張基生組長

張基生組長

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咱們建立一個好的文化

無私的文化、公開的文化，有了這些文化 才能凝聚所有人的力量，Power才能出來

建立社會對咱們的信任

大 綱

一、SDM推動策略及運作概況 二、實踐SDM執行過程

三、SDM推動成效

四、SDM執行困境及因應

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一、SDM推動策略及運作概況

• 推動目的

(一)響應醫病共享決策實踐運動

(二)強化醫療團隊對醫病共享決策認知 (三)同儕專家經驗交流

(四)改善臨床照護窘境(考慮時間→治療延遲)

• 目標

(一)擬定獎勵計畫→團隊籌組意願

(二)專家蒞臨指導→輔助工具研發能力 (三)跨院際團隊經驗交流→提升PDA水平

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一、SDM推動策略及運作概況

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• 組織架構

結合-病人安全組小組

• SDM小組任務內容

(一)擬定年度推動計畫

(二)協助SDM流程檢視及諮詢 (三)團隊招募、舉辦課程宣導 (四)醫師籌組→合適現場

(五)追蹤執行成效

一、SDM推動策略及運作概況

• 執行計畫甘特圖

2018年 2019年

階段任務 10 月

11 月

12 月

1 月

2 月

3 月

4 月

5 月

6 月

7 月

8 月

9 月 計畫擬定 活動公告 團隊啟案及運作 課程/工作坊(1) 課程/工作坊(2) 課程/工作坊(3) 成果發表/課程(4)

計畫成果彙整

計畫線 實施線

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一、SDM推動策略及運作概況

• 促進臨床人員參與機制

(一)標竿學習、發展特色

醫病共享決策 輔助工具(PDA) 研發技巧示意圖

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一、SDM推動策略及運作概況

• 促進臨床人員參與機制

(二)培育輔導員種子，以達深根在地的目標

科別 醫病共享決策主題(PDAs) 培訓輔導員 肝膽科、一般外科、

肝癌多專科團隊 早期肝癌，我該怎麼治療? 張基生組長 陳亮潔品管員 護理部、婦產部、兒科部 懷孕期間需不需要接種百日咳疫苗? 楊淑蕙護理師

護理部、胸腔內科、

一般外科、加護醫學部

長期使用呼吸器，我該選擇氣管內

管或氣切? 陳素梅督導

中醫部、藥劑部 我有過敏性鼻炎，我應該選擇哪種 中醫治療方式？

江庭如組長 陳惠君小組長 護理部、感染科 3級壓瘡傷口，我應該選擇「紗布或

泡棉」敷料? 王俐絜護理師

肝膽科、臨床病理科 檢驗PIVKA-II可以提高篩檢肝癌的

發現率，您知道嗎? 蔡志勇醫檢師 護理部、內分泌科 第二型糖尿病血糖長期控制不好，

我有什麼治療選擇？ 曾詩瑤衛教師

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一、SDM推動策略及運作概況

• 促進臨床人員參與機制

(三)設立啟案團隊研發目標進度，藉以提高執行成效。

啟案 參考期間 預計進度

組隊 公告日-1/31 團隊組成、醫療品質競賽活動報名表繳交

報名表繳交 公告日-2/28 SDM主題報名表繳交(內含參賽聲明及授權書)摘要表 評估表

設計 3月19日

1.需求問卷-民眾(範例)、需求問卷-醫療人員(範例) 2.輔助表(空白)、輔助表(範例)

3.α_test-民眾(範例)、α_test-醫療人員(範例) PDAs研發 4月23日 可善用平面(立體)素材或影音呈現，倘拍攝影音請於

影片尾端加入授權頁

PDAs試行 6月25日 1.確立該PDAs可於臨床與病人實務進行

2.β_test-民眾(範例)、β_test-醫療人員(範例) 期末繳交 9月2日 輔助表/PDAs成品、研發報告、民眾成效問卷(範例) 成果發表會 9月11日 團隊將輔助表(PDAs)以簡報、影音呈現(競賽評分表)

