高雄市政府社會局所屬私立(含公辦民營)老人福利機構
住民財物代管注意事項
106 年 1 月 25 日高市社老福字第 10630596800 號簽奉准
一、高雄市政府社會局（以下簡稱本局）為規範所屬私立(含公辦民營)老人 福利機構(以下簡稱機構)妥善保管住民財務，特訂定本注意事項。
二、本注意事項所定住民如下：
(一)生活不能自理者。
(二)因重病住院治療者。
(三)養護、長期照護有代管需求者。
(四)其他特殊狀況需要協助者。
三、本注意事項所稱財物如下：
(一)金融機構或郵局之存摺及金融卡。
(二)定期存款單、有價證券及印鑑。
(三)現金。
(四)金飾或珠寶等貴重物品。
(五)其他財物。
四、住民須機構代為保管財物者（以下簡稱託管住民），應填具財物託管申請 書，向機構提出申請，經機構負責人（以下簡稱負責人）或負責人授權之 人認定後，指定專人（以下簡稱保管人）辦理；託管住民申請領回託管財 物時，應填具領回託管財物收據交機構存查。
前項之申請，得由住民之親友或代理人代為協助辦理，無親友或代理人協 助者，得由負責人或其他工作人員代為協助辦理。
五、機構對於住民託管財物應設立住民託管財物登錄簿詳實登錄，並依下列保 管方法處理：
(一)金融機構或郵局存摺、金融卡、印鑑、遺囑或其他財物等應分別指定 專人保管。
(二)定期存款單、有價證券、金飾或珠寶等貴重物品存放金融機構或機構 保管箱保管。
(三)現金應存入託管住民之金融機構或郵局帳戶，無帳戶者，由負責人或 其他工作人員協助開立，印鑑另行指定專人保管；並詳細記錄託管金 收支明細表。
前項第二款託管財物應先攝影存證，密封蓋印登錄保管。
六、託管住民申請代領儲金零用或代為購買物品時，應先填寫提領託管款申
七、財物託管申請書、領回託管財物收據、託管財物登錄簿、託管金收支明 細表、提領託管款申請書應每個月由保管人陳報負責人，負責人並得不定 期指定相關人員查核。
八、住民財物代管執行情形及登記書表，由本局定期查核，查核不符規定者，
應請機構限期改善完成。
九、住民退（離）機構時，應由本人或代理人填具領回託管財物收據，領回 託管財物，相關資料應由機構建檔保存；住民無法辦理或無代理人者，由
負責人或由其指定之人代為辦理。
十、本注意事項所需書表格式，由本局訂定。
附件一
(機構名稱)住民財物託管申請書
本人 因
無法自理財物（如附委託保管財物清冊），
茲向 (機構名稱)寄託下列財 物：
種類 財物名稱 單位 數量 備註
1.存摺、金融卡等
2.定期存款單或有 價證券
3.金飾或珠寶
4.金錢
5.遺囑 6.其他財物
申請人簽章：
身分證字號：
戶籍地址：
代理人簽章：
申請日期： 年 月 日
審核
專責人員(保管人) 見證人 單位主管
(主任或負責人)
附件二
(機構名稱)住民領回託管財物收據
本人 因
茲向 (機構名稱)領回下列託管財 物：
種類 財物名稱 單位 數量 備註
1.存摺、金融卡等
2.定期存款單或有 價證券
3.金飾或珠寶
4.金錢
5.遺囑 6.其他財物
具領人簽章： □本人 □代理人，關係 身分證字號：
戶籍地址：
申請日期： 年 月 日
審核
專責人員(保管人) 見證人 單位主管
(主任或負責人)
附件三
(機構名稱 ) 住民託管財物登錄簿
託 管 日 期
託管人
姓名 託管物品 物品特徵
（附相片） 單位 數量 承辦人 主管 領回
日期 承辦人 主管 備註
附件四
(機構名稱)住民託管現金收支明細表
託管住民姓名：
日期
年月日 摘要 經手人 主管 金額（單位：元） 備註 收入 支出 餘額
附件五
(機構名稱)住民代領/代存/代購申請書
住民姓名 申請人
(委託人)
□本人
□代理人
(姓名： 關係： ) 委辦項目
□委託代存款，金額 元
□委託代提款，金額 元
□委託代領財務，金額 元 品名/數量
□委託代購物品，金額 元 品名/數量
申請人(委託人) 承辦人 單位主管(主任或負責人)
………請蓋騎縫章………
(機構名稱)住民代領/代存/代購領取證明書
住民姓名 申請人
(委託人)
□本人
□代理人
(姓名： 關係： )
□委託代存款 元 /□委託代提款 元 /□委託代領財務 /□委託代購物品 經核對無誤，此據。
申請人(委託人) 承辦人 單位主管(主任或負責人)
