感
動
醫
療
文/臺北醫學大學附設醫院 牙科部特殊需求者醫療團隊
文/臺北醫學大學附設醫院 國際病人中心
行無礙--復康小巴以外的新選擇!
肺炎併細菌感染 指定送北醫附醫就醫
北醫附醫國際醫療團隊 感動美籍八旬翁
政令宣導
LINE可愛貼圖五花八門,但有免費貼圖可領取要特別留心了! 欲領取可愛娃娃拿著Sorry的「免費」貼圖,小心落入詐騙集團盜取 帳號的釣魚簡訊。165反詐騙專線強調,包括冒用宅急便、贈送表情貼 圖、手機壞了請代收簡訊等手法,都是詐騙集團使出「釣魚」簡訊,尤 其當下流行的貼圖詐騙,民眾若不是購買或配合活動取得的貼圖,而是 經由來路不明的簡訊贈送,都得當心,當中都可能藏有木馬程式,一點 選帳號就被盜了。 165反詐騙專線強調,可愛的貼圖很受歡迎,但其他縣市已有民眾因點選免 費貼圖,手機被植入不法程式,結果帳號被盜用,收到帳單後才知道,騙徒拿帳 號申請每筆1千元小額付費。 一般電信公司不會傳訊息要贈送民眾貼圖,如貼圖中央有綠底紅字「免費領 取」字樣,小心是詐騙簡訊。 收到上述類似訊息,請勿依照指示查詢下載,民眾若是收到不明簡訊因點選 確認查詢,手機將被植入不法程式,結果帳號被盜用,收到帳單後才知道,騙徒 拿帳號申請每筆1千元小額付費。 監理站及警察機關不會傳訊息給民眾,如民眾收到類似訊息請立即撥打165反詐騙專線或110報案查 證,以免受騙。台北市政府警察局信義分局六張犁派出所關心您
美籍86歲遊客Tomashefsky先生,5月底與家人 一同搭乘國際郵輪海洋公主號 (Ocean Princess)旅 遊,當郵輪抵達基隆時,發生全身無力伴有呼吸困 難狀況,船醫判定可能是腦部腫瘤引發的不適,併 有胸腔積水,若持續航行恐引發生命危險,建議須 立即送醫觀察治療。因臺北醫學大學附設醫院醫療 團隊具豐富救援經驗,病人指定送到北醫附醫急診 室接受診療,經急診團隊、胸腔內科洪文岳醫師詳 細評估後,判定患有肺炎併細菌感染,及時給予抗 生素治療控制。Tomashefsky先生經治療後恢復良 好,三日後已可由專人陪同至院外散步活動,在與 保險公司聯繫確認病人狀況穩定後,由國際空中救 援服務專屬護士陪同,於6月7日上午搭機返美。 北醫附醫國際醫療援助經驗豐富,亦有完整急 難重症團隊及國際醫療服務團隊,2010年時亦曾處 理過海洋公主號一位美籍旅客膽結石腹腔鏡手術, 因此再度被船務公司遴選為就醫指定醫院。住院期 間不僅有專業醫護人員及儀器設備診治,並提供高 水準醫療照護以及雙語醫療環境、專屬人員於診療 期間全程陪伴關懷、海外保險公司接洽聯繫、回程 機票及國際空中救護服務(Air Ambulance America ) 協調,以確保病患在飛機上的安全,平安抵達美國 等,貼心細緻的服務屢屢感動Tomashefsky夫婦,直 呼不知道在台灣亦能夠有這麼專業及溫暖的協助。 北醫附醫以病人為出發點的服務,消弭外籍病 患隻身異鄉內心的焦慮與不安全感,從一開始的生 疏排斥,到宛如朋友般的離別依依,夫妻倆更表示 從未遇過如此溫馨熱誠的醫療照護,是旅程畢生難 忘的經驗,並在臨行前特別寫下對北醫附醫國際醫 療團隊的感謝: 近年來特殊需求者的口腔照護持續受到重視, 然而根據統計,特殊需求者蛀牙率高達91%;齲齒 填補卻只有31%。潔牙方面,照護者對於口腔保健 的認識不足且無人指導,加上特殊需求者常無法配 合進行口腔清潔,是造成特殊需求者口腔健康狀況 不良之主要原因。臺北醫醫學大學附設醫院於2009 年為台北市政府衛生局指定設立「身心障礙者特別 門診」責任醫院,在牙科部主任黃瓊芳領導下組成 牙科「特需照護團隊」並建立專業醫療服務品質來 實際幫助特殊需求者就診,並於2011年07月開設身 心障礙特別門診,今年3月更增建「特殊需求口腔照 護中心」,其中包含特殊需求者特診室、鎮靜麻醉 手術室及口腔衛教室,擴充相關設備及採取一貫報 到流程,使特需者及行動不便之輪椅患者有更大更 舒適的獨立無障礙環境。 北醫附醫牙科部特需照護團隊服務自2011年起 二度通過行政院衛生署「身心障礙者牙科醫療服務 獎勵計畫」。兩年來不管在醫療實務或建構教育、 社福及醫療體系資源的服務網絡模式,都已見到相 當好的成效。北醫附醫以服務關懷患者為出發點, 牙科部亦承襲「品質、關懷、親切與團隊」之經營 理念,於今年再度申請「2014年特殊需求者牙科醫 療服務計畫」為特殊需求者提供特別專業的診療, 以期服務更多不同需求 的社會大眾。除承續先 前之基礎,此次計畫更 加推廣鎮靜麻醉及口腔 衛教工作,讓我們更有 心 在 既 有 之 規 模 基 礎 上 , 做 更 廣 更 深 的 延 伸,繼續捍衛優良之傳 統與聲譽。 在臨床的專業醫療之外,更給予跨科、跨院 與醫療服務體系一貫性的共同合作,提供適當的個 案管理與就醫服務,組成特殊需求者醫療團隊,建 立雙向轉介模式,建構轉診制度,擴大服務範圍, 經由社福、教育、醫療等專業的共同合作及共同結 合,在我們專業的醫療服務及舒適的診療環境下, 持續給予特殊需求者以達到早期檢查早期治療之必 要的口腔保健,讓繁複的看病過程變成愉悅的享 受,將醫療服務品質提升至另一境界,以達到優質 的醫療品質及生活。牙科部特殊需求口腔照護中心
身障病人就醫、照護無障礙
牙科部主任黃瓊芳(前排左一)與牙科部特殊需求者醫療團隊合影有感於身障人士對於復康小巴的殷切需求,即日起限時限額免費體驗
『有愛無礙計程車』。
服務對象:領有身心障礙手冊且乘坐輪椅者1人(另含≦4位隨行家人) 服務期間:2014年7月~12月每週四 / 採預約制 / 每日限定18組 服務地段:起點-臺北醫學大學附設醫院(接駁區) 終點-限台北市之住家地址 預約專線:市話:(02)4128-333 手機直撥 5510 (手機直撥每秒0.12元,前10秒不計費) 服務說明:於免費體驗日前七日內提供預約,額滿為止。 (當日恕不接受預約) 備註:1. 預約時,請提供身心障礙手冊有效期限;搭乘時並請隨身攜帶手冊。 2.預約成功後,恕無法變更至其他非指定地點。 3. 若您有台北市以外地點需求(如:新北市),可協助提供一般計程收費 之無障礙計程車叫車服務。 4. 太古汽車暨皇冠大車隊保有隨時變更及終止本活動內容之權利;如有 任何活動異動,將不另行通知。 贊助單位: 協辦單位: Tomashefsky夫婦與醫護、行政團隊合影Thank you for your wonderful care. All the nurses and doctors were too wonderful to us. All of you worked so hard, it’s really appreciated. We are very glade to come to your hospital. We will never forget you.
