攝護腺癌第二線化學治療—去癌達(

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攝護腺癌第二線化學治療—去癌達(Cabazitaxel)

(編號 PCD-003)

2017 年更新

藥品名稱

商品名 Jevtana或 去癌達 學名 cabazitaxel

藥品作用機轉

去癌達是由紫衫針葉萃取出的天然物質,所製得的抗癌藥物,可以阻斷癌細胞的生長,甚至 造成癌細胞死亡。研究證實,去癌達對於化療(包括歐洲紫杉醇 docetaxel 在內)治療失敗 的腫瘤,仍有顯著的療效。

藥品使用方法

去癌達是一個全身性治療的抗癌藥物,靜脈注射過程大約需要 1 個小時,通常每 3 個禮拜接 受一次治療。醫師會以病人臨床狀況,決定需要多少劑量的去癌達。在療程中,同時每天口 服低劑量的類固醇;服用類固醇的目的為降低過敏反應,不影響正常生理功能。

藥品圖片

上市歷史

去癌達於 2012 年經衛生署核准,使用於與 prednisolone(一種類固醇)併用,治療對轉移 性荷爾蒙抗性攝護腺癌,且已接受過歐洲紫杉醇化療者。

健保規定

目前為自費藥品,沒有健保給付。一般每 3 個禮拜為一周期,每周期治療約 20 萬元。

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藥品治療效果

對於荷爾蒙治療無效、且以歐洲紫杉醇化療後,仍惡化的轉移性攝護腺癌病人,臨床試驗證 實,去癌達仍有相當的治療效果,不但可降低 PSA,減輕骨轉移之疼痛,還可有效增加存活 期。

副作用及處理方式

1. 化學治療是利用癌細胞快速生長的特性,因此對於生長快速的正常組織 (如:消化道、

骨髓血球、黏膜、毛囊等等),可能造成損傷,產生副作用,常見的有: 嘔吐、腹瀉、

掉髮、嘴巴破、肌肉痛或無力、白血球減少。

2. 所有的藥物都有潛在的副作用,化療的副作用會因為藥物特性,及個人體質而有所不同,

以上列出的副作用,不一定真的會發生。若不幸真的發生了,大多數的副作用,可經由 一些輔助方式獲得緩解,也可能會自行消失復原,像是:

甲、在化療當天避免吃得太飽,治療開始前使用適當的止吐藥,可以預防噁心嘔吐。

乙、若有腹瀉的情形,可以服用止瀉劑緩解。

丙、若有掉髮,通常約在治療後 2~4 週發生,但在療程結束後約一個月,它們又會開始 生長。建議可先剪短頭髮,以方便整理與清潔,使用溫和洗髮精與軟毛梳子,亦可 考慮穿戴假髮、帽子與頭巾,來保護因失去頭髮,而變得敏感的頭皮免於受到陽光 的傷害。

丁、平時注意口腔衛生,使用軟質牙刷,若口腔有傷口,應避免太辣太鹹的食物。

戊、口腔黏膜破損疼痛時,可以飲用高熱量之溫熱流質飲食。在噁心嘔吐解除後,食物 量可以比平常多一些,彌補化療期間,因為噁心嘔吐造成的營養攝取不足。

己、有時病人食量減少,胃口有限,請盡量攝取正常食物,不要依靠如: 中藥、補品、

或坊間一些誇大療效的「食品」。

庚、使用止痛劑可有效減輕關節痛及肌肉痛。建議適度運動可改善肌肉無力現象。

辛、白血球降低可能會在治療後一周發生,但在治療結束後,是可以回復的。在治療期 間,醫師會視情況注射「白血球生成素」,讓白血球數量增加;若有發燒要盡快就醫。

用藥注意事項

1. 請按時接受化療。

2. 嚴重肝功能不全者,不建議使用去癌達。

3. 臨床上的高危險群患者(年齡大於 65 歲、體能狀態差、之前曾有過伴隨發燒的白血球 減少症狀、先前接受放射治療、營養狀況差,或同時有其他嚴重疾病)應考慮先給予白 血球生成素,以預防白血球低下的情況。

4. 報告任何有的副作用,並配合醫護人員的衛教說明,幫助您有效了解化療以及照護方 式。

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5. 如果近期有服用其他非醫師處方的藥物,或是紅黴素、抗黴菌藥 Ketoconazole,請先告 知主治醫師。

6. 在其他地方看病時,應先告知醫師自己正在使用去癌達治療。

7. 吃健康的食物,良好的營養能讓治療時與治療後的感覺更好。

總論

去癌達是最新一代紫杉醇類之藥物,對於已接受過傳統抗癌藥物的治療(包含歐洲紫杉醇),

但是病情惡化的轉移性攝護腺癌病患,去癌達經過大型臨床試驗證明,被認定可以有效延長 存活期。去癌達為對轉移性荷爾蒙抗性攝護腺癌,在接受歐洲紫杉醇治療無效後,仍有顯著 療效的第二線化學治療用藥。

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<<詳如背面說明>>

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參考文獻