※痙濕暍病脈證并治

※痙濕暍病脈證并治

濕家，病身疼發熱，面黃而喘，頭痛鼻塞而煩，其 脈大，自能飲食，腹中和無病，病在頭中寒濕，故鼻 塞，內藥鼻中則愈。

〔註〕：

此申上條，詳其義，出其脈，別其治也。濕家病，身疼發熱，面黃 而喘，此內生外受之濕病也。

外宜羌活勝濕湯。

內宜茵陳五苓散。

喘甚，大陷胸丸。若更頭痛鼻塞而煩，其脈大，證類傷寒，但其人 裏和能食，知非傷寒，不可發汗，乃頭中寒濕之邪，故頭痛鼻塞，惟 宜納藥鼻中，取黃水從涕出，而寒濕以泄，病可愈也。所納之藥，如瓜 蒂散之類。

〔集註〕：

魏荔彤曰：頭中為諸陽之首，非寒濕能犯之地。今頭中有寒濕，則 熱氣挾之上炎，非寒濕外邪自能然也，有濕熱則內為之主持也。

熱引濕邪，上干清分，鼻必為塞，故用納鼻藥，宣通清氣而病愈矣。

※痙濕暍病脈證并治

濕家，身煩疼，可與麻黃加朮湯，發其汗為宜，慎 不可以火攻之。

〔註〕：

濕家外證，身痛甚者，羌活勝濕湯。內證，發黃甚者，茵陳五苓散。

若惟身煩痛，而不發黃者，則為外感寒濕，與麻黃加朮湯發其汗，寒

濕兩解也。慎不可用火攻之者，謂不可以火劫，大發其汗，必致變也。

〔集註〕：

趙良曰：濕與寒合，令人身疼。大法，表實成熱，則可發汗；無熱 是陽氣尚微，汗之恐虛其表。是證雖不云熱而煩，以生煩由熱也，所以 服藥不敢大發其汗，且濕亦非暴汗可散，用麻黃湯治寒，加朮去濕，

使其微汗耳。不可火攻，火攻則增其熱，必有他變，所 以戒人慎之。

喻昌曰：麻黃加朮，則雖發汗不至多汗，而朮得麻黃，并可以行表 裏之濕。不可以火攻者，反增發熱也。

※痙濕暍病脈證并治

麻黃加朮湯方：

麻黃

桂枝

甘草

杏仁

白朮

以上五味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沬，內諸藥，煮取 二升半，去滓，溫服八合，覆取微似汗。

〔按〕：

桂枝氣味辛甘，全在於皮，若去皮是枯木矣，如何有解肌發汗之功，

宜刪此二字，後倣此。