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二、實踐SDM執行過程

• 推動策略實施過程摘要

(一)重要平台發布啟案訊息

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二、實踐SDM執行過程

• 推動策略實施過程摘要

(二)SDM官方網頁-提供輔助工具研發團隊交流學習。

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二、實踐SDM執行過程

• 推動策略實施過程摘要

(三)彙整國內外PDA研發課程講義、輔助工具範本。

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二、實踐SDM執行過程

• 推動策略實施過程摘要

(四)輔導團隊使用適讀性評估工具，量化閱讀程度。

肝癌團隊-輔助工具適讀性評估結果(國小一年級) 14

二、實踐SDM執行過程

• 教育訓練辦理內容及參與情形

(一)依計畫舉辦4場次SDM輔助工具教育訓練課程。

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二、實踐SDM執行過程

• 教育訓練辦理內容及參與情形

(二)跨院際SDM輔助工具設計競賽，邀請同儕交流。

第三屆醫病共享決策創新與創意競賽成果發表會花絮

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二、實踐SDM執行過程

• 管理團隊與臨床團隊合作情形

(一)針對個別團隊之實證研究問題，個別加強輔導。

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二、實踐SDM執行過程

• 管理團隊與臨床團隊合作情形

(二)協助蒐集免費圖庫網頁(如：FLATICON SVG圖、

ICONSTORY-SVG圖、ICOOON圖、SVG圖線上轉PNG圖)， 採購Wacom繪圖板，協助構圖，以符合版權。

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二、實踐SDM執行過程

• 臨床人員參與SDM情形

• 2019年啟案7組，醫師14位(藍)、醫技10位(黃)、

護理20位(紅)、行政3位(黑)。

編號 主題及團隊人員名單

SDM01 早期肝癌，我該怎麼治療?(董宏達、莊主欣、陳蘭怡、賴秀娟、陳亮潔、張基生)

SDM02 懷孕期間需不需要接種百日咳疫苗?

(楊淑蕙、謝俊吉、魏君卉、林舜峯、謝美妃、柯雅芳、吳宛珊) SDM03

長期使用呼吸器，我該選擇氣管內管或氣切?

(陳素梅、張蕙如、王妙菁、顏秀卉、周佳慧、李長菁、李佩軒、陳麗旬、

王景民、蔡殷慈、莊泰禎)

SDM04 我有過敏性鼻炎，我應該選擇哪種中醫治療方式？

(王于文、邱暄月、賴郁凱、簡珮珊、許益彰、柯美雲、王鳴賢、江庭如、陳惠君)

SDM05 3級壓瘡傷口，我應該選擇「紗布或泡棉」敷料?

(王俐絜、李素玲、李思慧、邱愉心、蔡宜貞)

SDM06 檢驗PIVKA-II可以提高篩檢肝癌的發現率，您知道嗎?

(董宏達、侯佳儀、陳姿伶、蔡志勇)

