NAF-T02-1 1110430 版
雇 主 聘 僱 外 國 人 申 請 書
工作類別：
20 營造工作
申請項目：接續聘僱許可 63.期滿轉換
（以下虛線範圍為受理機關收文專用區）
收文章： 收文號：
雇主名稱 營 利 事 業 統
一編號 審查費收據(免
附，填表說明注意 事項二)
繳費日期 年 月 日 郵局局號(6 碼)
劃撥收據號碼(8 碼)或交易序號(9 碼)
核准工程名稱
持許可函(填表說明注意事項三) 招募許可函第 號
簽署日(填表說明注意事項七) 年 月 日
聘僱外國人名冊共 人 (本表格如不敷填寫，請依式自行造冊檢附)
原雇主聘僱或接續聘僱許可函文號（填表說明注意事項三） 第 號
新任 前任
國籍
護照號碼
(填表說明注 意事項十一)
行動電話
(國內聘僱必 填，注意事項
十二)
電子郵件
(填表說明 注意事項十
二)
入 國 引 進 許 可 或 遞 補 招 募 許 可 文 號(須檢還正本，填表 說明注意事項三、五)
接續聘僱期滿轉換通 報證明書序號(填表說
明注意事項六) 國籍
護照號碼
(填表說明注 意事項十一)
□有:
□無
□雇主應檢附負責人之身分證明文件
本申請案 □無 或 □有委任私立就業服務機構辦理；□本申請案蓋用之圖記、印信確為雇主授權 使用或授權代刻；文件回復方式：□親自取件 或 □郵寄(□公司地址 □私立就業服務機構地 址)，（以上請擇一勾選）並聲明本申請案所填寫資料及檢附文件等均屬實，如有虛偽，願負法律上 之一切責任。
雇主名稱： （單位圖記）負責人： （簽章）
市內電話： (不得填列私立就業服務機構之聯絡資訊) 行動電話： (不得填列私立就業服務機構之聯絡資訊)
電子郵件：□有: □無
※以上 3 項聯絡資訊，請確實填寫，雇主應依規定就市內電話或行動電話擇一填寫提供雇主本人或 可聯繫至雇主之親友電話，如未確實填寫雇主聯絡電話，將不予核發許可。另聯絡資訊將作為本機 關即時聯繫說明申請案件審查情形及後續聘僱管理注意事項之用，以利縮短案件審查時間，與保障 雇主聘僱外國人之權益！
受委任私立就業服務機構名稱： (單位圖記) 許可證字號： 負責人： (簽章) 專業人員： (簽名) 聯絡電話：
請 詳 閱 背 面 填 表 說 明
NAF-T02-1 1110430 版 填表說明注意事項：
一、相關法規及申請程序，請依照本機關網站所載最新規定辦理。
二、審查費(200 元)收據：分為電腦收據(白色)及臨櫃繳款收據(綠色)2 種，填寫如下：
(1)電腦收據(各郵局開具之白色收據)：
範例 00002660 110/06/11 16:46:33 00002660 110/06/11 003110 1A6 297174
003110
填寫 繳費日期：110 年 6 月 11 日，郵局局號：003110，劃撥收據號碼(8 碼)：00002660 (2) 臨櫃繳款收據(郵局派本機關駐點開具之綠色收據)：
範例 右上角 B-5103097，經辦局章戳
填寫 交易序號(9 碼)：B-5103097，繳費日期：110 年 6 月 11 日，郵局局號：000100 三、許可函文號：範例 勞○○○字第 1100641633 號，填寫為 第 1100641633 號
四、□請依實際情況勾選，如須檢附文件，務必檢附。
五、雇主持重新招募入國引進許可函或遞補招募許可函申請者，須填寫前任外國人資料。
六、接續聘僱期滿轉換通報證明書序號：範例 右上角 00000123456789 填寫 00000123456789 七、簽署日為雇主接續聘僱期滿轉換外國人者，與外國人簽署雙方合意接續聘僱證明文件之日期。
八、雇主持不同招募許可函期滿轉換聘僱外國人，請分案申請。
九、持招募許可函申請期滿轉換者應檢附原許可函正本，如已先辦理國外簽證者，請先至駐外單位辦 理註銷簽證。
十、依雇主申請招募第二類外國人文件效期、申請程序及其他經中央主管機關規定之文件規定，申請 文件除政府機關、醫療機構、學校或航空公司核發或開具之證明文件外，應加蓋公司及負責人 印章。
十一、新任外國人請填護照號碼，倘非首次來臺受聘且有護照號碼異動之情事，應立即向內政部移民 署辦理居留資料異動事宜。
十二、新任外國人行動電話必填，且不得與雇主或私立就業服務機構電話相同，未填寫者，將退請補 正確認；電子郵件須勾選「有」或「無」，未勾選者，將退請補正確認，若勾選「有」，請確實 填寫且不得與雇主或私立就業服務機構電子郵件相同。
郵局局號
劃撥收據號碼(8 碼) 繳費日期
局號 000100-6 110.06.11