Sincerely, Tomashefsky 2014.06.06
癌
症
預
防
風
濕
免
疫
過
敏
專
欄
根據統計在內科門診的病患中,約三分之一會 抱怨有疲勞的感覺,而會造成疲勞的疾病很多如肝 炎、糖尿病、腎臟病、貧血、心臟病、慢性肺病、 內分泌機能減退、風濕病、癌症、慢性感染及精神 疾病等。當醫生排除了這些問題後,如果疲勞的感 覺仍是那麼強烈且持續了好幾個月,就有可能罹患 了慢性疲勞症候群。 無聲無息的流行病 在 八 十 年 代 , 一 種 使 人 衰 弱 的 疾 病 傳 遍 美 國,這種疾病稱為『慢性疲勞症候群』,根據美國 的研究調查被此病所襲擊的人數高達二十幾萬人且 人數在增長中,其好發於30~50歲的女性,特別是 有雄心大志,事事要求完美的女性。這些人一直抱 怨身體持續的疲勞、頭痛、思想混亂、難以入眠、 記憶力變差、身體到處疼痛及食慾不振,有些人早 上甚至無法起床。而在國內對慢性疲勞症候群並無 正確的統計資料與調查,據估計應有為數不少的病 人才是,這種病嚴重時雖不會導致死亡,但是會讓 人的日常生活停擺有如廢人一樣,值得大家重視與 了解。 慢性疲勞症候群的徵候與症狀 疲勞是一種很主觀的感覺,所以一般人是要如 何知道或如何判斷它是否嚴重?慢性疲勞症候群除 了疲勞外還伴隨許多的症狀,可參考美國疾病管制 中心(CDC)及日本厚生省所對慢性疲勞症候群訂定 的診斷標準,如附表(一)。 慢性疲勞症候群的原因 當你的疲勞且伴隨症狀符合附表(一)的診斷標 準,而成為慢性疲勞症候群的家族成員時,不禁會 問是什麼原因呢?根據國外的研究比較能清楚解釋 其原因的說法有(1)慢性病毒感染:病毒感染說具 有充分的證據,因為病毒感染確實會造成疲勞,相 信大家都曾有過流行感冒時的倦怠感與疲勞感的經 驗,所以有一度E-B病毒被認為是誘發此病的幕後黑 手,但仍無結論。(2)免疫功能異常:有些研究報 告指出掌管人類免疫機能的淋巴球,其功能﹑數目 及比率在慢性疲勞症候群的患者中有異常發生而導 致若干免疫障礙。(3)心理精神因素:特別與疲勞 感具有密切關係的精神疾病,大致而言,包括憂鬱 症﹑神經衰弱﹑自律神經失調症﹑原因不明之不快 感症候群﹑身心症﹑更年期障礙﹑心因反應等,然 而有人認為上述的問題是疾病的後果而不是原因, 所以這些還有待研究厘清。 如何面對慢性疲勞症候群 一般而言在患者被診斷為慢性疲勞症候群以 前,已與此疾病纏鬥長達好幾年了,且常伴有焦慮 症或憂鬱症。看過的醫師是一個換過一個,不斷地 在逛醫院(Shopping)及尋找神奇的方法來救他們。 到目前為止還沒有很有效的藥物來治療慢性疲勞症 候群,過去十幾年來,根據國外的經驗最成功的治 療法包括:充分的休息與適當運動、均衡的營養、 個別症狀的減輕,提供精神支持,及幫助適應慢性 病情的挑戰。 慢性疲勞症候群不是絕症,但一旦發生除了醫 生及家人的幫忙外,應學習去適應它,了解這必定 是漫長且需要長期的抗戰,不放棄任何事物,懷抱 著希望和目標,你將發現有慢性疲勞的生活,並不 會比失去以前生活那麼可怕。完整的健康生活仍是 期待地,但在此時不該只是等待,而是應該好好地 生活。文/臺北醫學大學附設醫院風濕免疫過敏科主任 張棋楨
慢性疲勞症候群
臺北癌症中心
門診地點:臺北醫學大學附設醫院 第二醫療大樓一樓 預約專線:(02)6636-9060 服務時間:週一至週五 8:00~17:00 網址:http://www.cancertaipei.tw 癌症病人冒著生命危險接受治療,醫護人員的 謹慎態度往往決定了治療成果的成功與失敗。 屆齡退休的周爸,兩年來體重從75下降到65公 斤,去年9月更因頭頸淋巴結腫大與咳嗽前往某醫院 耳鼻喉科看診,經組織切片檢查,確診罹患了淋巴 癌中的「非何杰金氏淋巴瘤」第三期。 由於家住南部,周爸就近前往當地某大醫院 接受治療,醫師依照醫療計畫,決定施予六次標靶 藥加化學治療(R-CHOP)的療程。前三次治療期間, 周爸產生體重下降、腹瀉、肚子痛、口破、渾身不 適、怕冷等副作用,但白血球數目因接受生長激素 都維持在4,000~5,000的正常值內。