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原文題目(出處)： Root resorption with orthodontic mechanics: pertinent areas revisited. Aust Dent J 2017;62:(1 Suppl):71–7
原文作者姓名： Krishnan V
通訊作者學校： Sri Sankara Dental Collage (India) 報告者姓名(組別)： 何琪善 (Intern B 組)
報告日期： 106/09/07 內文：
1. Introduction:
-前言:
a.平均二十位矯正患者當中就有一位患有至少 5mm 的牙根吸收。
b.在矯正期間以及矯正治療結束以後都可能發生。
-本篇研究目的:
a.牙根吸收過程的初步了解。
b.在牙根吸收初期就發現的方法。
c.在是當時機介入以緩解傷害。
2. Pathophysiology:
-長時間且過大的力量施在 PDL，使骨頭跟牙根吸收。
-骨頭吸收:
a. PDL 壞死
b. PDL 血管中的巨噬細胞、單核球聚集合成 osteoclast，造成骨頭吸收 -牙根吸收:
a.位在 PDL 旁的 cementoblast 被破壞，odontoclast 活躍 b.造成 cementum 跟 dentin 吸收，因此牙根吸收
-牙根間三分之一較易吸收，原因:
a. Cellular cementum 位於根尖三分之一，比起中段三分之一與近牙冠三 分之一的 acellular cementum, cellular cementum 需要血液與活細胞的支持，所以 較無法承受 trauma。
b.牙根尖 cementum 的硬度與彈性模數較低。
c.矯正治療拉動牙齒時，支點大概在牙根中段。
3. Categorising the resorption process:
-M 於 1982 年提出，Grade 0 是 B&H 於 1994 年加上去。
-定義:
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a.0:完全沒吸收
b.1:尖端外形稍微吸收
c.2:牙根稍微變短且跟尖形狀平平的 d.3:根尖三分之一幾乎被吸收
e.4:吸收超過三分之一
-力量移除後是會修復的，修復大約 6-8 週之後才看得出來。
3. Predisposing or risk factors: general/local 4. General factors:
-Age at start of treatment:
a.成年人較易根尖吸收
b.原因:成年人 PDL 血管較少且彈性較差，使拉動牙齒時 cementum 受力 較大。
-Gender:較無關聯 -Ethnicity:
a.亞洲人較不易根尖吸收 b.原因:亞洲人牙根較短 -Systemic diseases and medications:
a.有以下疾病者容易牙根吸收:過敏、氣喘、甲狀腺低下。
b.原因:發炎細胞經血液循環到達 PDL，促進牙根吸收。
-The genetic link revisited:
a.有 IL-1β allele 1 homozygous 者容易牙根吸收 b.有 TNFRSF11A 者不易牙根吸收
5.Local factors:
-Tooth shape and position:下列皆為容易牙根吸收的 a. 正中門齒
b. 矯正前有過外傷或者牙根吸收 c. 牙根較長
d. 牙根形態較尖、錐度大、彎曲
-What do orthodontic mechanics do to tooth roots?
a. fixed 容易吸收(也有人說 removable 拿上拿下的 jiggling movement 會 吸收)
b. Begg Light-wire 容易吸收
Begg Light-wire Edgewise (Tweed)
c. round-tripping movements, intrusion, torqueing d.3-4.5mm 的 torqueing
e.長時間受力
f. continuous(vs. intermittent) 6. Identifying mid-treatment resorption:
-主流是用根尖片
a.根尖片誤差值 2.6mm 但劑量較低
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b. CBCT 誤差較低只有 0.3mm 但昂貴且不方便劑量又高 c. pano 方便快速劑量低但影像最不準確
-臨床尚無合適的 biomarkers
a. ELISA, Western-blot, electrophoresis(SDS-PAGE)皆實驗室方法 -一旦發現建議暫停治療至少半年
7. The repair process:
-三種: partial repair/ functional repair/ anatomical repair a. partial: acellular cementum 蓋部分
b. functional: acellular cementum 蓋完整 c. anatomical: cellular cementum 也蓋完整 d. 4-6 週: partial, functional; 8 週:anatomical 8. Augmenting the repair process with adjunct approaches:
-藥物: biphosphonates, tetracyclines, NSAIDs -賀爾蒙: corticosteroids, L-thyroxine
-超音波 9. Conclusions:
-治療期間用根尖片追蹤根尖吸收狀況 -適時暫停治療讓根尖復原
-M 於 2002 年提出 early-age treatment, 認為牙根尚未發育完全時，即便吸收 仍有機會有較佳的復原能力。
題號 題目
1 若力量大小相同，以下哪種矯正施力方式較容易造成牙根吸收?
(A) tipping
(B) bodily movement (C) extrusion
(D) intrusion 答 案
(D )
出處：Contemporary orthodontics 5ED P.287
題號 題目
2 牙齒矯正移動中，下列何者為最易發生牙根間吸收的牙齒?
(A) 上顎正中門齒 (B) 上顎側門齒 (C) 下顎門齒 (D) 下顎犬齒 答 案
(B )
出處：94 年牙醫國考題
圖片 Contemporary orthodontics 5ED P.303
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