背景與目的: 血液透析 (hemodialysis, HD) 及腹膜透析 (peritoneal dialysis, PD)患者一般使用主觀整體評估 (Subjective Global Assessment, SGA),但評估者必須具專業背景及經驗。簡易營養評估 (Mini Nutrition
Assessment, MNA) 不含侵入性指標,使用簡便,人員不具專業背景亦可執行。但其使用於 PD 患者之功能未知。本研究之 目的在探討MNA 應用於評估 PD 患者營養不良風險的可行。
方法: 以中部某區域醫院透析中心接受腹膜透析治療的 65 位病人為對象,進行問卷訪談及血液生化指標檢測。以 SGA 和 MNA 評估 PD 患者的營養狀況。 MNA 有長式 (LF) 和短式 (SF) 且各三版本:原量表;修訂一 (T1,採具族群代表性的體位 指標新切點);及修訂二 (T2,以臂中圍及小腿圍取代 BMI)。以 Spearman 相關分析各量表評估結果與生化及健康指標之相 關性。線性複回歸分析腹膜透析患者營養不良的預測因子。
結果: 依 SGA,6 人為輕或中度營養不良,59 人良好; 依短式 MNA,原量表評 12 人有風險,53 人良好;修訂一及修訂二 皆評6 人有風險,59 人良好; 依長式 MNA,原量表評 1 人為營養不良,13 人具風險,51 人為營養好; 修訂一評估 1 人為 營養不良 9 人具風險和 55 人為營養良好; 修訂二評估 2 人為營養不良,8 人具風險,55 人為營養良好。比較短式 MNA 及 SGA 兩量表,短式 MNA,尤其修訂二,與急性門診次數、住院天數、血清白蛋白、食慾狀況之相關較強; 而 SGA 則只與血紅 素之相關較強。整體而言,短式MNA 之評估功能應較 SGA 強。被短式評為營養不良及具風險者比被長式評為有風險者為少。
線性複回歸分析腹膜透析患者營養不良的預測因子為年齡、廓清率 (Kt/V)、血清白蛋白、自評食慾量表(Council on Nutrition Appetite Questionnaire, CNAQ)、標準化蛋白質異化率( protein catabolic rate, nPCR)、小腿圍 (CC) 等六 項。
結論:使用 SGA 和 MNA-SF 評估 PD 患者會有低估營養不良的可能性,較適合評估台灣 PD 患者的營養工具為長式 MNA 修 訂一或修訂二。修訂二版本刪除了測量BMI,節省了臨床工作者的人力和時間,使定期的營養評估更容易。PD 患者之自評健 康和自評營養狀況比一般老人差,與其高營養不良率有關。