婦產科緒論
大仁科技大學護理系 江曉菁講師
新手上路
學習目標
可以學到
以家庭為中心的周產期照護
母親及嬰兒的生命統計
產科護理人員的角色
產科護理的倫理和法律觀
現在生育率這麼低 …
學生：老師，現在生產 率節節下降，沒有人要 生小孩，為什麼還要學 產科 ?
老師：人要學會逆向思 考，正因為大多數人覺 得沒有人要生小孩所以 不用學，你學會了以後 你就是最珍貴的 !
目錄
以家庭為中心的周產期照護 母親與嬰兒生命統計
產科護理人員的角色
產科護理的倫理和法律觀
以家庭為中心的周產期照護
▲ 現今產科照護強調以「以家庭為中心」的照護。
▲ 護理人員應提供人性化及個別化的照護。
▲ 提供充足的醫療諮詢 。
周產期照護原則
胎兒有權利被健康地生下來
生育期家庭有權利選擇醫療照護方式
懷孕和生產應被視為正常健康的狀態
生產是重要家庭關係的開始
強調父親與母親的照護一樣重要，鼓勵先生陪產
主張待產生產及產後恢復皆在同一病室 (LDR)
提倡早日出院
生育期家庭有權利選擇醫療照護方式
照顧提供者應成為家庭的夥伴
提供資訊及專業的支持態度
而不是家庭依賴的權威者
生產計畫書
提供生產過程細節的說明和選擇
孕婦有自主權決定自己想要的生產方式
護理人員可協助規劃
生產是重要家庭關係的開始
照護提供者要注意
家庭成員身體的需求
考慮心理、社會層面的需求
如將生產環境布置得較為家庭化
在產檯哺餵母乳
鼓勵父母早期與嬰兒接觸
何謂 LDR ?
LDR （ labor, delivery and recovery room ）：主張待產生產及產後恢復皆在同一 病室
鼓勵產後 24 小時親子同室 ( 母親同室 )
不限制訪客
即使新生兒在加護、重症單位，對方式時間不應設限
母親及嬰兒生命統計 出生率
死亡率
嬰兒死亡主因
出生率 Birth Rate
粗出生率：一年內每 1000 人中人口之 出生數。 100 年
8.64‰
一般生育率 ( 總生育率 ) ：一年內每 1000
位 15-49 歲育齡婦女之活產數
死亡率 Mortality Rate
嬰兒死亡率 = 一年內出生未滿 1 歲之嬰兒死亡 數 當年出生之活嬰總數
x1,000
新生兒死亡率 = 1 年內出生未滿 4 週嬰兒死亡 數 當年出生之活嬰總數
x1,000
死亡率 Mortality Rate
周產期死亡率 = 懷孕 28 週以上之死胎數 + 活產後 1 週內死亡 數懷孕 28 週以上之死胎數 + 一年中的活產數
x1,000 孕產婦死亡率
=
一年內於懷孕期間或懷孕終止後 42 內之婦女死亡 數
該年活產數
x100,000
產科護理人員的角色
產科護理人員角色 產科護理人員角色 照顧者照顧者
教育者教育者
諮詢者諮詢者
技術員技術員 代言人代言人
管理者管理者 研究者研究者
倫理和法律觀
人工流產是面臨最多爭議的倫理問題，主要有
胎兒何時有存活能力 ?
母親的選擇權和胎兒的生命權衝突 ?
人工授孕引起的爭論有二 :
有人主張可以控制生命也可以製造生命
有人反對，因違反「自然法則」
倫理和法律觀
試管嬰兒可增加不孕夫妻的受孕力，其法律問題 可分為二個層次 :
為醫事法的考慮
一般民刑法的問題
護理人員在執行倫理決策時，應保障病人 ( 包括 胎兒 ) 的健康照護、瞭解護理專業倫理、認識自 己的價值觀、並尊重孕婦的決定，不要勉強別人 接受自己的價值觀