SDM07 第二型糖尿病血糖長期控制不好，我有什麼治療選擇？

(曾詩瑤、顏閩嘉、徐莉涵、周雅婷、陳柏蒼) 19

二、實踐SDM執行過程

• 臨床人員參與SDM情形

(一)2019年培訓9位輔導員，列SDM培訓種子成員 (二)2020年列入各團隊輔導員邀請成員

(三)績效良好輔導員，培訓為SDM講師

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二、實踐SDM執行過程

• 推廣活動辦理內容及參與情形

(一)網頁公告+列入重要醫療委員、醫務會議宣導

肝癌多專科醫療團隊宣導

症委員會宣導

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二、實踐SDM執行過程

• 推廣活動辦理內容及參與情形

(二)病房區重點宣導，強化民眾對輔助工具認知。

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二、實踐SDM執行過程

• 推廣活動辦理內容及參與情形

(三)輔助工具-門診團隊執行現況

肝癌團隊-輔助工具現場執行圖

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二、實踐SDM執行過程

• 推廣活動辦理內容及參與情形

(四)發展SDM平台，供臨床人員之輔助工具置放，

多元發展輔助工具呈現方式。

醫病共享決策輔助工具平台 手機平台 24

二、實踐SDM執行過程

• 推廣活動辦理內容及參與情形

(五)門診診間外牆書櫃，輔助工具(紙本)擺放

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二、實踐SDM執行過程

• 推廣活動辦理內容及參與情形

(六)關懷社區，提供輔助工具宣導，提高就醫認知

台南市社區關懷據點-「早期肝癌，我該怎麼治療」宣導

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二、實踐SDM執行過程

• 推廣活動辦理內容及參與情形

(七)鼓勵PDA研發團隊，進行成效問卷收集，透過量 性及質性構面之問題收集，使輔助工具的研發 更趨向民眾所需。

「早期肝癌，我該怎麼治療」-病家回饋之成效評估問卷

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二、實踐SDM執行過程

• 推廣活動辦理內容及參與情形

(八)鼓勵團隊將PDA研發經驗進行國際交流增加經驗

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三、SDM推動成效

• 推動成果評估，提後續檢討改善及目標

(一)成果評估

1.第三屆SDM創新與創意競賽成果發表委員建議 (1)須強化需求調查的適當性

(2)檢視並強化既有輔助工具之執行成效

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三、SDM推動成效

問項 統計

1.由院長室長官親臨致詞，頒贈獎金及感謝狀 93.52%

2.外聘專家講授SDM成功案例及經驗交流 93.52%

3.輔助工具的研發時間充裕 84.26%

4.團隊研發的獎勵措施 81.48%

5.其他「醫病共享決策創新與創意競賽」活動建議 希望提高獎勵措施

1.授課內容的豐富性 87.96%

2.課程簡報資訊的提供 87.96%

3.授課講師內容的合宜性 88.89%

4.SDM資源網頁內容的完整 87.96%

5.其他有關「輔助工具課程」之建議 院內可以再聘請專家授課

1.跨職類團隊的合作 89.81%

2.醫師團隊與病人、病家的互動 88.89%

3.降低病人及家屬的焦慮 89.81%

4.病人對於決定治療決策的時間 90.74%

5.整體醫病共享決策(SDM)的推動 88.89%

• 推動成果評估，提後續檢討改善及目標

(一)成果評估(N=27)

2.第三屆醫病共享決策創新與創意競賽-問卷調查結果

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三、SDM推動成效

• 推動成果評估，提後續檢討改善及目標

(二)檢討改善方向及目標設定

1.持續舉辦SDM創新與創意競賽、課程及工作坊。

2.針對2019年度成果發表會委員建議：

A.須強化需求調查的適當性

→邀請外聘講師講授「需求調查」的適當性。

→「ISDM需求評估交流會議」，

交流SDM學習經驗。

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三、SDM推動成效

• 推動成果評估，提後續檢討改善及目標

(二)檢討改善方向及目標設定

2.針對2019年度成果發表會委員建議：

B.檢視並強化既有輔助工具之執行成效。

→2020年SDM競賽-新增「進階組」團隊競賽，

分享持續推動及版本調整經驗。

→初階新案組，特別將活動期程由6個月→9個月

1-6月進行輔助工具研發(需求調查→ α測試→ β測試) 7-9月(成效評估)，預9月30日舉辦成果發表會。

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三、SDM推動成效

• 推動成果評估，提後續檢討改善及目標

(二)檢討改善方向及目標設定

3.啟案團隊量性滿意度已達87%以上，續持續監測。

4.針對質性問題，已提至院內高層會議通過，大幅提高 團隊運作金及獲獎團隊獎勵。

2019年 團隊運作金 3,000

金獎團隊 3,000 銀獎團隊 2,000 銅獎團隊 1,000

佳作獎團隊 -

獎勵團隊 6組

參賽團隊 7組

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四、SDM執行困境及因應

• 醫療團隊問題突破-醫療人員忙碌，研發時間不足。

(一)結合講師及種子、持續以工作坊，個組培訓。

(二)結合醫囑作業→減少FreeTyping (三)APP電子成效問卷，減少紙本

(四)發展「病人自主學習海報」，

提高民眾「就醫識能」

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