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結核病（Tuberculosis，TB），
俗稱肺癆，1882年由德國科學家柯霍
（Robert Koch）確認是一種因結核桿菌 感染所導致的傳染病。在東西方的文學 史上，有許多經典小說如《茶花女》、
《魔山》、《紅樓夢》等，書中重要人 物都曾罹患結核病。工業革命後，因人 口集中於城市或工廠內，加上營養狀況 不佳，結核病在十八世紀後成為西方社 會常見的傳染病。中國與臺灣社會因共 食制、全家同床而眠等因素，結核病也 容易在家庭內傳播。
日治時期結核防治舉措
日人治臺初期，因急性傳染病如鼠 疫、霍亂、天花等造成高死亡率，且有 瘧疾等風土病的肆虐，遲至1915年才成 立錫口養生院（後改稱為臺灣總督府立 松山療養所）；同時在赤十字社臺灣支
部醫院建立結核病房收容病患。但兩院 的病床數無法滿足為數眾多的結核病患 需求，絕大多數病患只能在自家療養。
1932年公布「痰盂法」，規定公 共場所必須設置「痰盂」，民眾不得隨 地吐痰；未將痰液吐於痰盂內者，警察 可加以取締。1933年5月，臺北州設有 結核相談所，主要工作是進行巡迴訪視 或訪談。1934年，為倡導結核預防與撲 滅及各項相關活動，總督府總務長官領 導部分熱心人士成立「臺灣結核預防協 會」；1938年，臺灣與日本同步實施
「日本結核預防法」。至此，日人推行 的結核病預防工作，一方面開設相談所 與療養所，另一方面不斷加強宣導預防 觀念，同時進行結核病的調查研究。
1941年，成立臺北保健館預防衛生部，
將結核防治作為主要工作之一。整體而 言，對於治療結核病的方式，以延續 生命或減緩痛苦的支持療法為主，藥 物的給予僅是症狀治療，安靜療養是 當時的基本原則。
國際援助下的結核病防治
1949年，國民政府遷臺後，官 方的防癆工作分成三個方向進行：一 是結核菌素測驗與卡介苗預防接種計 畫；二是胸部X光檢查與驗痰；三是 開放性病患的管理與免費的化學藥物
治療。這些防癆業務都是透過防癆醫療 行政體系進行。
上述的防癆知識與技術，部分來自 歐美各國的經驗，部分是世界衛生組織 或聯合國兒童基金會在第三世界的實驗 結果，經證明成效良好後，以標準化的 方式推行至全球。由於卡介苗接種、驗 痰與X光檢查、化學藥物治療等醫學技 術的發展，徹底改變了結核病防治的方 向。休息、療養逐漸被居家治療取代，
防癆的對象也不限於結核病患，還擴及 至健康的人，或成為社區、團體的防治 活動。
至於病患的管理，以中心登記方式 與居家免費藥物治療為例，可看出國際 援助對臺灣結核防治的影響。由於1940 年代抗結核藥物的出現後，面臨病患是 否必須住院接受藥物治療，或在家按時 服藥即可的問題；且涉及各國結核病床 需求量、用藥方式與監控結核病患，甚 至影響世界衛生組織全球化的標準治療 方式。
1956年世界衛生組織在印度進行 居家治療試驗計畫，證實居家治療並按 時服藥的效果與住院治療效果相當。翌
▲赤十字社臺灣支部醫院。（圖片出處：《灣總督府警務局 臺灣
衛生要覽》） ▲左圖為松山療養所外觀；右圖結核病患使用的玄關。（圖片出處：《松山療養新營工事概要》，臺灣建築會）
從療養到藥物治療：二十世紀臺灣結核病防治概述
文／張淑卿（長庚大學醫學系人文及社會醫學科教授）
年，臺灣即接受世界衛生組織的援助，
推動結核病患管理與居家治療計畫，顯 見當時臺灣結核防治舉措在世界衛生組 織資助下得以快速接軌。
報紙宣傳與結核病患的自我療癒
從戰後初期到1970年代的臺灣報 紙觀之，衛生醫藥報導中最常見的是，
政府當局刻畫結核病防治的故事，證明 國家以「積極」的態度處理結核病。另 外，從1950、60年代報刊中各類藥物廣 告分析，結核病藥物的頻繁出現，也是 民眾獲得結核病的治療資訊之一。然 而，廣告的文字與辭彙是社會文化的呈 現，透過醫療藥物廣告傳達肺結核病可 有效治療的訊息，且可治療肺結核的藥 物也不僅限於鏈黴素等，還包括魚肝油 等所謂的營養製劑。當時廣告的內容，
教育民眾建立「結核病不可怕，吃藥可 痊癒」的觀念。就此觀之，結核病藥物 廣告的文字與圖像，成為再現結核病的 重要方式。
臺 灣 民 眾 的 醫 療 方 式 大 抵 可 分 為 三類：西醫、中醫與民俗療法。醫藥廣 告的內容亦不脫離此三類，以西藥占多 數。以日治時期的《臺灣日日新報》為 臺 灣 歷 史 事 件 54
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例，強調對於治療結核病有功效的藥物 廣告，內容多為某某博士推荐；或刊登 病患來信、病患服藥前後的照片作為見 證；或強調自己的藥品是「醫學界的大 發明，治病界的救世主」、「最新的藥 品」；或詳列販賣地點。若以廣告商品 分類，營養品、中醫診所、結核病治療 藥物等類廣告，都宣稱有治癒或預防結 核病的功效。在廣告中塑造商品的形 象，須強調該商品的特色，也是該商品 與眾不同的地方。
從戰後初期至1970年代的結核病 報導中，最多的新聞是官方消息，多是 政府發給各報社的新聞稿，顯示政府為 防癆所作的努力；傳達「正確的、最新 的」結核病知識及防治方式等，無形中 成為最佳的官方防癆宣傳管道。
在醫藥廣告中，1950年代初期出現
「預防」、「治療」結核病或肺癆效果 的藥物，如生生鈣、魚肝油等；嚴格說 來，此類藥物並無預防、治療的療效，
然而在抗結核藥物發展初期，雖然效果 不明，仍有一定市場。1950年代後期至
1960年代，各種抗結核藥物以 不同的方式吸引群眾，如強調 作用、效果、替代性、無副作 用，甚至各種促銷手段等。
由 於 抗 結 核 藥 物 是 戰 後 結核病研究最重要的發展，也 是結核病患避免死亡的直接利 器。這些藥物是醫生、病患與 病家的希望所在，也是戰後醫 療發展的新希望。因此，透過 這些藥物廣告，建構罹患結核病不需害 怕或恐懼的集體意識，因為有了藥物，
每個病患都有治癒的機會。
結語
結核病目前仍是臺灣最重要的傳染 病之一。1947年，有18,533人死於肺結 核，死亡率為每十萬人口有294.44人，
之後死亡率逐年下 降；1985年首次落 到十大死因之外。
本文雖只談論日治 時期至1970年代臺 灣的結核病防治，
但根據衛生福利部 疾病管制署的結核 病最新統計資料，
至2019年全國的結 核 病 確 定 病 例 為 8,732例，每十萬人 口確定病例數為37 人，仍是臺灣公共 衛生中不可小覷的 一大項目。
▲日治時期結核預防與撲滅的宣傳海報及繪本。（圖片提供：國立臺 灣圖書館）
▲ 1950 年代肺結核醫藥廣 告。（資料來源：《聯合 報》1956 年 12 月 13 日）
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