臺北市兒童及少年福利促進委員會第 7 屆(108 年)兒童及少年諮詢代表 報名表
一、候選人報名表
基本 資料
姓名 出生年月日 性
別
最近1 個月彩 色2 吋照片 身分證
字號
就讀學校/
科別
年 級 戶籍
地址
聯絡 電話 通訊
地址
E-mail 信箱 自傳及
經歷
《請以500 至 1,000 字,簡明自我介紹,含個人學、經歷與參與公共事務、參與志願 服務、參與社會公益團體活動之經驗》
擔任兒 少諮詢 代表之 自我期 許
一、希望投入的兒少福利議題及原因( 300 至 500 字):
二、任期內時間之規劃運用:
( 一 ) 每月可參與兒少代表相關事務時間(請擇一勾選):
□ 小於 4 小時 □ 4 小時以上、未滿 8 小時 □ 8 小時以上
( 二 ) 任期內時間規劃(請以 100 字內簡述學期間週間、週末及寒暑假時間安排):
(身分證影本正面黏貼處)
(無身分證者請用健保卡影本)
(身分證影本背面黏貼處)
二、單位推薦具體說明 (自我推薦者免填)
推薦單位 (自我推薦 者免填)
推薦單 位名稱
聯絡人職 稱及姓名
立案字 號(公立 學校免 填)
推薦單位 印信
地址
電話
推薦理由 (推薦單位
填寫,自 我推薦者 免填)
備註 1.本報名表請以電腦 WORD 繕打,連同候選人相關佐證資料於 108 年 12 月 23 日前以掛號寄送臺北市政府社會局兒童及少年福利科(臺北市信義區市府路1 號)。如需聯絡,請電:02-27256972~4。
2.被推薦人學、經歷(參與公共事務、參與志願服務、參與社會公益團體活動之經 驗)請檢附相關證明文件影本一併寄送。
3.推薦表及影印文件請用A4規格紙張,文件裝釘整齊(所送資料概不退還,請自 行留底)。