主講者老年醫學科主任蔡岡廷及其講題
奇美醫學中心「高齡醫學整合門診」成效卓越
老年醫學科結合雲端藥歷『以病人為中心之整合照護』
～服務逾 8,000 人次病人 改善多科就診、多重用藥、重複檢驗等問題
奇美醫學中心老年醫學科主任 蔡岡廷
高齡病人醫療資源使用量較大，過 度使用的結果，除了國家醫療開銷增加 外，病人本身為了就醫勞心勞力，且治 療效果也不好，可謂是『雙輸』的局面。
隨著我國人口結構逐年老化，多重慢性 病的老年人也逐漸增多，衛福部遂提出
『以病人為中心門診整合照護計畫』，
希望以整合式照護，改善『多科就診』、
『多重用藥』與『重複檢驗』等醫療資源無效使用的問題。
奇美醫學中心承接了衛福部的門診整合照護計畫，自 104 年起開設多種整合門 診，其中老年醫學科的『高齡整合門診』專門服務多重健康問題的高齡病人，兩年來 病人逐漸增加，共服務超過 8,000 人次的老年病人，獲得廣大好評。
案例一：林老太太原本住在屏東，就醫病歷資料都在當地，今年搬到台南與兒子 同住，所以帶到奇美醫學中心就診，奇美醫學中心老年醫學科從林老太太的健保卡雲 端資料得到用藥資料，並詢問平時的用藥習慣與病情狀況，協助整合慢性病藥物。目 前林老太太穩定回診奇美醫學中心老年醫學科高齡整合門診，病情控制無縫接軌。
案例二：潘老太太家住台南白河，習慣於奇美醫學中心就醫，一趟來回需要計程 車資 2,000 多元。因看診科別較多，原本每個月需要往返醫院 3 次，經濟負擔沈重。
後來經介紹後到老年醫學科高齡整合門診就診，奇美醫學中心老年醫學科將潘老太太 各科藥物整理在一起開立慢性處方簽，目前病況穩定，三個月只需回診一次。
蔡岡廷主任表示：高齡醫學整合門診成效卓 越，老年醫學科結合雲端藥歷以病人為中心的 整合照護服務逾八千人次病人，改善多科就診 多重用藥重複檢驗等問題。
案例三：王老先生罹患多重慢性病，
原本分別在台南多處醫療院所就診，藥物 種類很多，也不知道有沒有重複。後由於 服藥後身體不適，而到高齡整合門診求 助。我們幫忙整理後發現他一共使用 19 種慢性病藥物，其中有些來自不同院所的 藥物雖然藥品名稱與外觀不一樣，但實際 上成分是一樣的。經過整理後，王老先生 目前只需使用 6 種藥物，也不再因用藥而 身體不適了。
由以上三個案例知道，高齡整合門診可以有效幫助以下老年病人：
1. 本來在外地或其他院所就醫，但病史與用藥不太清楚。此時除了參考病歷資料，奇 美醫學中心老年醫學科高齡整合門診還可以配合雲端藥歷得知病人先前的用藥資 料，並提供整合。
2. 『多科就診』，尤其是路途遙遠的病人。奇美醫學中心老年醫學科高齡整合門診可以 開立各科的用藥，病人可集中開立藥物。相關的檢驗檢查，高齡整合門診也可以開 立。
3. 『多重用藥』，尤其是藥物使用上出問題的病人。奇美醫學中心老年醫學科高齡整合 門診可以整理用藥，排除不需使用的藥物，與潛在不適當的藥物，盡量使用較少的 藥物達到最佳治療效果。
為達到更好的治療效果，奇美醫學中心老年醫學科與藥劑部合作，由藥師使用雲端 藥歷系統針對多重用藥的病人主動篩檢，逐一檢視藥物的選擇、劑量、頻次，以及病 人的肝腎功能等資料，之後以電腦系統對醫師提出建議。一年多以來藥劑部針對奇美 醫學中心全院病人已提出超過 3,000 次的建議，並多數獲得醫師認同，大大改善了病
人用藥安全。
為服務行動不便的老人家，奇美醫學中心老年醫學科高齡整合門診由原本的二樓 診區遷移至一樓診區，未來老年病人無需久候電梯，或冒險搭乘手扶梯上樓，提高了 就醫的方便性。
奇美醫學中心老年醫學科主任蔡岡廷表示：奇美醫學中心老年醫學科自 2010 年 6 月成立以來就積極致力於疾病與藥物整合，以讓藥物療效達到最佳而不良反應降到最 低。除原有蔡岡廷與陳炳仁兩位老年醫學專科醫師外，今年又有楊秉勳與黃建程兩位 專科醫師加入陣容。奇美醫學中心老年醫學科現在每日皆有診次，歡迎有藥物相關問 題或需整合的老人家前往就診。
蔡岡廷主任記者會後接受媒體專訪
