AF-018 1110430 版
雇 主 聘 僱 外 國 人 申 請 書
工作類別：
61.雙語翻譯工作、廚師及其相關工作
申請項目：
□21.聘僱許可
□22.展延聘僱許可
雇 主 名 稱 營 利 事 業統 一 編 號 雇 主 地 址 □□□ 縣 鄉鎮 路 段 巷 弄 號 樓
(郵遞區號) 市 市區 街 外國人工作場所名稱
外 國 人 工 作 地 址 □□□ 縣 鄉鎮 路 段 巷 弄 號 樓 (郵遞區號) 市 市區 街
審查費收據
(免 附，填表說明注意 事項二)繳費日期 年 月 日 郵局局號(6 碼) 劃撥收據號碼(8 碼)或交易序號(9 碼)
從事工作
□雙語工作
□廚師工作
□廚師相關工作
求才證明書編號 (填表說明注意事項三)
聘僱辦法證明書序號
（填表說明注意事項四)
外 國 人
姓 名
英 文
中 文
國 籍 護 照 號 碼
性 別 □男（M）□女（F）□其他 (O) 出 生 日 期 年 月 日
行 動 電 話
（展延聘僱必填，填表 說 明 注 意 事 項 八 ）
電 子 郵 件
（填表說明注意 事 項 八 ）
□有：
□無
預定聘僱起始日 (展延聘 僱許可案免填，填表說明 注 意 事 項 九 )
年 月 日
展延聘僱期間
自 年 月 日 至 年 月 日止（展延聘僱期間最長不得超過 3 年）
初 次 招 募 許 可 函 文 號
( 填 表 說 明 注 意 事 項 十 ) 第 號
聘僱許可或接續聘僱許可函文號 (展延聘僱許可填寫，填表說明注
意 事 項 十 )
第 號 以下文件請依實際情況勾選檢附：
□負責人國民身分證影本。
□受聘僱外國人護照影本。
□受聘僱外國人國內外高級中學以上學校畢業證書影本。
□廚師及其相關工作之經歷證明文件影本。（申請外籍雙語者免附）
□私立就業服務機構從業人員名冊正本。（申請外籍廚師者免附）
□受委託管理外國人之委託書影本（應註明委託管理人數及國籍，以私立就業服務機構從業人員人數申請者免附）。 本申請案 □無 或 □有委任私立就業服務機構辦理；□本申請案蓋用之圖記、印信確為雇主授權使用或 授權代刻；文件回復方式：□親自取件 或 □郵寄(□雇主地址 □私立就業服務機構地址)，（以上請擇一 勾選），並聲明本申請案所填寫資料及檢附文件等均屬實，如有虛偽，願負法律上之一切責任。
雇主名稱： （單位圖記）負責人： （簽章）
聯絡電話：( ) 行動電話： 電子郵件：
受委任私立就業服務機構名稱： （單位圖記）
許可證字號： 負責人： （簽章）
專業人員： （簽名） 證號： 聯絡電話：( )-
（以下虛線範圍為機關收文專用區）
AF-018 1110430 版
收文章： 收文號：
填表說明注意事項：
一、 相關法規及申請程序，請依照本機關網站所載最新規定辦理。
二、 審查費(300 元)收據：分為電腦收據(白色)及臨櫃繳款收據(黃色)2 種，填寫如下：
(1) 電腦收據(各郵局開具之白色收據)：
範例 00002660 100/06/11 16:46:33 00002660 100/06/11 003110 1A6 297174
003110
填寫 繳費日期：100 年 6 月 11 日，郵局局號：003110，劃撥收據號碼(8 碼)：00002660 (2) 臨櫃繳款收據(郵局派本機關駐點開具之黃色收據)：
範例 右上角○-5103097，經辦局章戳
填寫 交易序號(9 碼)：○-5103097，繳費日期：100 年 6 月 11 日，郵局局號：000100 三、 求才證明書編號：範例 編號：A320702010120043 填寫為 A320702010120043
四、 外國人工作地直轄市、縣(市)政府開具之雇主聘僱外國人許可及管理辦法第 44 條第 1 項第 5 款證明 書(簡稱聘僱辦法證明書)序號：範例 右上角 123456789 填寫 123456789
五、 請依實際情況勾選□，如須檢附文件，務必檢附。
六、 檢附之學歷文件係國外作成者，應經我駐外館處驗證，其學（經）歷證明文件之文字非中文者，應 檢附中文譯本。
七、 申請文件除政府機關、醫療機構、學校或航空公司核發或開具之證明文件外，應加蓋公司及負責人 印章。
八、 外國人行動電話必填，且不得與雇主或私立就業服務機構電話相同，未填寫者，將退請補正確認；
電子郵件須勾選「有」或「無」，未勾選者，將退請補正確認，若勾選「有」，請確實填寫且不得與 雇主或私立就業服務機構電子郵件相同。
九、 聘僱許可期間自發文日或發文日後之預定聘僱起始日起算核發 3 年聘僱許可。
十、 許可函文號：範例 勞○○○字第 1000641633 號，填寫為 第 1000641633 號
郵局局號
劃撥收據號碼(8 碼) 繳費日期
局號
