淺談胃食道逆流
肝膽胃腸科醫師 王嗣仁 王先生是個銀行行員，忙碌時三餐就常常不定時。因為工作壓力大，常喝咖啡 或茶來提神，也很喜歡吃甜食，工作到深夜時，更愛吃得飽飽地後滿足地入睡。約 三個月前，開始出現腹脹、嗝氣、反胃、嘔酸水等症狀。王先生起初不以為意，但 最近胸口開始出現灼熱刺痛感，甚至也偶有胸悶、胸痛的症狀，晚上睡覺時常因會 起來咳嗽而影響睡眠。
他十分緊張的去看了心臟科及胸腔科，做了心電圖及胸部 X 光檢查，發現心肺 都正常。您是否也跟王先生一樣有以上的症狀，卻還沒查出病因？因為「胃食道逆 流疾病」也可能有以上的症狀。
正常的狀況下，胃中的食物或液體因 為下食道括約肌的關閉而不會逆流至胸腔 內的食道，但當括約肌關閉不緊、腸胃阻 塞、腹內壓力過高（如：懷孕）、或是食 用刺激性食物、藥物時，便有可能使得胃 液逆流發生。典型的症狀以胃酸逆流，導 致胸口灼熱嘔酸水、上腹脹、打嗝為最主 王嗣仁醫師介紹胃食道逆流 要症狀。
當高酸性的胃液不正常逆流至食道、咽喉，甚至進入氣管，會導致各部位不同 程度的灼傷發炎，而產生非典型的症狀，包括因胃酸逆流所導致口咽腔黏膜的傷害，
使得患者主訴咽喉痛、咽喉湧起酸味感或苦味感、聲音沙啞、喉部異物感，甚至在 晚上睡眠中會由於酸水湧上咽喉而被嗆醒，並出現一連串劇烈的陣咳。有時，甚至
有呼吸困難、胸悶、胸痛以及氣喘的現象；此類患者經常徘徊在各科門診之間，直 到得到胃腸科醫師的治療後症狀才緩解。
造成「胃食道逆流疾病」可能的原因包括：
一、生理構造問題：例如老化、肥胖、食道疝氣、幽門阻塞等。
二、藥物引起：例如某些治療氣喘、高血壓的藥物，有可能造成括約肌鬆弛。
三、食物引起：例如油脂類、巧克力、薄荷糖、咖啡、濃茶、可樂、甜食、菸、酒 等食物。
治療「胃食道逆流疾病」的方法有：
一、飯後，不要立刻躺下。盡量不要在睡前飲食、或是將枕頭墊高。
二、避免暴飲暴食。要減少甜食、油炸、酒類、咖啡因等刺激性食物。
三、肥胖者應減重，以減少腹壓。
四、戒菸，因為香菸會使食道賁門鬆弛。
如果症狀嚴重，或是調整生活飲食型態後仍然無法改善，就得藉助藥物治療。如：
一、制酸劑。二、黏膜保護劑。三、促進蠕動劑。某些情況下，醫師也建議做胃鏡 的檢查，一方面排除其他嚴重疾病的問題（如食道狹窄、食道上皮細胞變性或癌症 等）；另一方面可以確定食道發炎、破皮、潰瘍等損傷的程度，再依診斷處方以下 抑制胃酸分泌的藥物如：組織胺受體拮抗劑（H2 blocker）或質子幫浦阻斷劑（PPI）。
如果症狀非常嚴重，以上方法都無法解決時，就只好求助外科醫師，安排手術治療。
有些「胃食道逆流疾病」的病症，跟心、
肺病的症狀相似。當有胸口灼熱、胸痛伴有 胃酸逆流時，也請考慮看腸胃科醫師。
王嗣仁醫師接受謀體採訪