到了第四次, 主治醫師懷疑周爸對標靶藥物過敏因而暫停給藥, 但仍繼續施打化療,結果周爸仍感不適。由於醫師 發現他的白血球數值仍在正常值內,於是便針對其 不適之處,就先暫以化學治療副作用的反應給予醫 療處置。第五次治療,主治醫師又恢復標靶藥加化 學治療(R-CHOP)的療程,結果周爸出現更多、更 嚴重的副作用反應,包括腸胃不適、吐血水、解血 便、高燒不退、嗜睡、下肢水腫、咳嗽、血氧量不 足、心跳加速、鵝口瘡、皮膚多處水泡與紫斑等症 狀,經急診室搶救與胸部電腦斷層檢查發現,周爸 的肺部有三分之二已呈毛玻璃樣,有嚴重肺部發炎 的現象。 此時,周爸體重僅剩48公斤,並由急診轉住 院。因快適逢農曆新年,主治醫師要出國,醫院將 周爸由一科轉另一科,依個別症狀處理,病情的詢 問都得不到完整的解釋,最後甚至由一位住院醫師 告訴家屬: 根據我們的經驗,病人發生了嚴重肺部感 染,情況不會好轉,請你們做好心理準備。 家屬的心情沉到谷底,輾轉與臺北癌症中心聯 繫,經過資料評估,中心的醫療團隊接受周爸的轉 診,周爸搭乘救護車從南部到臺北醫學大學附設醫 院後,整個醫療團隊立即展開全體總動員,照會相 關主治醫師,依目前病情向家屬詳細解釋說明,以 恢復維持病患的生存功能為治療處置的第一要務。 醫療團隊準備了相關緊急治療藥品與設備,隨 時觀察病人反應,並謹慎針對其先前的症狀反應給 予治療處置包括監測心、腎、肝臟,盡力恢復各重 要維生器官功能、預防再度感染,補充營養及修復 體內消耗與缺乏的元素。 周爸在團隊醫師細心照護下,器官功能日漸 改善,抽血數值漸恢復,病患和家屬對醫療團隊的 信心也隨著周爸體重的逐漸上升,而日益增加。期 間,周爸因感慨與癌症治療副作用的奮力對抗,與 對南部人事物的思念而流了不少眼淚,團隊更不斷 給予心理支持與關懷。 終於熬到第四週,周爸的身體功能持續恢復, 體重來到了55公斤。醫師規劃周爸出院回南部休 養,出院前安排作了各項檢查,並再由團隊會診, 發現肺部的感染只剩原來的五分之一,正子掃描的 結果更顯示所有的淋巴瘤都消失了,周爸與家人滿 懷感恩與歡喜的出院回家,並主動要求定期回到臺 北癌症中心特別門診進行追蹤檢查!文/臺北癌症中心主治醫師 夏和雄、督導 王新芳
面對癌症 謹慎、小心、不放棄
專長: ■ 腫瘤內科、癌症 新藥開發與新藥 臨床試驗 現職:臺北醫 學大學臺北癌症中 心主治醫師、臺北 醫學大學附設醫院 血液腫瘤科專任主 治醫師臺北癌症中心主治醫師
夏和雄 醫師 病人從南部搭乘救護車北上前來臺北癌症中心求診 附表(一) 慢性疲勞症候群的診斷標準與檢查表 A.主要標準(主要症狀) 1. 光靠休息沒有辦法復原的嚴重疲勞感出現,因此沒有辦法 過著普通的社會生活或工作,一個月必須要休息幾天。這 種狀態持續6個月以上(其間一半以上的期間都是這種狀 態) 是 否 2.造成同樣症狀出現的身體的、精神的疾病排除在外 是 否 B.次要標準(次要症狀) 身體症狀: 1. 37.2~38℃的輕微發燒或畏寒 是 否 2. 咽頭痛(喉嚨痛) 是 否 3. 淋巴節腫脹(如頸部、腋窩、腹股溝等) 是 否 4. 全身的肌肉軟弱無力 是 否 5. 肌肉痛 是 否 6. 通常做一些輕鬆的運動後,一直有疲勞感殘留 是 否 7. 頭痛 是 否 8. 關節痛(如膝蓋、手肘、肩膀) 是 否 9. 有一些精神神經症狀 是 否 10.睡眠障礙(失眠或太想睡) 是 否 11.主要症狀突然出現 是 否 身體觀察: 身體觀察間隔1個月以上要由醫師確認2次以上。 1. 輕微發燒 是 否 2. 咽頭炎(非滲出性) 是 否 3. 有痛性的淋巴節腫脹 是 否 *符合慢性疲勞症候群的診斷標準為 (1)A欄中『是』有2個,B欄中身體症狀『是』有8個以上 (2) A欄中『是』有2個,B欄中身體症狀『是』有6個在加 上身體觀察『是』有2個以上健
康
保
健
健
康
保
健
悠 活 健 檢 專 案
悠 活 健 檢 專 案
增強免疫力的「三伏貼」來了!
