核准文號：
教育部體育署 108 年 1 月 11 日臺教授體字第 1080001541 號函核定
臺南市政府教育局 107 年 12 月 27 日南市體處競字第 1071456545 號函核定
【臺南市立土城高級中學】108 學年度體育班特色招生甄選入學簡章
校名 臺南市立土城高級中學 學校代碼 2 1 3 3 1 6 校址 （709）臺南市安南區安中路五段 265 號 電話 （06）2577014 轉 203、
204 網址 http://wp.tcjh.tn.edu.tw/ 傳真 （06）2577573 招生科班別 體育班
招生類別 特色招生甄選入學（單獨招生）
招生區範圍 全部 15 個招生區
招生目標 提供運動成績優良或具運動潛能之國中畢業學生，繼續升學就讀體育班之招生管 道及名額，以利施以專業體育及運動教育，輔導其適性發展，培育運動專業人才。
甄選條件
運動成績符合『中等以上學校運動成績 優良學生升學輔導辦法』之成績規定；
或對招生種類之運動有興趣，並具有實 際比賽經驗者，請附國中三年內參賽證 明。
招生種類 名 額
男生 女生 備取
射箭 8 2
划船 12 2
壘球 10 2
合計 30
外加名額：原住民學生 1 名、身心障礙 學生 1 名。
甄選 方式
術科 測驗
測驗種類 射箭 划船 壘球
測驗時間 108 年 5 月 4 日（星期六）上午08：30時
測驗地點 本校
測驗項目 及計分方 式（含各項 目及其配 分）
①專項協調（引弓）
20%。
②屈膝伏地挺身一分鐘 20%。
③仰臥起坐一分鐘 20%。
④1500 公尺耐力跑 40%。
①腿推舉 30%。
②測功儀基本動作 30%。
③仰臥起坐 20%。
④1500 公尺跑步 20%。
① 跑壘 20%。
② 守備 40%。
③ 打擊 40%。
④ 投手 10%(外加)。
備註：各招生甄選種類僅採計術科成績，總分為 100 分。
錄取 方式
一、 總成績＝術科測驗成績 100%＋特別條件比賽成績（採計方法如三、附註）
二、 術科測驗成績未達 70 分者，不予錄取。各招生種類按總成績高低依序擇優錄取，
備取若干名。總成績若未達最低錄取標準，不予錄取。如總成績相同時參酌順序：
術科測驗成績、特別條件比賽成績。
三、 附註：
(1) 量化計分表
名次 性 質
第一名 金牌 特優
第二名 銀牌 優等
第三名 銅牌 甲等
第四名 佳作
第五名 第六名 第七名 第八 名
國際性 46 38 30 24 23 22 21 20 全國性 24 20 16 14 12 10 8 6 區域性或縣市性 14 10 6 5 4 3 2 1 校內性 2 1
①國際性競賽：國際性之各項競賽。
②全國性競賽：教育部委辦或國立教育機關主辦之全國或台灣區各項競賽。
③區域或縣市性競賽：縣（市）以上主管教育機關主辦之各項競賽。
④校內競賽：由校內行政單位主辦之各項競賽。
(2)限就學國中期間參加射箭、壘球、田徑賽之競賽；龍舟競賽加分僅限報考划船、壘 球項目。上述各類競賽，每類以最優異成績採計。
(3)任何競賽需附影印本文件並由學校核章證明與正本相符者，才予以採計。
備註
1.報名時間：108 年 4 月 29 日（星期一）至 5 月 1 日（星期三），每日 09:00-12:00 及 13:00-16:00。
2.報名地點：本校教務處註冊組。
3.有意報名同學，請先至本校首頁（http://wp.tcjh.tn.edu.tw/）填寫資料列印後至 本校組報名，並繳驗以下資料：
(一)個別報名(請依下列表件順序，以迴紋針固定) (1)報名表（正本）。（附件 1）
