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成果報告書
(本項如為新住民及其子女同時參與得共同撰寫 1 份，返國後應繳交，報名時僅供參考，
請勿填勿繳，計畫書格式錯誤將喪失資格)
□跨文化學習主題組 □跨國校際交流主題組 □社會公益交流主題組 □國際職涯探索主題組
學生姓名： 家長姓名： 同儕姓名：
主題：
壹、 前言（5%）
一、 動機 二、 心情 三、 過程摘要 四、 小結論
貳、 主題、重點內容、資料整理（25%）
一、 主題
(一)確定主題理由 (二)主題概念 二、 重點內容
(一) (二)
三、 資料整理：根據資料蒐集、觀察記錄、影像資料，依據重點內容，歸納整 理而成
(一) (二) 四、 主題結論 參、成果影響（20%）
一、 從主題中，我學到...
二、 我將來可以努力的方向
三、 回到台灣，我需要努力及準備的重點 四、 我準備的方法是...
肆、心得建議（20%）
編號 （由主辦單位填寫）
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一、 整個行程的心得 (一) 準備過程的心得 (二) 主題撰寫的心得 (三) 其他非主題的心得 (四) 與家人互動的心得 (五) 其他部分的心得 二、 對整個活動的建議 伍、 返國分享（20%）
一、 分享時間、地點、對象與主題 二、 回饋紀錄與聽眾反映
三、 分享的簡報（請以紙本呈現，勿貼連結，無則免）
陸、成果影片（10%）
一、 每組共同繳交 1 份自行剪輯 3~5 分鐘符合計畫主題及重點之成果影片，以 橫式拍攝，畫質設定為 4K。
二、 檔案名稱為「(組名、姓名-計畫主題名稱)」。
備註：
一、內容需包含與親友、班級或社區實際分享計畫、與目的國家(地區) 之鏈結及行銷臺灣之執行成果照片。
二、經評選委員審查紙本成果報告，依 1.前言（5%）、2.主題、重點 內容、資料整理（25%） 、3.成果影響（20%） 、4.心得建議（20%）、
5.返國分享（20%）及 6.成果影片（10%）等項目，評分選出學
習表現優秀者，每組禮券新臺幣 6,000 元，並須上台分享。
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民間團體人員成果報告書
(本項為返國後應繳交，報名時僅供參考，請勿填勿繳，計畫書格式錯誤將喪失資格)
□跨文化學習主題組 □社會公益交流主題組
學生姓名： 家長姓名： 民間團體人員姓名：
主題：
壹、 前言（5%）
一、 動機 二、 心情 三、 過程摘要 四、 小結論
貳、 主題、重點內容、資料整理（25%）
一、 主題
(一)確定主題理由 (二)主題概念 二、 重點內容
(一) (二) (三)
三、資料整理：根據資料蒐集、觀察記錄、影像資料，依據重點內容，歸納整理而成 (一)
(二) (三) 四、主題結論 參、 成果影響（20%）
肆、 心得建議（20%）
一、 整個行程的心得：
(一) 準備過程的心得
編號 （由主辦單位填寫）
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(二) 主題撰寫的心得 (三) 其他非主題的心得
(四) 與新住民家庭互動的心得 (五) 其他部分的心得
二、 對整個活動的建議 伍、返國分享（20%）
一、 分享時間、地點、對象與主題 二、 回饋紀錄與聽眾反映
三、 分享的簡報（請以紙本呈現，勿貼連結，無則免）
陸、 成果影片（10%）
一、 每組共同繳交 1 份自行剪輯 3~5 分鐘符合計畫主題及重點之成果影片，以 橫式拍攝，畫質設定為 4K。
二、 檔案名稱為「(組名、姓名-計畫主題名稱)」。
備註：民間團體人員成果報告須經服務單位審核後，方得送本署彙辦。
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教師或主管人員 成果報告書
(本項為返國後應繳交，報名時僅供參考，請勿填勿繳，計畫書格式錯誤將喪失資格)
□跨文化學習主題組 □跨國校際交流主題組 □社會公益交流主題組
學生姓名： 家長姓名： 教師姓名：
主題：
壹、 前言（5%）
一、 動機 二、 心情 三、 過程摘要 四、 小結論
貳、 主題、重點內容、資料整理（25%）
一、 主題
(一)確定主題理由 (二)主題概念 二、 重點內容
(一) (二) (三)
三、 資料整理：根據資料蒐集、觀察記錄、影像資料，依據重點內容，歸納整理而成 (一)
(二) (三) 四、主題結論 參、成果影響（20%）
肆、心得建議（20%）
一、 整個行程的心得：
(一)準備過程的心得
編號 （由主辦單位填寫）
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(二)主題撰寫的心得 (三)其他非主題的心得
(四)與新住民原生家庭互動的心得 (五)其他部分的心得
二、對整個活動的建議 伍、 返國分享（20%）
一、 分享時間、地點、對象與主題 二、 回饋紀錄與聽眾反映
三、 分享的簡報（請以紙本呈現，勿貼連結，無則免）
陸、成果影片（10%）
一、 每組共同繳交 1 份自行剪輯 3~5 分鐘符合計畫主題及重點之成果影片，以 橫式拍攝，畫質設定為 4K。
二、 檔案名稱為「(組名、姓名-計畫主題名稱)」。