文/臺北醫學大學附設醫院傳統醫學科主治醫師 高嘉鴻
上週六清晨開車疾馳在往三芝的路上,是為了 參加李女士的告別式。一路上我想起了這12年來與 李女士結緣後的點點滴滴,不禁熱淚盈眶;其中有 許多的不捨,但更多的是發自內心的祝福! 2002年春天,我在南部某醫院任職,當年才37 歲的李女士發現下背痛慢慢加劇。先後至骨科與神 經外科診查後發現有腰椎骨刺,經手術後病理報告 顯示為漿細胞骨髓瘤;轉至本科接受詳細檢查與骨 髓切片後證實是少見的第三期輕鏈多發性骨髓瘤。 她隨後接受局部放射線治療與化學治療半年後,症 狀明顯改善,骨髓檢查呈現完全緩解。 然而好景不常,未及一年骨髓惡性細胞再度復 發,她除了繼續接著做化療之外,我們也建議她尋 求造血幹細胞移植的可能性。但是由於自身造血幹 細胞不足與合併慢性腎衰竭,雖然轉診至北部醫學 中心,經醫師評估後認為不適合接受自體或異體造 血幹細胞移植。 所幸近年來新一代多種針對多發性骨髓瘤之標 靶治療藥物陸續上市或是進行人體試驗,李女士與 家人皆能配合醫師建議接受治療;同時在支持性治 療的進步,如血液透析、紅血球生長激素、雙磷酸 鹽與新一代廣效抗生素等等,都能適時發揮效用, 及時處理相關併發症,使得每一次的危機都能逢凶 化吉、迎刃而解,進而不斷延長存活時間。 在漫長的治療過程中,家人的支持是最重要 的。永不放棄的先生提供了無微不至的全方位照 顧,不僅鼓勵了患者,也鼓舞了醫師;在陪伴的 過程中,感受到伉儷情深,不離不棄的情義令人 動容。多少個住院化療的夜晚,患者必須忍受藥 物帶來的不適;幾次的病理性骨折,患者感受到 的是何等的劇痛;但是李女士總是懷抱希望、逆 來順受,勇敢配合治療。多發性骨髓瘤第三期平 均存活期為29個月,她卻在家人的扶持與堅持下 度過了12個年頭。 醫療科技力量雖大,但是總有盡頭;最後一 次的敗血症帶走了李女士,她終於可以真正遠離 疾病魔爪!然而她的熱愛生命,感恩惜福的人生 哲學將永遠長留我們心中,告訴我們甚麼才是真 正的勇者!文/臺北醫學大學附設醫院血液腫瘤科主治醫師暨血液疾病室主任 吳鴻誠
一位勇者的生命故事-多發性骨髓瘤
現代人在飲食不當、缺少運動、熬夜與高壓力 的生活習慣下,常伴隨而來的是肥胖、三高、代謝症 侯群、大腸息肉等等健康警訊。北醫健康管理中心安 排「悠活健檢專案」:包含完整之血液檢查及腫瘤指 標、胃鏡及乙狀結腸鏡檢查、眼科、耳鼻喉科及牙科 醫師等專科會診等。期盼您停下忙碌的脚步,為自己的 健康把脈,到北醫附醫健康管理中心來,體驗我們為 您準備的健檢專案。 預約期限:2014年7月1日~2014年7月15日(請儘早 預約,名額有限,額滿為止) 檢查期限:2014年7月1日~2014年7月31日 父親,堅強的臂膀宛如一把傘,為我遮風又擋 雨;父親,諄諄的教誨如同一盞明燈,為我照亮前 程。父親深厚樸實的愛,溫暖了我的人生,因為有他 的付出,我們得以平安成長!! 父親節來臨之際,敬邀您與父親前來,把難以 開口的愛,凝聚在送給父親的禮物裡,北醫健康管理 中心真心期待能與您一起守護爸爸的健康,本中心特 別推出父親節健檢專案: 「健康如山專案」以「無痛腸胃鏡」、「腹部 超音波」、「攝護腺超音波」搭配詳盡的血液篩檢、 癌症腫瘤標記,提供周全的健康評估。 「健康如山安心專案」以高科技精密「心臟冠 狀動脈電腦斷層」、「心臟超音波」、「頸動脈超音 波」搭配完整血液、血脂肪檢查、心臟機能篩檢,完 整評估心血管健康。 預約期限:2014年8月1日~2014年8月15日 (請儘早預約,名額有限,額滿為止) 檢查期限:2014年8月1日~2014年8月31日健康諮詢專線請洽
電話:(02)2737-2181轉8325,1105
(詳細活動內容請洽詢本中心)
父 親 節 「 健 康 如 山 」 健 檢 專 案
父 親 節 「 健 康 如 山 」 健 檢 專 案
北醫附醫健康管理中心關心您
北醫附醫傳統醫學科乃全台三伏貼的濫觴, 執行至今已屆十年了,也造成全台中醫診所開始三 伏貼服務,造福全台因過敏困擾的民眾。天灸療法 是傳統老祖宗在穴位上進行敷貼的療法,將獨特的 藥餅於特定時間敷貼到特定的穴位上,利用經皮吸 收及節氣的加成以達特定療效。現在最被廣泛使用 的便是三伏天跟三九天,所謂「熱在三伏、冷在 三九」,三伏天是利用一年最熱的三天做治療,在 肺系疾病的緩解期治未病,以達到冬病夏治的目 的;在“三伏”期間,為全年天氣最熱,陽氣最盛 的階段,人體的氣血運行趨於體表,腠理疏鬆,選 用具有辛散溫通的天然藥物易於經皮膚吸收,在特 定穴位進行貼敷,以氣相應,以味相感,經由藥物 對穴位的溫熱刺激,溫煦肺經陽氣,驅散內伏寒 邪,以達到清宣肺氣、健脾益腎、袪痰平喘的作 用,從而提高機體免疫能力,確實可達到扶正固本 的作用,及減少疾病復發的機會,從而預防和治療 多種慢性肺系疾病,獲得扶正祛邪的效果。 傳統醫學科本著醫院教學、研究的宗旨,推 廣傳統醫學的優點,造成三伏貼風行台灣,今年傳 統醫學科為了照護社區民眾,夏天依舊推出「三伏 天穴位敷貼療法」,更在寒冬疾病好發之際推出 「三九貼」,與夏季的三伏貼「一陰一陽,相互配 合」,更具有預防保健之功效。 哪些人適用「三伏貼」? 貼敷療法可以有效減輕反復發作的呼吸道感 染、慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病、過敏性鼻 炎、支氣管哮喘等所致的咳、痰、喘症狀,減少疾 病的復發,延緩病情進展,提高生活品質。建議 秋、冬季節易發慢性支氣管炎、哮喘、過敏性鼻 炎、體虛感冒的患者使用。 治療方式: 由於近年天氣變化多端,風雨陰晴不定,早晚 溫差大,或久處室內空調環境,過敏性鼻病及異位 性皮膚炎等疾病較易發生,故建議今年7月18日起, 按照歷法每隔十日敷貼一次,以增加免疫力,對抗 今年氣候的變化;接受穴位敷貼治療的患者,每次 敷貼時間為1-2小時,視情況延長敷貼時間,最多不 超過4小時,在敷貼時皮膚可能會有發癢及有燒灼 感。至於孕婦及3歲以下嬰兒,嚴重心肺功能不足及 短時間敷貼即會大量起泡者,還有發燒和咽喉發炎 者,並不建議此法。除了進行「三伏貼」穴位敷貼 治療外,患者也應依據病情及體質狀況,配合醫師 處方中藥治療,延續治療才能更徹底改善病情。 「三伏貼」門診服務時間: 初伏:2014年7月18日(五)、中伏:2014年7月28日(ㄧ) 中伏:2014年8月7日(四)、末伏:2014年8月17日(日)美容醫學中心