(2)身分證明文件影本（正本驗畢後歸還）。
(3)學歷證件：在學證明（或畢業證書）。
(4)參賽成績證明影本（正本驗畢後歸還）。
(5)家長同意書。（附件 2）
(6)健康聲明切結書。（附件 3）
(7)報考切結書（附件 4）
(8)需自備 2 吋大頭照兩張。
(9)回郵信封，註明收件人、地址，並貼上 28 元郵資，以便寄發成績通知單。
(10)符合本校「特別加分」規定者，檢附競賽證明文件，若競賽證明為影印本請由 學校核章證明與正本相符。
(二)國中集體報名
(1)檢齊上述甄選生報名資料(請依個別報名表件順序裝訂)編序號。
(2)請依甄選生名冊序號順序由小至大依次由上往下疊放報名資料。
4.報名費用：
(1)報名學生每人繳交報名作業費：新台幣 700 元（含報名費及術科測驗費）。
(2)低收入戶子女或其直系血親尊親屬支領失業給付者，免收各項報名費用，但須 隨報名資料檢附下列相關證明文件（其有效日期以涵蓋報名日期為準）：
A.低收入戶子女：應檢附鄉（鎮、市、區）公所核發之低收入戶證明正本（如為 影本，須由核發單位加註「與正本相符」）。
B.直系血親尊親屬支領失業給付者：應檢附公立就業服務機構核發之失業【再】
認定、失業給付申請書暨給付收據及戶口名簿影本。
(3)中低收入戶子女，報名作業費減為新臺幣 280 元整，報名時應檢附鄉(鎮、市、區) 公所核發之中低收入戶證明文件正本及戶口名薄影本。
5.測驗時間：108 年 5 月 4 日（星期六）上午 08：30 時。
6.參加運動測驗時，應著運動服裝。患有氣喘、心臟血管疾病、癲癇症等不適劇烈運動 者，不宜參加體育班甄選。
7.放榜日期：108 年 5 月 6 日（星期一）。
8.成績複查：自放榜翌日起三天內（108 年 5 月 7 日至 5 月 9 日）向本校招生委員會提 出申請（郵戳為憑，逾期恕不受理）。
9.報到日期：108 年 7 月 12 日（星期五）上午 09:00-12:00。
10.經錄取之學生於報到日期未及繳交畢業證書者，應切結由原畢業國中逕送錄取學校。
11.經錄取且已完成報到者，如欲放棄錄取資格，應於 108 年 7 月 15 日（星期一）前 填具「放棄錄取資格聲明書」，由考生或家長親送至錄取學校辦理放棄錄取資格。未 完成放棄錄取資格者，不得至其他入學管道報到，經查證屬實者，將取消後項考試錄 取資格。
12.就讀體育班學生，依「高級中等以下學校體育班設立辦法」第 19 條規定，學生因故 不適宜繼續在原班就讀或就讀之體育班經依第 23 條規定停辦時，學校應積極輔導其 轉班或轉校。必要時，得由各該主管機關轉介至其他學校。
13.有關原住民學生及身心障礙學生之身分認定、加分優待及外加名額方式，依「原住 民學生升學保障及原住民公費留學辦法」、「身心障礙學生升學輔導辦法」相關規定 辦理，報名學生應依上開規定檢附相關身分認定文件。
14.身心障礙學生如需要考場特殊服務，請填寫身心障礙考生應考服務申請表（如附件 5）並於報名時一併提出申請。
15.本校對於學生個人資料蒐集、處理及利用之使用範圍、目的、對象及使用期間等相 關規範告知事項（如附件 6），請考生詳細閱讀。
16.術科測驗，應製詳細測驗成績之文字記錄，必要時得將測驗過程以錄影方式記錄。
文字紀錄應於招生委員會決定錄取名單前完成。對評分成績特優或特低者，應於評分 表件中註明理由。
17.參加運動測驗時，應著運動服裝。報考壘球考生須自備手套，其餘用具由本校提供；
報考其餘項目，除測功儀之外，其他用具均由考生自備。
