攝護腺特異性抗原和攝護腺癌的治療

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攝護腺特異性抗原和攝護腺癌的治療

徐銘鄉1、林千玉1*

嘉南藥理大學藥學系1

攝護腺特異性抗原(Prostate-Specific Antigen;PSA)是由攝護腺上皮細胞所產生的一 種醣化蛋白質,可作為早期偵測攝護腺癌的工具,50 歲以上正常男性的 PSA 值應低於 4 ng/mL。攝護腺癌是男性生殖道的惡性腫瘤,根據中華民國行政院衛生署國民健康局 (2002 年 2 月)的統計,我國攝護腺癌的發生率與死亡率均呈現逐年增加之情形。2000 年 死亡率已躍升至國人男性癌症死亡十大疾病的第八位。攝護腺癌好發年齡在55 歲以上 男性,發生的平均年齡為70 歲左右。利用檢測血清內攝護腺抗原的濃度及肛門指診方 式對男性進行每年篩檢,經由早期的診斷及治療,提高攝護腺癌的存活率。早期的攝護 腺癌較無症狀,但因腫瘤侵犯或造成阻塞尿道、膀胱頸時,則會發生類似下泌尿道阻塞 或刺激的症狀,嚴重者可能出現急性尿滯留、血尿、尿失禁,攝護腺癌也會經由淋巴系 統或血液擴散轉移至骨骼。攝護腺癌的診斷方法可利用:年齡別攝護腺特定抗原標準 值、攝護腺特定抗原密度、攝護腺特定抗原自由型/全部比例、格里森分級系統、臨床分 期與病理分期等方法進行診斷。目前攝護腺癌藥物治療大致上有兩類:(1)荷爾蒙治療(2) 化學治療,以荷爾蒙治療為主。荷爾蒙治療是以藥物降低病人體內男性荷爾蒙之濃度或 阻斷男性荷爾蒙與受器結合,阻止男性荷爾蒙對癌細胞之作用以達到抑制或控制攝護腺 癌腫瘤細胞生長,例如:注射黃體生成素釋放激素類似物、黃體生成素釋放激素拮抗藥 物,服用女性荷爾蒙、男性荷爾蒙或是進行睪丸切除手術。荷爾蒙治療失效後之治療方 針為:更改第一線荷爾蒙治療所使用的藥物,或使用第二線荷爾蒙治療藥物、或第二線 化學藥物治療。荷爾蒙療法的副作用有:乳房腫脹、性功能異常、臉部潮紅、腸胃不適、

骨質疏鬆等。對於藥物治療與睪丸切除手術治療之效果是否相同,目前尚無定論。但醫 療和外科手術治療的決定基於各種因素包括病人的喜好、成本和治療的可行性。

關鍵字: 攝護腺癌、荷爾蒙治療、攝護腺抗原

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College of Pharmacy and Science

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