什麼是玻尿酸注射呢? 指以注射「非動物性穩定玻尿酸分子」的方式注入於真皮皺摺凹陷下,或 欲豐滿之部位如嘴唇、臉頰、鼻樑、下巴、淚溝等處,可立即達到改變容 貌的效果。 本中心提供的其它各醫美治療適應症: 肉毒桿菌素: 動態性皺紋(魚尾紋)、肌肉肥大(國字臉)、腋下多汗。 淨膚雷射: 皮膚淨化美白,穩定肝斑,改善毛孔粗大。 脈衝光: 淡化淺層斑、改善血管擴張(酒糟肌膚)。 紫翠玉除毛雷射:減少身上毛髮。 飛梭雷射:改善痘疤、毛孔粗大、凹洞疤痕。 電波拉皮:無侵入性緊實肌膚。 美醫門診時間(第三大樓12F) 王國憲醫師: 星期一(早)、星期三(晚)、星期六 蔡秀欣醫師: 星期二(午)、星期五(早) 張宜菁醫師: 星期二(早)、星期五(午) 美麗諮詢專線 (02)27372181#8215 或 (02)27329985 吳宜芳醫師: 星期三(午)、星期五(晚) 柯威志醫師: 星期一(午)、星期四(晚) 林明秀醫師: 星期四(午)健
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有時在門診或病房內會看到,在病人身上突 然長出了群聚性的的水泡,可能在臉上、身上,甚 至四肢,或是肛門周圍;有些病人會有搔癢感,大 多數的病人則是有疼痛的感覺,經皮膚科醫師診斷 後,確定是帶狀皰疹(herpes zoster),也就是所謂的 “皮蛇”。民間傳說中,若水皰圍繞身體一圈,病 人就會死亡;因此不時可以聽到病人在得到皮蛇後 十分擔心,並開始尋求“斬蛇”治療。然而,帶狀 皰疹的發展與治療真的是如傳言如此嗎?正確的了 解與處理方式又是如何呢? 事 實 上 , 帶 狀 皰 疹 是 由 “ 水 痘 - 帶 狀 皰 疹 病 毒”(varicella-zoster virus, VZV)所引起的疾病。絕大 部分的患者是在小時候得過水痘,長大後,當免疫 力不好時,就會在身上某一個皮節(dermatome)長出 帶狀脚疹;通常只在身體單側的某一區域發病,例如 頭部、臉部、軀幹、四肢等等,都可以是發病的地 方。比較嚴重的發病,可能會看到多發性的病灶, 甚至散發至全身。而所謂的“長了一圈”,即是比 較嚴重的表現之一;但並不是如民間傳言的長了一 圈後就會死亡;會有這樣的傳言可能是因為有這樣 表現(繞一圈)的病人本身免疫力就比較差才會大面 積發作;或是發作後沒有及時、妥善治療,引起後 續嚴重併發症或感染,就讓人將“繞一圈”與“死 亡”畫上等號。 另外反而要小心的是侵犯其他器官的發病。例 如侵犯眼部,可能會引起眼睛的損傷;侵犯生殖器/ 肛門周圍,可能會引起大小便功能異常;長在耳朵 的水泡,則可能會引起耳痛合併顏面神經麻痺,造 成臉部偏癱的“Ramsay-Hunt syndrome”。若有以上 情形,要盡快就醫接受治療。 帶狀皰疹在診斷上,主要是以醫師的臨床診斷 為主。當看見成群的水泡長在身體的某一區域,且 病人合併疼痛、灼熱、微癢...等症狀,帶狀皰疹的可 能性幾乎就已確定。若要輔助診斷,可用特殊染色 (Tzanck smear),取水泡底部的細胞染色後在顯微鏡 下觀察,若在顯微鏡下看見多核巨細胞(multinucleated giant cells),即可確診。皮膚切片也有診斷上的幫 助,但一般的帶狀皰疹不太需要如此侵入性的檢查 即可診斷。 至於治療方面,若是有疑似帶狀皰疹的情形發 生,務必及早就醫。因為若是及早正確治療,可縮 短病程,預防後續的細菌感染,並減緩神經痛的嚴 重度。在選擇用藥上,早期的帶狀皰疹可使用抗病 毒藥物治療,須注意若是太晚才開始使用,則抗病 毒藥物的效果較無法發揮;一般而言,三天內使用 抗病毒藥物效果最佳,療程則是看病況使用五至七 天不等。免疫抑制/免疫力低下的病人,療程可能需 要更長。常用的抗病毒藥物如:acyclovir, famciclovir, valaciclovir等等。Acyclovir有局部藥膏可以塗抹,另有 針劑,可靜脈注射,適合住院病人使用。口服及針 劑藥物均需依照腎功能調整劑量與用藥頻率,醫師 在開藥前均會先特別注意。另外要知道的是,抗病 毒藥物在健保給付上有一定的規定及限制,依病況 不同,有些時候需請病人自費使用;因藥物價格不 一且有些藥物費用較高,此方面可和醫師先確認、 討論過後,選擇自己可以接受的治療方式,再做最 後的治療。 然而,有些病人會發現,自己在接受抗病毒藥 物治療後,隔天水泡反而長得更多!是不是代表藥 物沒有效果呢?其實抗病毒藥物的給予,在於縮短 發病的過程,減輕發病與減少皰疹後神經痛的嚴重 度,並不是一吃/打了藥後,水泡就會馬上不見,甚 至還是會持續長出;這個觀念還是必須要有。 除了抗病毒藥物外,其他的輔助治療包括了 疼痛控制與傷口照護等等。疼痛控制主要是由醫師 依據病人疼痛的程度,選擇最適合病人的止痛藥 物。傷口照護方面,主要的目的是預防細菌感染, 此方面需要病人本身或照顧病人者的努力。一般建 議水泡不要自行弄破,因為一般家中並消毒工具, 自行處理易引起細菌感染;若是水泡真的太大,建 議還是到醫院進行抽水泡的動作。抽出水泡液主要 是為了方便後續的傷口照顧,並不建議將水泡上皮 除去,造成更大的傷口。破掉的水泡可以早晚先用 生理食鹽水或冷開水洗過後,再用醫師開立的局部 抗生素藥膏上藥,最後再用紗布覆蓋,保護傷口。 有破皮的傷口一般建議不要碰生水,可減少細菌感 染。另外若是傷口上結了厚痂皮清不掉,可先用無 菌紗布,以生理食鹽水沾濕,濕敷痂皮處10-20分 鐘,等痂皮變得較軟後,再以濕棉棒清去;或是可 以到醫院,請醫護人員協助指導清理。 一般而言,帶狀皰疹的病程,自局部癢、熱、 痛,到水泡產生,再到水泡乾掉,結痂脫落,仍需 要數週的時間;期間可能合併程度不等的神經痛; 癒合的傷口有時會形成疤痕,或是造成色素沉澱,帶狀皰疹(皮蛇) — 你的了解有多少?