18.凡經錄取之學生必須加入專長項目之校隊訓練(請遵守本校體育班學生晨間及課外 訓練、課輔出缺席管理辦法，詳見附件 7，8)，如不願接受訓練或參加比賽者，願由 學校依規定輔導轉學，不得轉入本校其他班級，絕無異議。
【臺南市立土城高級中學】108 學年度體育班特色招生甄選入學 報名表
項目：
□射箭
□划船
□壘球……… 編號：
姓 名
照片黏貼請勿出格若太大請自行裁 剪
【照片黏貼處】
照片 1 式 2 張，1 張實貼、1 張貼於 下方准考證上，請於照面背面填寫姓 名
出 生 年 月 日 年 月 日
性 別 身高 公分 體重 公斤
身 分 證 字 號
電 話
家裡電話 學生手機 家長公司 家長手機
畢 業 學 校 民國 年 月 日畢業 （縣、市） （國）中學 通 訊 處 □□□
※注意事項：
1.報名表各欄位請學生詳實填寫，字體工整清晰。
2.請攜帶：
□（1）學歷證件：在學證明（或畢業證書）影本（正本驗畢退還）。
□（2）戶口名簿或戶籍謄本影本（正本驗畢退還）。
□（3）參加比賽成績證明影本（正本驗畢退還）。
□（4）報考切結書、家長同意書及健康聲明切結書（共 3 份）。
□（5）回郵信封乙個（寄發成績單，請貼 28 元掛號郵票）。
□（6）報名費 700 元（低收入戶子女或其直系親屬支領失業給付者，免收各項報名費用；中低 收入戶子女，報名作業費新臺幣 280 元）。
證件審查人 報名收費人
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【臺南市立土城高級中學】108 學年度體育班特色招生甄選入學 准考證
請實貼
2 吋 照片
准 考 證 號 碼 姓 名 身 分 證 字 號 甄選測驗種類
測驗報到時間 108 年 5 月 4 日（星期六）
上午 08
：00 時
附件 1
家長同意書
敝子弟 ，經公開甄選錄取為【臺 南市立土城高級中學】108 學年度體育班特色招生甄選入學 學生。茲同意在學期間願意遵守學校規範及代表隊訓練規 定。
入學後如不願接受訓練、參加比賽或違反學校相關規 範者，同意遵守學校輔導其轉班或轉校之決定及措施。
謹此
學生簽名：
父母（或監護人）簽章：
：
中 華 民 國 年 月 日
附件 2
健康聲明切結書
敝子弟 ，參加【臺南市立土城高 級中學】108 學年度體育班特色招生甄選入學，確定無患有 氣喘、心臟血管疾病、癲癇症或重大疾病等不適體育訓練之 情形。倘患有痼疾不適宜訓練時，願意依學校之決定，辦理 轉班或轉學，絕無異議。
謹此
學生簽名：
父母（或監護人）簽章：
：
中 華 民 國 年 月 日
附件 3
報考切結書
本人 報考【臺南市立土城高級 中學】108 學年度體育班特色招生甄選入學前，未經由 108 學年度各項入學方案及考試升學管道獲得錄取，且至各公 私立高中職報到之情事。若有違背，願意被撤銷 貴校之 錄取資格。特此切結
此致
【臺南市立土城高級中學】
立切結書人：
父母(或監護人)簽章：
聯絡電話：（日）
（手機）
中 華 民 國 年 月 日
附件 4
身心障礙考生應考服務申請表
考生姓名 性 別 □男 □女
畢（肄）業學校 縣(市) 國中／高級中學國中部
緊急連絡人 聯絡電話
（電話）
（手機）
身心障礙手冊正反面影本 或
縣市鑑輔會證明影本 (浮 貼)
◎身心障礙考生應考服務項目：請考生依需求填寫申請
申請項目 需求情形 審定結果
特殊需求
□是
□否
考生親自簽名：
監護人代簽： （原因說明： ）
（無法親自簽名者由其監護人代為簽名並註明原因）
審查單位核章：
附件 5
【臺南市立土城高級中學】對於學生個人資料蒐集、處理及利用之 使用範圍、目的、對象及使用期間等相關規範告知事項
