編號：
98.01.22 製
國立臺灣師範大學 學年度 實習期間「特殊優良表現及貢獻」嘉勉錄
實 習 學 校 全 銜 實 習 學 生 姓 名 就 讀 師 大 系 級 班 別 實 習 起 迄 期 間
填 報 者 職 稱 及 姓 名 聯絡電話
實習期間「特殊優良表現及貢獻」之具體事蹟及師長評語(350 字以內)
◎本嘉勉錄用以肯定實習期間對 貴校之「特殊優良表現及貢獻」者，未列出具體事蹟或列舉不明確者 請勿薦送。
◎本表經實習學校核章後請附於實習成績評量表後一併寄送。
◎本表電子檔下載請至本校師培學院網頁＞文件下載＞教育實習＞其他。請務必將本表之 word 電子檔 傳送至本校實習甘苦談信箱 [email protected] 以便彙整上網。
◎實習期間若有「關懷弱勢族群」之具體優良表現者，請另行填報「關懷弱勢族群」推薦表舉薦之。
具體事蹟及評語：
實習學校實習輔導教師簽章
實習學校教務主任簽章 實習學校校長簽章
年 月 日 年 月 日 年 月 日 備註：
1. 本表係針對在實習期間有特殊優良表現及貢獻者，由實習學校予以嘉勉並知會師培學校。
2. 本校實習學生實習期間之優良表現事蹟將收錄於本校師培學院網頁＞實習輔導＞實習學校嘉勉錄 予以公開肯定並表彰之。
3.請實習學校給予特殊優良表現及貢獻者實習成績酌予加分。