文/臺北醫學大學附設醫院皮膚科主治醫師 吳宜芳
圖各種表現的帶狀皰疹
是很常見的現象。若是及早治療,搭配合宜的傷口 照顧,則疤痕的嚴重度會比較小些。至於皰疹後神 經痛,可能會在皮膚病灶都痊癒後仍持續存在,有 時仍需回診調整止痛藥的用量。 總之,帶狀皰疹雖不見得如傳聞中可怖,卻 也不容小覷。在疾病的認識及傷口的照護上多所了 解,並搭配醫師適當的治療,才是正確的“斬蛇” 之道! 民眾來就醫雖然不一定會抱怨腸胃道問題,但 拿到醫師開立的藥,還未開始服用,往往第一個問 題是:吃這麼多藥,會不會傷胃?如果我跟家裡的 胃藥一起吃,會不會有問題?下面便要釐清民眾對 胃藥的認知: 脚胃藥是什麼?在醫院或在社區藥局常見使用的 胃藥多半是制酸劑,主要成分為一些鹽類如碳酸氫 鈉、鎂、鈣,功能在於直接中和胃酸,以緩解因胃 酸分泌過多而造成的胃部不適,但無法影響到胃酸 的分泌,因此只可暫時緩解症狀。 胃藥也有副作用?碳酸氫鈉俗稱小蘇打,在中 和胃酸的同時也會產生二氧化碳,反而有可能易有 脹氣的感覺。其它鹽類如含鎂可能容易造成腹瀉, 而含鋁卻有可能造成便秘,每個人對藥物的感受性 不同而有可能有不同反應。 藥品會傷胃嗎?廣告上常聽到「不含阿斯匹 靈,不傷胃」,有些止痛藥品若老年人長期或大量 的服用易有造成胃潰瘍的副作用,但不只有胃酸過 多的單一因素造成,若只服用制酸劑而忽略長期不 適反而有可能會使疾病惡化,其他因服用藥物造成 的胃部不適多半與局部刺激有關,通常將藥品改成 飯後服用即可緩解,不一定需要使用制酸劑。 藥品與胃藥可以一起吃嗎?許多人常常會問, 雖然配胃藥不一定比較好,但若想要一起吃可以 嗎?其實有部份藥品若與制酸劑一起服用,反而會 影響藥效。如藥品劑型設計,若與制酸劑一起服用 會因為影響胃部的酸鹼值,反而造成胃部的刺激; 甚至有些藥物如部份抗生素,若與制酸劑併服會和 其中的鹽類結合,減低藥品的吸收。一般民眾如果 想要自行購買制酸劑,建議將自己固定服用的藥品 清單提供給醫師或藥師評估,以免影響其他藥品的 效果。 如何正確使用制酸劑?市面上常見的制酸劑 有懸浮液劑、散劑、錠劑等,通常建議在胃痛時服 用,不一定在吃飯前後,如果是錠劑建議咬碎,可 增加與胃酸的接觸面積。此外,制酸劑只用於症狀 緩解,不建議長期服用,若使用超過三天症狀仍持 續則建議就醫。 胃藥由於取得方便,安全性高,往往成為家中 的常備藥品之一,民眾若對藥品的使用有所疑問, 在購買前可先詢問藥師,就醫時也可直接詢問醫 師,講清楚自己的症狀,發生的時機,與使用中的 藥品,才能使藥品發揮最大的功能,也能更加清楚 自己身體的狀況。胃藥知多少
文/臺北醫學大學附設醫院藥劑部藥師 王怡青
長在身上的帶狀皰疹 延遲治療的帶狀皰疹,使得水皰越來越大,並 伴隨嚴重神經痛 長在頭部與臉部的帶狀皰疹,合併眼部的侵犯, 須同時請眼科評估是否有眼部損傷 長在耳朵的帶狀皰疹,須注意是否有顏 面神經的侵犯,造成臉部偏癱 帶狀皰疹後留下的傷口;圖中可見水泡已乾, 傷口痂皮也已除去,留下疤痕與色素沉澱 帶狀皰疹後因傷口照顧不佳引起的潰瘍,須注 意是否合併細菌感染健
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癌症資源中心暨台北癌症中心主辦:
日 期 時 間 主 題 主 講 者 地 點 7月1日(二) 14:00~15:00 放射治療、臨床應用與注意事項 專科護理師 第二醫療大樓 B1放射治療中心等待區 7月10日(四) 11:00~12:00 抗癌從維持體重開始-飲食對策 營養師 7月15日(二) 14:00~15:00 放射治療衛教 專科護理師 7月18日(五) 11:30~12:00 復健科講座-頭頸癌復健 復健治療師7月份癌症資源中心癌友活動
一、吸菸對於人體的危害 香菸經燃燒後會產生尼古丁、焦油、一氧化碳 等物質,引發身體各器官的疾病,包括心臟病和心 血管疾病、慢性阻塞性肺病等呼吸系統疾病、消化 器官潰瘍、婦女受孕困難、男性性功能障礙等皆與 吸菸有關。抽菸也會導致肺癌、口腔癌、食道癌、 喉癌等多種癌症。世界衛生組織統計,30%的死因和 吸菸有關,且使用菸品者平均壽命約減少15年。我 國成年吸菸人口約346 萬人,可歸因吸菸造成之疾病 死亡人數一年超過18,800人,約占年度死亡人數的 16%,即每半小時有1位國人死於菸害相關之疾病。 二、戒菸的重要性 醫學文獻證實,戒菸可以預防心血管疾病、呼 吸道疾病與降低罹患癌症的風險。戒菸治療是目前 最具有成本效益的治療之一,與高血壓,糖尿病相 比,既不必終生服藥,亦不需仰賴昂貴檢查,透過 專業人員提供行為諮詢或藥物治療,在半年之內, 可將一個可引發心臟病、中風、癌症、慢性呼吸道 疾病等多重問題的病因加以根治,對個人、家庭與 社會,是立即、有效又省錢的作法。 三、戒菸的方式 衛生福利部已推出「二代戒菸治療服務」,透 過戒菸醫師與專業團隊評估,提供吸菸者戒菸治療 或衛教服務。戒菸藥物方面分為兩大類:尼古丁替 代療法藥物包括經皮貼片、口嚼錠、口含錠、口腔 吸入劑、鼻噴霧劑等,以補充少量尼古丁,減輕戒 菸時期的戒斷症狀;或以非尼古丁類處方藥物「戒 必適」(Varenicline)與「耐菸盼」(Bupropion)亦有顯著 戒菸治療效果。 四、戒菸服務管道 臺北醫學大學附設醫院於家庭醫學科、內科及 精神科門診均設有門診戒菸服務,亦不定期舉辦免 費戒菸課程。除了戒菸門診治療、各醫院及衛生所 舉辦的戒菸班、社區藥局戒菸服務之外,有戒菸意 願之吸菸者還能撥打免付費戒菸專線0800-636363尋 找戒菸諮商服務,幫助自己成功戒菸。如何遠離菸害