一、學生於完成本報名程序後，即同意本校因作業需要，作為學生身分確定、成績 計算作業運用。
二、本校於報名表中對於學生資料之蒐集，係為學生成績計算、資料整理及報到作 業等招生作業之必要程序，並作為後續資料統計及學生報到註冊作業使用，考 生資料蒐集之範圍以本校報名表所列各項內容、術科測驗成績資料及由「108 年國中教育會考試務會」所轉入之考生身分基本資料、國中教育會考測驗成績 資料為限。
三、本校蒐集之學生資料，因招生、統計與考生註冊作業需要，於學生完成報名作 業後，即同意本校及教育部進行使用，使用範圍亦以前項規定為限。
四、學生依個人資料保護法第三條規定，當事人依該法行使之權利，將不因報名作 業而拋棄或限制，惟考量招生作業之公平性，學生報名之相關證明文件應於報 名時一併提出，完成報名作業後不得要求補件、修改或替換，未附證明文件或 證明書中各欄填寫不全者，一律不予採認，所繳報名費用及相關證明文件亦不 退還。若學生不提供前開各項相關資料，本校將無法進行該學生之甄選、錄取 等相關作業，請特別注意。
五、完成報名程序之學生，即同意本校對於學生個人資料蒐集類別、使用範圍、方 式、目的、對象及使用期間等相關規範，並同意本校及教育部對於學生個人資 料進行蒐集或處理。
附件 6
臺南市立土城高級中學
體育班學生晨間及課外訓練、課輔出缺席管理辦法
中華民國 107 年 12 月 24 日行政會議通過 一.依據：
教育部高級中等以下學校體育班設立辦法第十四條第二點（高級中等學校：體 育專業學科課程每週以二節，體育專項術科課程每週以六節至十節為原則，均 得自各類科教學節數中調整。體育班得利用晨間、例假日或寒、暑假，對學生 實施課業輔導及集訓。）之要點及高中優質化計畫，規範訓練、課輔時間及出 缺席管理辦法。
二.晨間及課外訓練、課輔之時間規範
（一）晨間訓練：依各隊教練之規範，一般是學期中每日包含早自修及更早的集體 晨間訓練時間。
（二） 課外訓練：
1. 學期中週一至週五第七節課之後，各隊之術科課程一般安排在下午第五 節至第七節（下午 1 點 10 分至 4 點），但各隊會依季節變化而調整中午 休息及第五節上課時間，故依各隊教練之規範。
2. 學期中每週週六、日及國定假日依各隊教練據課程及賽前的需求之規範。
3. 每學期寒、暑假依各校隊的集訓辦法之規範。
（三） 課輔：依教務處之課輔課程之規範。
三.學生出缺席管理辦法
（一） 請假：依據本校學生事、病、喪、產（懷孕）假請假規定辦理。
（二） 缺曠課處理：
1. 本校體育班學生在晨間及課外訓練、課輔期間，如有遲到、缺課請各隊 隊長登記於點名表上，並依校規處份之。
2. 本校體育班學生請假，需經家長、班導師及教練之簽章同意後始准於請 假。
3. 晨間訓練無故未到，依據本校早自修遲到、缺席管理辦法，即每達 3 次 記一支警告處罰之。
4. 課外訓練、課輔之出缺席，依據本校德行成績考查辦法第五點辦理。
本辦法經行政會議通過，陳 校長核准後實施，修訂時亦同。
附件 7
臺南市立土城高級中學
體育班學生遵守學校規範家長同意書
敝子弟 ，經公開甄選錄取為臺南市立土城高級中學之體育班 學生。茲同意在學期間願意遵守本校校規、「體育班學生晨間及課外訓練、課輔出 缺席管理辦法」及隊規，並能服膺導師、教練之指導及生活管理。
入學後如不願接受訓練、參加比賽或違反學校「體育班學生晨間及課外訓練、
課輔出缺席管理辦法」及其他相關規範情節嚴重者，應由學校依規定退隊並接受輔 導辦理轉校學習。
謹此
學生簽名：
父母（或監護人）簽章：
中華民國 年 月 日 附件 8
