大氣壓的高壓氧治療 1.5 小時。分兩階段前後接受了 50 次高壓氧治療後，她的肢體無力症狀傾斜獲得大幅改善。
病例三：
一位 57 歲男性因左右耳先後於四十天聽力衰退、耳鳴及隨伴暈眩經類固醇治療 後進步有限由耳鼻喉部轉診過來。該病人雖無高壓糖尿病或高血脂的病史，但是長 期抽菸。核磁共振檢查顯示大腦有濔漫性點狀缺氧壞死及髓鞘退化現象。
經檢查後沒有其它的禁忌症，病人立即開使每天接受兩個大氣壓的高壓氧治療 1.5 小時，治療了十餘次後頭暈耳鳴的現象開始逐漸減輕，因為其血管的病變稍嚴重 他總共接受了兩百餘次高壓氧治療，其暈眩的情形大幅改善，病情在穩定中。
病例四：
一位 74 歲男性，長期暈眩(坐或臥時稍好)，語言不清，無法數術，閱讀困難。
另於年前因左側枕葉腦出血導致右眼外側視力缺損。來院門診時除了暈眩外反應遲 鈍走路偏向左側右邊的頭部及面部麻木感。該病人有長期抽菸，每天一包以上長達 四十年。核磁共振檢查診斷為整個腦幹、腦底及大腦部濔漫性新舊血性壞死。大腦 動脈硬化及輕度退化。
於是立即開始予以每日兩個大氣壓的高壓氧治療 1.5 小時。自 5 月 23 日起開始 迄今已治療了近 50 次高壓氧治療，他的暈眩現象逐漸改善，講話及溝通能力益進步。
暈眩病理機轉：
人體的平衡靠著(1)視覺、(2)本體位覺和(3)內耳的半規管前庭功能來維持，內耳 又稱「迷路」（ Labyrinth ）。內耳前庭把身體受到的重力和加速度的剌激傳到中 樞神經系統，首先傳到腦幹的前庭神經核（ vestibular nuclei ），再整合眼球和本 體感受器傳來的訊息，並傳送到五個部位，發揮平衡的功能。
身體若有病變影響了正常的平衡系統，前庭神經核接受了不平衡的訊息則會發 生以下症狀:(1)大腦皮質及本體感受中樞異常感覺導致頭暈、眩暈；(2) 小腦運動及 微調失衡; (3) 動眼神經核之興奮引發眼振顫; (4) 前庭脊髓索之過度興奮引起正位 僵直反射; (5) 腦幹嘔吐中樞迷走神經核之過度興奮反腸胃劇烈蠕動導致噁心、嘔吐 等狀況。
臨床上若以病變的區域可將眩暈劃分為: (1)末梢性(周邊)眩暈是指病變局限在內
耳半規管部位; (2)中樞性眩暈意指病變在大小腦部; 和(3)動暈症。
臨床上常見的末梢性眩暈有 (1) 美尼爾氏症; (2)前庭神經炎; (3) 突發性耳聾。
中樞性眩暈有(1) 椎基底動脈循環不全症; (2) 基底動脈偏頭痛; (3) 腦中風前兆[慢 性腦缺氧]；(4)大小腦出血、梗塞。動暈症則如暈車暈船等。
突發性暈眩和耳聾的原因：隨著醫療及工業安全的進步近年來因為感染、藥物 或噪音造成突發性聽力障礙或前庭平衡系統的傷害的機會減少，現今發生原因多以 下列為主(1) 新陳代謝疾病：如糖尿病、高血壓、及高血脂等，長期抽菸；(2)內耳 血管病變引起的半規管病變；(3)腦血管病變：如微血管栓塞、動脈硬化、發燒；(4) 工作或精神壓力。
高壓氧治療機轉:
給予每天 2 大氣壓純氧 90 分鐘，連續 20 天以上。急性發作的病患應盡早受治 療。高壓氧治療的療效取決於(1)血管栓塞之程度及(2)從發病到接受高壓氧治療之間 的時間，及早治療效果較好。
1.半規管平衡神經和耳窩聽神經均是大腦皮質向外延伸的分支，而視神經和聽力毛細 胞之感應器則是一種特異化的神經構造，早期高壓氧治療效果如同對腦中風及腦缺 氧疾病的療效。
2.高壓氧可迅速提昇血液循環內氧分壓，使腦部得到充分氧氣供應，消除水腫。
3.高壓氧抑制發炎反應，及時實施治療可減輕腦部「缺血再灌流傷害」的二度傷害。
4.高壓氧抑制發炎反應和氧化壓力，降低動脈硬化形成的傷害。
5.高壓氧促進幹細胞由骨髓移送到身體受傷後缺氧的部位進行修復和再生的工作。
6.動物實驗証明高壓氧可直接減少血液內膽固醇的含量及增加動脈壁和肝臟內游離
基清除酶及抗氧化物的含量，降低体內的氧化壓力、進而延緩動脈粥狀硬化的過程，
因此可大為減少腦部及身體其他部位周邊血管栓塞的機會。
結論:
1.以上報告的四個病例。除了暈眩本身和相關系統的疾病外同時反應了大部份現代國 民潛在的共同健康問題。
2.這些疾病真正的幕後兇手不外乎長期糖尿病、高血脂、高血壓、營養過剩或吸菸酗 酒所引起之併發症。
3.根據報告，腦血管病變在國內外十大死亡原因都高居第二位，而高居第四位的糖尿 病長期病人亦常有高血壓、腦血管病變、視網膜血管病變、腎衰竭、四肢末梢微血 管病變等併發症。
4.這些都是工商社會經濟進步，社會高齡化後醫療和預防保健須積極努力之方向。
綜合以上結論，高壓氧對以上常見的疾病有以下貢獻:
一、透過以上所述之機轉，高壓氧對社會高齡化後，腦及心血管周邊器官的併發症 扮演了一個很好的輔助治療角色。
二、高壓氧經由抗發炎的機制，增加體內游離基清除酶及抗氧化物含量，降低氧化 壓力等效果，適當的使用可阻止動脈粥狀硬化的過程，預期可擔任很好預防保健的 功效。
三、高壓氧誘發幹細胞由周邊組織大進入病變部位，加速新血管之生成和進行神經 的組織修復和神經的細胞再生。
高壓氧科主治醫師牛柯琪教授(右二)、醫研部講座教授林茂村 (中)、護理師陳淑君(左一)與兩位成功案例鄧小姐(右一)及吳小姐
高壓氧科主治醫師牛柯琪教授記者會後接受媒體專訪
