專業科目（1）：健康保險概論

中華郵政股份有限公司 101 年從業人員甄試試題

職階 甄選類科【代碼】 ：專業職（一） 壽險核保【C8106】

專業科目（1）：健康保險概論

＊請填寫入場通知書編號：

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注意：•作答前須檢查答案卷、入場通知書編號、桌角號碼、應試類別是否相符，如有不同應立即請監試 人員處理，否則不予計分。

‚本試卷為一張單面，共有四大題非選擇題，每題配分為 25 分。

ƒ非選擇題限以藍、黑色鋼筆或原子筆於答案卷上採橫式作答，並請從答案卷內第一頁開始書寫，

違反者該科酌予扣分，不必抄題但須標示題號。

„請勿於答案卷上書寫姓名、編號或其他不應有的文字、標記、符號等，違反者該科成績以零分計。

…應試人得自備使用簡易型電子計算機(須不具財務、工程及儲存程式功能且按鍵不得發出聲響)，

應試人於測驗時將不符規定之電子計算機放置於桌面或使用，若經勸阻無效，仍執意使用者，扣 除該科目成績 10 分，計算機並由監試人員保管至該節測驗結束後歸還。

†答案卷務必繳回，未繳回者該科成績以零分計算。

題目一：

請回答下列有關健康保險之相關問題：

（一）根據保險法，健康保險的保障內容為何？【6 分】

（二）實務上，台灣目前保險市場上的健康保險的保障內容有哪些？【7 分】

（三）目前保險市場上的健康保險商品有哪些種類？並簡述其商品內容。【12 分】

題目二：

健康保險經核保程序之後，除正常體可按其要保條件正常承保之外，其他的健康缺陷危 險因素，還有哪些可能的承保條件？【12 分】這些處理方法的優缺點為何？【13 分】

題目三：

請回答下列有關失能所得保障(Disability Income Coverage)相關問題：

（一）實務上保險公司如何定義全部失能(Total Disability)？【5 分】又依給付期間之 長短，通常短期全部失能與長期全部失能大多採用何種規定？並舉例說明之。

【10 分】

（二）何謂剩餘失能給付(Residual Disability Benefit)？【5 分】如果阿華的失能保險單 中有剩餘失能給付之保障，當阿華失能治療後返回工作，薪資從原來每月 50,000 元減為每月 20,000 元，若全部失能保險金每月給付為事故發生前原來薪資之七 成，則保險公司應每月給付阿華的剩餘失能給付多少元？【5 分】

題目四：

請回答下列有關健康保險的核保相關問題：

（一）一般而言，健康保險核保所需文件主要資料來源有哪些？【5 分】

（二）依據現行「人身保險商品審查應注意事項」之規定，請問一般醫療住院日額給付 最高限額為多少？【5 分】如高於此限額時，應提具哪些說明？【5 分】

（三）請說明一般健康保險對具有額外危險之次健康體的承保方式有哪些？【10 分】