文/臺北醫學大學附設醫院家庭醫學科主治醫師 邱冠霖、羅英毓、王森德
戒菸一起來 健康我最罩
2014北醫附醫戒菸班PartII
您 常 為 身 處 禁 菸 區 而 困 擾 ? ! 您 擔 心 物 價 、 菸 價 漲 , 但 薪 水 遲 遲 不 漲 ? ! 您 曾 想 戒 菸 卻 半 途 而 廢 ? ! 您 有 戒 菸 失 敗 的 經 驗 而 害 怕 戒 菸 ? ! 夢 想 是 美 麗 的 星 星 實 踐 是 艱 鉅 的 過 程 北 醫 附 醫 戒 菸 班 幫 助 您 克 服 障 礙 完 成 戒 菸 大 業報名時間:即日起至額滿為止
報名專線:2737-2181#3525~3527或2738-7416
課程內容: 菸的危害、戒菸準備與策略、菸癮症狀與處理、戒菸藥物治療、 壓力管理、放鬆技巧、拒菸技巧、預防復發 2014年7月18日(五)、7月21日(一)、7月25日(五) 2014年8月1日(五)、8月8日(五)、8月15日(五)日 期
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招生中
一、目標:讓兒童在遊戲中學習遵循團體規範,提 升專注力、衝動控制能力,增進人際互動與情 緒 調節技巧,在遊戲中快樂成長。 二、參加對象:國小一~四年級兒童,共4~6名。 三、團體時間/進行方式: ● 每年春季(2~4月)、夏季(7~9月)開課 ● 時間:周五下午16:00~17:00,共8堂課 ● 日期:2014年7月4日開始 ● 進行方式:採團體方式進行 ● 若報名不足開設團體人數,可能延期或取 消開課 四、團體地點: 台北醫學大學附設醫院 第2醫療大樓2F精神 科門診「職能活動室」 五、團體領導者:精神科 臨床心理師 羅一哲、職 能治療師 顏若苡 六、報名方式: 向「第2醫療大樓2F精神科門診護士」索取報 名表,填妥後將報名表撕下交給精神科門診 護士或電郵[email protected],註記報名 兒童遊戲成長團體,並留下姓名、電話等基 本資料, 我們將主動與您聯繫脚。 七、收費方式: 採自費方式,全程共6300元,含1次掛號費、 1次個別兒童行為評估,8 次兒童團體課程以 及2次家長諮詢。【低收入戶或領有身心障礙 手冊者,另有優惠價】 八、對 於 團 體 若 有 任 何 疑 問 , 請 與 我 們 聯 絡 : (02脚)27372181 轉以下分機分機3661 臨床心理 師 羅一哲、分機3665職能治療師 顏若苡、分 機1215 精神科門診心舞飛揚 快樂成長
心舞飛揚 快樂成長
2014夏季兒童遊戲成長團體
■手作編織課程 是否也想擁有一隻粉紅小兔? 歡迎來參加編織毛線課程,帶著歡喜的心來參 與,再帶著滿滿的支持、成就感及作品回去。有興 趣學習編織或和大家一起編織的癌友或家屬,透過 專業志工的帶領與參與,和我們一起在這夏天編織 粉紅小兔。 課程對象:癌症病友或癌友家屬 課程時間: 2014年7月2日起 每週三下午14:00~16:00 上課地點: 臺北醫學大學附設醫院第二醫療大樓3 樓-心靈廣場 活動費用:免費 ■手作藝術課程 透過手作藝術課程可以沉澱心靈,舒緩緊繃的壓 力,不需要美術天份,也不需要精巧的手藝,只要 善用媒材,在老師的帶領之下就能做出屬於自己獨 一無二的手工作品,每個月均有不同之主題,如蝶 古巴特、手工卡片、杯墊、年曆及手工紅包袋等, 病友能從製作的過程中得到成就感與滿足感,作品 除了是最好的禮物,也是最美好的紀念。 課程對象:癌症病友 課程時間: 2014年7月3日 & 8月7日起 每月第一個週四上午10:00~12:00 上課地點: 臺北醫學大學附設醫院第二醫療大樓3 樓-心靈廣場 活動費用:免費 ■以上活動報名方式: 傳真報名:02-555-89917 電子報名:[email protected] 洽詢專線:0970-405-410 施小姐活
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七月 活動講座
講題:旅遊醫學 日期:2014年7月4日(五) 下午1:10-1:50 地點:第三醫療大樓1F(藥局前) 講者:王俐媛 醫師 講題:大腸癌 日期:2014年7月18日(五) 下午1:10-1:50 地點:第三醫療大樓1F(藥局前) 講者:蔡佳叡 醫師 講題:兒童口腔保健及潔牙技巧 (設有口腔義診服務) 日期:2014年7月29日(二) 講座地點:復健科 等候大廳 下午 3:30 - 4:00 衛教 講者:林佩寰 醫師 主講衛生教育講座
