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尿有 尿 有 泡 泡 泡 泡 要注 要 注意 意~ ~
小心 小 心是 是腎 腎臟 臟的 的 求 求 救 救 徵 徵 兆 兆
柳營奇美醫院
黃于恬 腎臟科主治醫師
日前一名
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歲的蔡先生，過去沒有任何慢性病病史，平日也沒有服用任何藥物，因為呼吸喘來到急診就醫，經抽血檢驗及胸部
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光檢查，發現其 腎臟功能已經很差，且有急性肺部積水的情形。詢問後發現病人已經有泡泡 尿好一段時間，但沒有其他特殊的症狀，經緊急血液透析治療後，呼吸急促 情況慢慢改善，但是腎臟功能並沒有明顯恢復，因此需接受長期規律的洗腎 治療。柳營奇美醫院腎臟科黃于恬醫師 表示，台灣是世界有名的洗腎王國，泡 泡尿就是腎臟病的警訊之一。但不是所 有泡泡尿都是有問題，關鍵在於分辨尿 液中的溶質是否存在蛋白質，也就是蛋 白尿，因為在正常生理情況下，如尿液 速度較快、溶質濃度較高而改變尿液的 表面張力，小便時可能會出現泡泡；此 外在發燒、感染或運動導致腎臟過濾通 透性改變時，亦會造成暫時性的蛋白尿，通常會在引發因素消失後隨之消失，
民眾不用太過於緊張。另外，也有可能是好發在年輕男性、良性的「姿勢性 蛋白尿」，與活動和站立有關，躺著時即不會有蛋白尿發生，通常隨著年紀 增長後逐漸改善。但若是蛋白尿伴隨水腫、高血壓、疲倦等其他系統性的表 徵，就應進一步檢查來分辨小便形成泡泡的原因。
黃于恬醫師表示，若尿液泡泡未 在 10 分鐘之內消失，即是俗稱的 泡泡尿，當心是腎臟病的警訊，
應盡早就醫檢查。
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臨床上最常造成蛋白尿的原因是 糖尿病腎病變，台灣洗腎病人有四成以 上是因糖尿病腎病變惡化導致末期腎 病變，比例相當高，而且糖尿病病人出 現微量蛋白尿的時間往往比腎臟功能 惡化的時間早，心臟疾病產生的機會也 會因微量蛋白尿出現而上升。另外，有 些嚴重的蛋白尿會合併下肢水腫，臨床 上稱為腎病症候群，這類病人過去並沒
有糖尿病及高血壓等慢性疾病，卻意外發現有蛋白尿，此時則需安排腎臟切 片和染色才能夠確診，也才能做正確的治療。
黃于恬醫師建議，糖尿病腎病變的病人應該要更積極地控制血糖、血脂 和血壓，採取低蛋白飲食，並定期做尿液及腎臟超音波檢查，而有抽菸習慣
的病友們則請務必要戒菸，早期發現蛋 白尿，並早期介入治療，就可以改善腎 臟病的預後及生活品質。總之，不論是 泡泡尿或是蛋白尿，都有異常或是正常 的可能性，不需要過度緊張，但也不能 掉以輕心，最重要的是若持續未改善，
則需儘快就醫，以免延誤治療。
黃于恬醫師提醒有糖尿病的民眾 更需留意是否有泡泡尿，若能早 期找出病因及治療，就可以改善
預後的生活品質。
https://health.ettoday.net/news/1744 805#ixzz6SPuHzBs3
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