講題:糖尿病與代謝症候群 日期:2014年7月11日(五) 下午1:10-1:50 地點:第三醫療大樓1F(藥局前) 講者:林志弘 醫師 講題:糖尿病飲食原則及食品標示介紹 日期:2014年7月25日(五) 下午1:10-1:50 地點:第三醫療大樓1F(藥局前) 講者:許秋萍 營養師 講題:夏季甩油.新步驟 日期:2014年6月17日(四) 下午1:10-1:40 地點:第三醫療大樓1F(藥局前) 講者:鄭佾琪 營養師門診糖尿病講座
窈窕瘦身講座
2014年04月份
「社工基金醫療急難專戶」
◎捐款管道: 歡迎您親至第三大樓1樓社工室,或來電詢 問捐款方式,感謝您! ◎聯絡方式: 北醫附醫社工室:2737-2181分機3549 本院收到捐款後會立即為您開立「捐款收 據」,請妥善保存以供年度抵扣所得稅使 用;承辦單位將於次月門診時刻表上公開表 達感謝!體 重 管 理 中 心
健 康 減 重 快 樂 享 『 瘦 』 的 溫 馨 園 地
塑出你(妳)的黃金曲線
衛生福利部核准,以非侵入方式針對脂肪細胞進 行破壞,消除橘皮組織。 ◎ 3D脂肪追蹤系統 ◎ 聚焦式非熱能震波 ◎ 真空電波拉皮減重成功案例線
瘦下來睡眠品質改善,精神變得更好了
因為肥胖的體型,日常生活中的食衣住行都無 法和正常人一樣,加上有糖尿病多年已經使用胰島 素控制,但血糖還是控制不好,三高和睡眠呼吸中止 一直困擾著我,在王偉醫師詳細評估後接受胃繞道 手術,手術後9個月已經減了43公斤,血糖和血壓 都在正常範圍,身體更健康,三高也不見了,瘦下來 身形體態和正常人一樣,可以買到想穿的衣服,遊 樂場的設施也可以坐了,不用再忍受別人不一樣的 眼光,睡覺品質變得更好,不用再換檔了。『甩油減重班、曲線雕塑減重班』
*減重門診: 專業醫師評估,搭配〝低卡套餐〞 輕鬆享瘦 開課月份 時間 減重有氧課程 7月份 下午 星期二、五 7月份 晚上 星期二、四、五『減重班預計7/1開課』
瘦身有氧熱情招生中
減重有氧請來電預約 〈課表詳見北醫體重管理中心網站最新消息〉2014年5月北醫附醫捐款芳名錄
捐款芳名錄
10,000 7,797 7,476 4,125 2,100 2,000 1,000 600 500 300 200 15 捷騰實業股份有限公司 成信新貿易股份有限公司 吳啟明 崴康實業股份有限公司 黃啟彰 天行貿易股份有限公司 久和醫療儀器股份有限公司 姜慶武 邱蜜雪 廖英藏 陳世卿 林忠志 呂志正 葉鄭女 陳俊安 林寅雄 張尚哲 嚴碧治 曹麗卿、李玲蘭、陳郁芬、官月子 楊碧霞、林朝安、胡念之 大為早餐店 程勝騏 楊菘菀、李青純、陳邱阿桂、林朝陽、林靖傑、 林宛俞、陳麗文、林郁珊 林芝佑 陳秀娟 1,300,000 600,000 200,000 112,001 81,400 80,000 50,000 37,500 30,000 18,750 18,287 17,637 15,469 體重管理中心專線:(02)27372181分機8420、8421或(02)55506395減重門診
王偉醫師(減重手術):
上午,星期一(限約診)、星期四、星期六陳玉娟醫師(中醫減重):
下午,星期四(限約診)林書賢醫師(運動減重):
上午,星期四、星期五(復健科18C門診) 下午,星期三(復健科19C門診) 晚上,星期一(復健科19C門診)、星期二(限約診) 星期四(復健科19C門診) 項目 補助對象 補助金額 醫療補助 林○華 100,000元 劉○雄 4,401元 刀○紅 120,000元 蕭○然 40,000元 李○宇 43,855元 蕭○春 28,320元 林○均 200,000元 曾○中 31,000元 鄧○貴 56,000元 殷○婷 5,000元 王○君 13,807元 劉○綿 20,000元 周○○英 14,000元 廖○俊 30,000元 梁○堯 10,000元 陳○生 20,000元 鄒○瑩 264,264元 急難救助 陳○隆 30,000元 黃○儒 4,000元 路○一 26,000元 合計 共20人次 1,060,647元社工基金補助徵信錄
小兒科健兒門診-疫苗注射
卡介苗預防注射時間:
星期二下午 / 顏瓊翬 醫師疫苗注射公告
1. 為因應衛生局疫苗管控,施打卡介苗(BCG) 者,一律採集中施打方法。 (時間如上公告) 2. 衛生局公告五合一疫苗短缺,原1歲6個月要 施打的五合一第四劑,改成2歲3個月施打。 講題:婦女衛生保健用藥-泌尿道感染 日期:2014年7月16日(三) 下午1:10-1:40 地點:第三醫療大樓1F(藥局前) 講者:陳詩涵 藥師用藥指導講座
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8 00~9 30為顛峰時段,請多利用語音與網路掛號。
˙Android Phone:至Android Market 搜尋『北醫行動掛號』 ˙iPhone:至App Store 搜尋『北醫行動掛號』 智慧型手機,行動掛號APP 新增 下載資訊 看診進度查詢 *週六15:00掛號截止* *週六14:00 16:00* *週六14:00 15:30* 14:00 16:30 9:00 11:30 18:00 20:00 14:00 17:00 9:00 12:00 18:00 20:30